¿¬±¸ ¹è°æ
º» ¿¬±¸´Â the Cochrane Library, 2008³â Á¦ 2È£¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ±âÁ¸ ¿¬±¸ÀÇ °³Á¤ º» ÀÌ´Ù. NSCLC´Â Àüü Æó ¾Ï »ç·ÊÀÇ ¾à 80%¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù. NSCLC¿¡¼´Â ¼ö¼úÀÌ À¯ÀÏÇÑ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌÁö¸¸, Á¾¾çÀÇ 20% ÀÌÇÏ°¡ ±Ù¿øÀûÀ¸·Î ÀýÁ¦µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹æ»ç´É ¿ä¹ýÀÌ ÁÖ¿ä Ä¡·á ¹æ¹ý Áß Çϳª·Î Ä¡·á ¹× Áõ»ó ¿ÏÈ¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ºÎºÐÀûÀÎ Á¦¾î¸¦ À§ÇØ ±â°üÁö ±ÙÁ¢ Ä¡·á ¹æ¹ý (endobronchial brachytherapy, EBB)À» ´Üµ¶À¸·Î ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ¹æ¹ý°ú ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ¿© ¿Ô´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
NSCLC°¡ ÁøÀüµÈ ȯÀÚµéÀÇ °¡½¿ÀÇ Áõ»óÀ» Á¦¾îÇÏ°í survivalÀ» Çâ»óÇϴµ¥ ÀÖ¾î¼ ¿ÏÈÀûÀÎ EBBÀÇ È¿°ú¸¦ ¿ÜºÎ ¹æ»ç´É Á¶»ç ¿ä¹ý (external beam radiation therapy, EBRT) ¶Ç´Â ´Ù¸¥ °ü³» (endoluminal) Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
¿ì¸®´Â Âü°í ¹®Çå ¸ñ·Ï »Ó ¾Æ´Ï¶ó the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, the Cochrane Library 2012³â Á¦ 1È£), MEDLINE (OvidSP) (1966³â - 2012³â 1¿ù), EMBASE (Ovid) (1974³â - 2012³â 1¿ù)¿Í ´Ù¸¥ µ¥ÀÌÅÍ º£À̽º¸¦ °Ë»öÇÏ°í ¼±ÅÃÇÑ ÇмúÁö¿Í ȸÀÇ·ÏÀ» ÀÏÀÏÀÌ °Ë»öÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
NSCLC°¡ ÁøÀüµÈ ȯÀÚµéÀ» À§ÇÑ ¿©·¯ °¡Áö ¿ÏÈÀû EBB¸¦ EBRT ¶Ç´Â ´Ù¸¥ °ü³» ÁßÀç¿Í ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù.
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2¸íÀÇ ¿¬±¸ ÀúÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í bias À§ÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù.
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¿ì¸®´Â 953¸íÀÌ Âü°¡ÇÑ 14°ÇÀÇ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù. ¿ì¸®´Â º» °³Á¤ º»¿¡ °í ¿ë·® ºñÀ² ¿ÏÈÀû EBBÀÇ ¿©·¯ °¡Áö fractionation scheduleÀ» Æò°¡ÇÑ »õ·Î¿î ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù. Á¶»çÇÑ ¹æ»ç´É ¿ä¹ýÀÇ ¿ë·®, ȯÀÚÀÇ Æ¯Â¡ ±×¸®°í °á°ú¿¡¼ Áß¿äÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´Ù. ¿ì¸®´Â EBB¿Í EBRT¸¸ »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ý, EBB¿Í EBRT¸¦ ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ» EBRT¸¸ »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ý, EBB¿Í ÈÇпä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ý°ú EBB¸¸ »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ý, ±×¸®°í EBB¿Í ³×¿Àµð¹ÅÀ» ºñ±³ÇÑ ½ÃÇèµéÀ» È®ÀÎÇß´Ù: ÀÌÆ®·ý - ¾Ë·ç¹Ì´½ - ¼®·ù¼® (Nd-YAG) ·¹ÀÌÀú¿Í °í ¿ë·® ºñÀ² EBBÀÇ ¿©·¯ °¡Áö fractionation schedule ºñ±³. ÀϺΠ¼Ò±Ô¸ð ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè¿¡¼ ³ª¿Â ÀÌÁúÀûÀÎ Á¤º¸·Î, ¿ì¸®´Â EBRT¸¸À» »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ EBB¸¸À» »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýº¸´Ù NSCLCÀÇ Áõ»ó ¿ÏÈ¿¡ È¿°úÀûÀ̶ó´Â Á¡À» È®ÀÎÇß´Ù. ¿ì¸® ¿¬±¸ °á°ú´Â Áõ»ó ¿Ïȸ¦ À§ÇØ EBRT ¸¸À» »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýº¸´Ù EBB¿Í EBRT¸¦ ÇÔ²² »ç¿ëÇÒ °ÍÀ» ±ÇÀåÇÏ´Â °áÁ¤ÀûÀÎ ±Ù°Å´Â Á¦°øÇÏÁö ¸ø ÇÑ´Ù. ÀüüÀûÀ¸·Î, 1Â÷ survival¿¡¼´Â, EBRT¿Í Nd-YAG ·¹ÀÌÀú ¶Ç´Â EBB¿Í ÈÇпä¹ýÀ» ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ý¿¡ ºñÇØ EBB°¡ À̵æÀ̶ó´Â ±Ù°Å´Â ¾ø´Ù. ¶Ç, ¿ì¸®ÀÇ ½ÃÇèÀ¸·ÎºÎÅÍ ³ª¿Â °á°ú´Â 7.4 Gy¸¦ 2¹ø ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ 3.8 Gy Ä¡·á¸¦ ÁÖ 4ȸ »ç¿ëÇÏ´Â °Í º¸´Ù Æò±Õ ±¹¼Ò Á¦¾î ½Ã°£°ú Ä¡¸íÀûÀÎ °´Ç÷¿¡ ¿ì¼öÇÏ´Ù´Â Á¡À» ¹àÈù´Ù. EBBÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÎ Ä¡¸íÀûÀÎ °´Ç÷¿¡ °üÇÑ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð
ÇöÀçÀÇ ±Ù°Å·Î´Â EBB¿Í EBRT¸¦ ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ EBRT¸¸À» »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýº¸´Ù Áõ»ó ¿Ïȸ¦ °³¼±ÇÑ´Ù´Â °áÁ¤ÀûÀÎ °á°ú¸¦ Á¦½ÃÇÏÁö ¸ø ÇÑ´Ù. ¿ì¸®´Â EBB¿Í EBRT¸¦ ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ý°ú EBRT, ÈÇÐ ¿ä¹ý ¶Ç´Â Nd-YAG ·¹ÀÌÀú¿¡ º¸´Ù EBB¸¦ ¼±È£Çϵµ·Ï ±ÇÀåÇÏ´Â °áÁ¤ÀûÀÎ ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ¸î °ÇÀÇ ¼Ò±Ô¸ð ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇèÀ¸·ÎºÎÅÍ ³ª¿Â ÀÌÁúÀûÀÎ Á¤º¸·ÎºÎÅÍ, ¿ì¸®´Â EBRT¸¸À» »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ EBB¸¸À» »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýº¸´Ù º¸´Ù ¿ÏÈÀûÀÎ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â Á¡À» È®ÀÎÇß´Ù. ÀÌÀü¿¡ EBRT Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾ÒÀ¸³ª, ±â°üÁö Á᫐ Â÷´Ü Àç¹ß·Î Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Â »ç¶÷µéÀº EBB¸¦ ¼±º°ÀûÀ¸·Î °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
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