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요통은 비용이 많이 들고 신체를 무능하게 만든다. 예후 인자 근거는 의료 서비스 제공자와 환자가 예상 예후를 이해하고, 하위군을 식별하기 위한 예측 모델 개발에 정보를 제공하며, 새로운 치료 전략에 정보를 제공할 수 있다. 최근의 연구에 따르면 회복에 대한 기대가 높지 않은 사람들은 요통 장애가 더 많지만 연구 결과는 달랐다.
요통이 있는 성인의 회복 기대치와 장애 결과 간의 연관성에 대한 근거를 종합하고 이질성의 원인을 탐색.
검색 전략에는 2019 년 3 월 12 일까지 MEDLINE, Embase, CINAHL 및 PsycINFO의 광범위하고 집중된 전자 검색, 관련 검토 및 포함 된 연구의 참조 목록 검색, 관련 예상 측정 도구의 인용 검색이 포함되었습니다.
우리는 일반, 자기 효능 및 치료 기대 (0-10 척도에서 이분법 적으로 지속적으로 측정 됨)를 평가하는 모든 환경에서 요통 예후 연구와 작업 참여, 임상 적으로 중요한 회복, 기능적 한계 또는 통증 강도와의 연관성을 포함했습니다. 단기 (3 개월), 중간 (6 개월), 장기 (12 개월) 및 매우 긴 (> 16 개월) 후속 결과.
우리는 기대와 관련 결과 사이에 조정되지 않은 조정 된 연관성의 연구 특성과 모든보고 된 추정치를 추출했습니다. 두 명의 검토 저자가 QUIPS (Quality in Prognosis Studies) 도구를 사용하여 편향의 위험을 독립적으로 평가했습니다. 적절한 조정 또는 조정 된 추정치가있을 때 서술 적 합성 및 메타 분석을 수행했습니다. 두 명의 검토 저자가 독립적으로 등급을 매기고 전반적인 증거 품질을보고했습니다.
60 개의 연구 (30,530 명의 참가자)를 포함하여 4635 개의 독특한 인용을 선별했습니다. 35 건의 연구가 유럽에서, 21 건은 북미에서, 4 건은 호주에서 수행되었습니다. 연구 집단은 건강 관리 (62 %) 또는 직업 환경 (26 %)에서 대부분 만성적 (37 %)이었습니다. 일반적인 기대치가 가장 일반적인 유형의 회복 기대치 (70 %)였습니다. 16 가지 연구에서 여러 유형의 기대치를 측정했습니다.
52 개의 연구 (87 %의 연구; 28,885 명의 참가자)에 대해 사용 가능한 합성 데이터가 이용 가능했다. 긍정적 인 회복 기대가 작업 참여 개선과 밀접한 관련이 있다는 중간 정도의 증거를 발견했습니다 (설명 합성 : 21 연구; 메타 분석 : 12 연구, 4777 참가자 : 승산 비 (OR) 2.43, 95 % 신뢰 구간 (CI) 1.64 ~ 3.62), 임상 적으로 중요한 회복 결과에 대한 저품질 증거 (설명 합성 : 12 개 연구; 메타 분석 : 5 개 연구, 1820 명 참가자 : 또는 1.89, 95 % CI 1.49-2.41). 조정 된 데이터를 사용하여 개월. 기능적 한계 (설명 합성 : 10 연구; 메타 분석 : 3 연구, 1435 참가자 : OR 1.40, 95 % CI 0.85-2.31) 및 통증 강도 (설명 합성 : 9 연구)를 포함한 회복 기대치와 다른 관심 결과와의 연관성 메타 분석 : 3 건의 연구, 1555 명 참여자 : 또는 1.15, 95 % CI 1.08 ~ 1.23) 조정 된 데이터를 사용하여 12 개월에 가장 가까운 추적 시간 결과는 확실하지 않으며 각각 매우 낮은 품질과 낮은 품질의 증거를 달성합니다. . 회복 기대치와 요통 결과 사이에 통계적으로 유의하거나 임상 적으로 중요한 부정적 연관성이보고 된 연구는 없습니다.
개별 회복 기대치가 향후 작업 참여 (보통 품질 증거)와 밀접한 관련이 있고 임상 적으로 중요한 회복 결과 (품질이 낮은 증거)와 연관 될 수 있음을 발견했습니다. 회복 기대치와 다른 관심 결과를 연관시키는 것은 확실하지 않습니다. 우리의 연구 결과는 요통의 예후 및 관리를 개선하기 위해 향후 연구에서 회복 기대치를 고려해야 한다고 제안합니다.
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