¿¬±¸ ¹è°æ
±äÀåÇü µÎÅë(tension-type headache)¿¹¹æÀ» À§ÇØ Ä§¼ú¿ä¹ýÀ» ÀÚÁÖ »ç¿ëÇϳª ±× È¿°ú¿¡ ´ëÇÏ¿©´Â ¾ÆÁ÷ ³í¶õÀÌ ÀÖ´Ù. º» ¿¬±¸´Â the Cochrane Library 2001³â Á¦ 1È£¿¡ °ÔÀçµÈ ±âÁ¸ ÄÚÅ©¶õ¿¬±¸ÀÇ °³Á¤ º» ÀÌ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
¿ì¹ß¼º ¶Ç´Â ¸¸¼º ±äÀåÇü µÎÅëÀÌ ÀÖ´Â ¼ºÀΠȯÀÚÀÇ µÎÅë ºóµµ¸¦ ÁÙÀ̱â À§ÇÑ Ä§¼ú¿ä¹ýÀÌ a) ¿¹¹æÀû Ä¡·á¸¦ ÇÏÁö ¾Ê°í Åë»óÀû ÀǷἺñ½º¸¸ ¹Þ´Â °Í º¸´Ù È¿°úÀûÀÎÁö; b) °¡Â¥ ħ¼ú¿ä¹ý(À§¾à)º¸´Ù È¿°úÀûÀÎÁö; c) ´Ù¸¥ ÁßÀ縸Šȿ°úÀûÀÎÁö¸¦ Á¶»çÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
2016³â 1¿ù 19ÀÏ ±îÁö CENTRAL, MEDLINE, EMBASE¿Í AMED¸¦ °Ë»öÇß´Ù. ÇöÀç ÁøÇà Áß¿¡ ÀÖ¾î ¹ßÇ¥µÇÁö ¾ÊÀº ½ÃÇè¿¡ ´ëÇؼ´Â ¼¼°èº¸°Ç±â±¸ (WHO) International Clinical Trials Registry platformÀ» 2016³â 2¿ù 10ÀÏ ±îÁö °Ë»öÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
¿ì¸®´Â ¿ì¹ß¼º ¶Ç´Â ¸¸¼º ±äÀåÇü µÎÅëÀÌ ÀÖ´Â ¼ºÀÎÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ¹èÁ¤ÇÑ ÈÄ, ħ¼ú¿ä¹ý ÁßÀçÀÇ ÀÓ»óÀû È¿°ú¸¦ ´ëÁ¶±×·ì(±Þ¼º µÎÅ븸 Ä¡·áÇϰųª ¶Ç´Â Åë»óÀû ÀǷἺñ½º¸¸ ½ÃÇà), °¡Â¥ ħ¼ú¿ä¹ý ÁßÀç ¶Ç´Â ±âŸ ¿¹¹æÀû ÁßÀç¿Í ºñ±³ÇÑ, °üÂû ±â°£ÀÌ ÃÖ¼Ò 8ÁÖÀÎ ¹«ÀÛÀ§ ½ÃÇèÀ» ¼±Á¤Çß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
µÎ ¸íÀÇ ¿¬±¸ÀÚ°¡ Ÿ´ç¼ºÀ» È®ÀÎÇß´Ù; ȯÀÚ, ÁßÀç, ¹æ¹ý·Ð°ú °á°ú¿¡ °üÇÑ Á¤º¸¸¦ ¼öÁýÇß´Ù; ¿¬±¸ÀÇ ºñ¶Ô¸² À§Çè°ú ħ¼ú¿ä¹ý ÁßÀçÀÇ ÁúÀ» Æò°¡Çß´Ù. ÁÖ¿ä È¿°ú °á°ú·Î Ä¡·á(¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ ÈÄ 3 - 4°³¿ù) ¿Ï·á ÈÄ ¹ÝÀÀ(µÎÅë ºóµµ°¡ ÃÖ¼Ò 50% °¨¼Ò)À» ÃøÁ¤Çß´Ù. ¾ÈÀü/½Å·Ú¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ, ¿ì¸®´Â ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ Áßµµ Å»¶ôÇÑ Âü°¡ÀÚÀÇ ¼ö¿Í ºÎÀÛ¿ëÀ» º¸°íÇÑ È¯ÀÚ ¼ö¸¦ ÃßÃâÇß´Ù. ¿ì¸®´Â GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)À» È°¿ëÇÏ¿© ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀ» Æò°¡Çß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
ÃÑ 2,349¸í(Áß¾Ó °ª(median) 56¸í, 10¸í - 1,265¸í)ÀÌ Âü°¡ÇÑ 12°ÇÀÇ ½ÃÇè(11°ÇÀº ±âÁ¸ ¿¬±¸¿¡ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ°í 1°ÇÀÌ »õ·Î È®ÀεÊ)ÀÌ ¼±Á¤ ±âÁØÀ» ÃæÁ·Çß´Ù.
µÎ °ÇÀÇ ´ë±Ô¸ð ½ÃÇè(Âü°¡ÀÚ 1,265¸í°ú 207¸í)¿¡¼¸¸ ħ¼ú¿ä¹ýÀ» Åë»óÀû ÀǷἺñ½º ¶Ç´Â ±Þ¼º µÎÅë Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇßÀ¸³ª, ÀÌ ½ÃÇèµéÀº ´ëÁ¶±×·ìÀÇ ±âº» µÎÅë ºóµµ¿Í Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌ ¸Å¿ì ´Þ¶ú´Ù. µÎ ½ÃÇè ¸ðµÎ ¸Í°ËÀº ¾Æ´Ï¾úÀ¸³ª ½ÃÇèÀÇ ÁúÀº ³ô¾Ò´Ù(ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·À½). µÎ ½ÃÇèÀÇ È¿°ú ±Ô¸ð°¡ ¸Å¿ì ´Þ¶ó¼, µÎÅë ºóµµ°¡ ÃÖ¼Ò 50% Ç϶ôÇÑ Âü°¡ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº ´ëÁ¶ ±×·ìº¸´Ù ħ¼ú¿ä¹ýÀ» ¹ÞÀº ±×·ì¿¡¼ ¸Å¿ì ³ô¾Ò´Ù(±Ù°ÅÀÇ ÁúÀº Áß°£ Á¤µµ; ½ÃÇè 1°Ç: 302/629(48%) ´ë 121/636(19%); À§Çè ºñÀ² (risk ratio, RR) 2.5; 95% ½Å·Ú ±¸°£ (confidence interval, CI) 2.1 - 3.0; ½ÃÇè 2°Ç: 60/132(45%) ´ë 3/75(4%); RR 11; 95% CI 3.7 - 35). Àå±âÀû È¿°ú(4°³¿ù ÀÌ»ó)´Â Á¶»çµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ Áß°£ Á¤µµ - ³ôÀº(ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·À½) 7°ÇÀÇ ½ÃÇè¿¡¼´Â ħ¼ú¿ä¹ýÀ» °¡Â¥ ħ¼ú¿ä¹ý°ú ºñ±³Çß´Ù; 5°ÇÀÇ ´ë±Ô¸ð ½ÃÇè¿¡¼ ÇÑ °¡Áö ÀÌ»óÀÇ ¸ÞŸ ºÐ¼® µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇß´Ù. °¡Â¥ ħ¼ú ±×·ìÀÇ 312¸í Áß 133¸í(43%)¿¡ ºñÇØ Ä§¼ú¿ä¹ýÀ» ¹ÞÀº Âü°¡ÀÚ 391¸í Áß 205¸í(51%)¿¡°Ô¼ Ä¡·á ÈÄ µÎÅë ºóµµ°¡ ÃÖ¼Ò 50% °¨¼ÒÇß´Ù(RR 1.3; 95% CI 1.09 - 1.5; ½ÃÇè 4°Ç; ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀº Áß°£ Á¤µµ). ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ ÈÄ 6°³¿ù ÀÌÈÄÀÇ °á°úµµ ºñ½ÁÇß´Ù. Áßµµ Å»¶ôÇÑ Âü°¡ÀÚ´Â Àû¾ú´Ù: ħ¼ú¿ä¹ýÀ» ¹ÞÀº Âü°¡ÀÚ 420¸í Áß 1¸íÀÌ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ Å»¶ôÇß°í, °¡Â¥ ħ¼úÀ» ¹ÞÀº 343¸í Áß ¿¡¼´Â ¾ø¾ú´Ù(½ÃÇè 6°Ç; ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ ³·À½). ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³ Âü°¡ÀÚ ¼ö¸¦ º¸°íÇÑ ½ÃÇèÀº 3°Ç À̾ú´Ù; ħ¼ú¿ä¹ýÀ» ¹ÞÀº Âü°¡ÀÚ 174¸í Áß 29¸í(17%) ´ë °¡Â¥ ħ¼ú ±×·ì 103¸í Áß 12¸í(12%; ¿ÀÁîºñ(odds ratio, OR) 1.3; 95% CI 0.60 - 2.7; ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ ³·À½). ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ ³·À½ - Áß°£ Á¤µµ(ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ôÀ½)ÀÎ 4°ÇÀÇ ½ÃÇè¿¡¼ ħ¼ú¿ä¹ýÀ» ¹°¸® Ä¡·á, ¸¶»çÁö ¶Ç´Â ¿îµ¿°ú ºñ±³Çß´Ù; ¿¬±¸ °á°ú´Â ÀûÀýÈ÷ º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ħ¼ú¿ä¹ýÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ¿ì¼öÇÏ´Ù°í º¸°íÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø¾ú°í, ÀϺΠ°á°ú¿¡¼´Â ½ÃÇè °á°ú°¡ ºñ±³ Ä¡·á¿¡ ¾à°£ À¯¸®Çß´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ Å»¶ôÇÑ Âü°¡ÀÚ ¼ö¿Í ºÎÀÛ¿ëÀ» º¸°íÇÑ Âü°¡ÀÚ ¼ö¸¦ º¸°íÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø¾ú´Ù. ÀüüÀûÀ¸·Î, GRADE¸¦ È°¿ëÇÏ¿© Æò°¡ÇÑ ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀº Áß°£ Á¤µµ ¶Ç´Â ³·¾ÒÀ¸¸ç, ¸Í°ËÀÌ ¾ø°í È¿°ú ±Ô¸ð°¡ ´Þ¶ú±â ¶§¹®¿¡ ÁúÀÌ ³·¾Ò´Ù.
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¿¬±¸ °á°ú¿¡ ÀÇÇϸé ħ¼ú¿ä¹ýÀº ¿ì¹ß¼º ¶Ç´Â ¸¸¼º ±äÀåÇü µÎÅë Ä¡·á¿¡ È¿°úÀûÀ̳ª, ħ¼ú¿ä¹ýÀ» ±âŸ Ä¡·á ¹æ¹ý°ú ºñ±³ÇÏ´Â Ãß°¡ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
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