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연구 배경
전 세계적으로 심혈관질환은 사망과 장애의 가장 큰 원인이며 공중 보건의 개입은 식습관과 같은 수정 가능한 위험 요소에 초점을 맞춘다. 코엔자임 Q10(CoQ10)은 인체에 의해 자연적으로 합성되는 항산화제로 식이 보충제로도 복용할 수 있다. 연구들은 CoQ10 결핍이 심혈관 질환과 관련이 있다는 것을 보여주었다.
연구 목적
CVD의 일차 예방을 목적한 단일 영양소로서의 코엔자임 Q10 보충의 효과를 검증한다.
검색전략
2013년 12월 2일에 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL 2013, 11월 11일), MEDLINE (Ovid, 1946 ~ 2013년 11월 3일), EMBASE (Ovid, 1947 ~ 27일) 및 기타 관련 자원을 검색했다. 우리는 어떤 언어 제한도 적용하지 않았다.
선택 기준
건강한 성인 또는 CVD 위험이 높지만 CVD의 진단 없이 최소 3개월 이상 지속되는 무작위대조시험(RCT). 시험은 단일 보충으로서 CoQ10의 보완에 대해서만 조사했다. 비교 그룹은 중재도 위약도 아니었다. 관심의 결과는 CVD 임상 사건과 주요 CVD 위험 요소, 부작용 및 비용이었다. 우리는 혼란을 피하기 위해 다요소적인 생활방식의 중재를 포함하는 어떤 시험도 배제했다.
데이터 수집과 분석
2명의 저자가 독립하여 선택 기준에 맞는 시험을 선택하고 데이터를 추출하여 바이어스 위험을 평가했다. 필요에 따라 추가 정보를 얻기 위해 저자에게 연락을 취했다.
주요 결과
우리는 6건의 RCT를 무작위 추출한 218명과 분류를 기다리는 1건, 5건의 진행 중인 시험을 확인했다. 모든 임상시험은 심혈관질환의 위험이 높은 참가자들에게서 실시되었으며 2건의 임상 시험에서 CoQ10 보충만, 스타틴 치료 환자에서는 4건이 CoQ10 보충을 조사했다. 우리는 이것을 개별적으로 분석했다. 6건의 시험은 모두 20명에서 52명 사이의 작은 규모의 모집이었다. 1건의 시험은 불완전한 결과 데이터에 대한 바이어스의 위험이 높았고 선택적 보고에 대한 시험의 위험도가 높았다. 모든 연구는 배정방법 및 선택 바이어스에 대해 불분명했다. CoQ10의 용량은 100 mg / day와 200 mg / day 사이에서 다양했으며, 중재기간은 약 3개월에서 비슷했다. 사망이나 치명적이지 않은 심혈관 사건이 보고 된 연구는 없다. 포함된 연구 중 어떤 것도 유해사례에 대한 자료를 제공하지 못했다. 2건의 임상 시험에서 CoQ10이 혈압에 미치는 영향을 조사했다. 수축기 혈압의 경우 중요한 이질성으로 인해 메타분석을 수행하지 않았다.1건의 임상 시험에서 CoQ10 보충제는 수축기 혈압에 영향을 미치지 않았다 (평균 차이 (MD) -1.90 mmHg, 95 % 신뢰 구간 (CI) -13.17 ~ 9.37, 무작위 추출 51 명). 다른 시험에서 수축기 혈압 (MD -15.00 mmHg, 95 % CI -19.06에서 -10.94, 무작위 추출 20 명)의 통계적으로 유의 한 감소가 있었다. 이완기 혈압에 대해 우리는 확률효과 메타분석을 실시했는데,이 두 가지 작은 임상 시험을 병합했을 때 CoQ10 보충 효과의 근거는 보이지 않았다 (MD -1.62 mmHg, 95 % CI -5.2-1.96). 1건의 임상시험 (무작위 추출 51 명)은 CoQ10이 지질 수준에 미치는 영향을 조사했다. 시험에서는 총콜레스테롤(MD 0.30mmol/L, 95% CI -0.10~0.70), 고밀도 지단백질(HDL)-콜레스테롤(MD 0.02mmol/L, 95% CI -0.13~0.17) 또는 트리글리세라이드(MD 0.05mmol/L, 95% CI -42~0.52)에 대한 CoQ10 보충효과의 근거가 나타나지 않았다. 스타틴 치료 환자에서 CoQ10 보충제를 조사한 4건의 임상시험 중 3건은 CoQ10의 동시 투여가 두 그룹간에 지질 수준이나 수축기 혈압에 유의한 영향을 미치지 않는다는 것을 보여 주었다. 네 번째 임상시험에서는 4건의 시험 (α- 토코페롤, CoQ10, CoQ10 + α- 토코페롤 및 위약)에서 3개월 동안 총저밀도지단백 (LDL) 콜레스테롤 변화가 유의하게 증가했지만, 데이터가 제시된 방법은 우리가 단독 CoQ10과 위약군 사이에 중요한 차이가 있는지를 결정할 수 없다는 것을 의미했다. 대조적으로, 시험의 네 가지 군간에 3개월 후에 HDL- 콜레스테롤 및 중성 지방의 변화에는 유의한 차이가 없었다.
평가자의 결론
CVD의 일차예방을 위한 CoQ10을 검토하는 연구는 현재까지 거의 없다. 진행 중인 연구 결과는 근거 자료로 추가될 것이다. 분석에 기여하는 적은 수의 저력 시험으로 인해 제시된 결과를 주의 깊게 다루어야 하며 심혈관 사건에 대한 영향을 결정하기 위해서는 장기적인 후속 조치가 필요한 고품질 시험이 필요하다.
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