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특발성 파킨슨 병 (IPD)은 신경 퇴행성 장애이며, 장애의 심각성은 일반적으로 질환 기간에 따라 증가한다. IPD는 환자의 건강 관련 삶의 질, 장애 및 기능 장애에 영향을 미친다. 현재 재활법은 IPD 환자의 결과를 개선하는데 효과가 제한적이지만, 재활에 대한 부가적인 부속물은 대뇌 피질 흥분을 조절하기 위한 경두개 직류 자극 (tDCS)에 의한 비침습적 뇌 자극일 수 있으며, 따라서 IPD에서 이러한 결과를 개선할 수 있다.
IPD 환자의 운동 증상과 비 운동 증상에 대한 tDCS의 효과를 평가한다.
다음 데이터베이스를 검색했다 (2016 년 2 월까지) : Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; Cochrane Library; 2016, Issue 2), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, Science Citation Index, PEDro (Physiotherapy Evidence Database) , Rehabdata 및 Inspec. 추후 발표, 미발표 및 진행중인 임상시험을 식별하기 위해 임상시험 등록 및 참조 목록을 검색하고, 컨퍼런스 절차를 수색했으며, 저자 및 장비 제조업체에 연락했다.
건강 관련 삶의 질, 장애 및 장애를 개선하기 위해 IPD 환자에서 대조군과 tDCS를 비교 한 무작위 대조 임상시험 (RCT)과 무작위 대조 임상시험을 포함했다.
2 명의 연구자가 각 임상시험의 질을 평가 (JM 및 MP) 데이터를 추출 (BE와 JM). 필요에 따라 임상시험 저자에 추가 정보를 문의했다. 임상시험 보고서에서 탈락자 및 부작용에 대한 정보를 수집했다.
총 137 명의 대상자를 대상으로 진행된 6 번의 임상시험을 포함시켰다. 통합 파킨슨 병 평가 척도 (UPDRS)에 의해 측정 된, 1 차 결과 측정, 장애에 대한 대조군 (sham tDCS)과 비교하여 tDCS의 효과를 조사하는 45 명의 대상자의 2 개의 연구를 발견했다. tDCS는 UPDRS 종합 점수의 변화에 ??효과가 인정할 수 없다는 매우 낮은 품질의 근거가 얻어졌다 (평균 차이 (MD) -7.10 %, 95 % 신뢰 구간 (CI) -19.18~4.97; P = 0.25, I² = 21 %, 랜덤 효과 모형). 그러나 중재 단계 말기에 UPDRS 파트 III 모터 하위 섹션 점수에 영향을 미친다는 근거가 있었다 (MD -14.43 %, 95 % CI -24.68 ~ -4.18; P = 0.006, I² = 2 %, 임의 -효과 모델; 매우 낮은 품질의 근거) 25 명의 대상자를 대상으로 한 한 연구에서 운동 이상증으로 인한 시간과 꺼짐의 감소를 측정했지만 효과에 대한 근거는 없었다 (MD 0.10 시간, 95 % CI -0.14 ~ 0.34; P = 0.41 , I² = 0 %, 랜덤 효과 모델; 및 MD 0.00 시간, 95 % CI -0.12 ~ 0.12; P = 1, I² = 0 %, 랜덤 효과 모델, 각각 매우 낮은 품질 근거). 총 41 명의 대상자를 대상으로 한 두 번의 임상시험은 개입 단계의 끝에서 시간이 걸리는 걸음 걸이 측정을 사용하여 보행 속도를 측정하였는데 효과의 근거는 없었다 (표준화 평균 차이 (SMD) 0.50, 95 % CI -0.17~1.18; P = 0.14, I² = 11 %, 랜덤 효과 모델; 매우 낮은 품질의 근거). 또 다른 2 차 결과는 건강 관련 삶의 질이며, 건강과 관련된 삶의 질에 대한 신체 건강 및 정신 건강 측면에 대해 보고한 25 명의 대상자들을 대상으로 하는 한 연구를 발견했다 (MD 1.00 SF-12 점수, 95 % CI-5.20-7.20; I² = 0 %, 랜덤 효과 모델의 역 분산 방법; 매우 낮은 품질의 근거; MD 1.60 SF-12 점수, 95 % CI -5.08 ~ 8.28; I² = 0 %, 랜덤 효과 모델의 역 분산 방법; 매우 품질이 낮은 근거). 일상 생활 동작의 개선에 대한 tDCS의 효과를 검토한 임상시험은 없었다. 6 건 중 2 건의 임상시험에서는 개입기에 인정받은 탈락, 부작용 및 사망에 대해 보고했다. 개입에 의해 탈락, 부작용 및 사망의 발생률이 증가한다는 근거는 불충분했다 (위험 차이 (RD) 0.04, 95 % CI -0.05~0.12; P = 0.40, I² = 0 %, 랜덤 효과 모델; 매우 낮은 품질의 근거). 2 차 결과에서, 개입 단계의 끝에서 보행 속도에 영향을 미치는 대조군 (sham tDCS) + 운동 요법과 비교 한 tDCS + 운동 요법의 효과를 조사한 총 16 명의 대상자를 대상으로 한 임상시험을 발견했다 (MD 0.05 m / s, 95 % CI -0.15 ~ 0.25; 랜덤 효과 모델의 역 분산 방법; 품질이 매우 낮은 근거). 개입군과 대조군 사이에서 탈락 및 부작용의 차이에 대한 근거는 없었다 (RD 0.00, 95 % CI -0.21~0.21; Mantel-Haenszel 법에 의한 랜덤 효과 모델; 매우 낮은 품질의 근거).
tDCS가 IPD 환자의 off time (약물에 의해 증상이 제어하지 못하는 기간) 및 운동 이상증을 수반하는 on time (증상은 컨트롤 되고 있지만, 비자발적 근육 운동을 경험하는 기간)의 감소 및 건강과 관련된 삶의 질 향상, 신체 장애 및 기능 장애의 개선에 대해서는 근거가 불충분하다. 매우 낮은 품질의 근거에 의해 tDCS 군과 대조군 사이에서 탈락 및 부작용에 차이가 없는 것을 보여준다.
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