Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
Ư¹ß¼º ÆÄŲ½¼ º´¿¡ ´ëÇÑ °æµÎ°³ Á÷·ù Àü±â ÀÚ±Ø (tDCS)

Transcranial direct current stimulation (tDCS) for idiopathic Parkinson's disease
Bernhard Elsner, Joachim Kugler, Marcus Pohl, Jan Mehrholz
11 January 2014
°ËÅä±×·ì : ¿îµ¿Àå¾Ö±×·ì(Movement Disorders Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :



Ư¹ß¼º ÆÄŲ½¼ º´ (IPD)Àº ½Å°æ ÅðÇ༺ Àå¾ÖÀ̸ç, Àå¾ÖÀÇ ½É°¢¼ºÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î Áúȯ ±â°£¿¡ µû¶ó Áõ°¡ÇÑ´Ù. IPD´Â ȯÀÚÀÇ °Ç°­ °ü·Ã »îÀÇ Áú, Àå¾Ö ¹× ±â´É Àå¾Ö¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù. ÇöÀç ÀçÈ°¹ýÀº IPD ȯÀÚÀÇ °á°ú¸¦ °³¼±Çϴµ¥ È¿°ú°¡ Á¦ÇÑÀûÀÌÁö¸¸, ÀçÈ°¿¡ ´ëÇÑ ºÎ°¡ÀûÀÎ ºÎ¼Ó¹°Àº ´ë³ú ÇÇÁú ÈïºÐÀ» Á¶ÀýÇϱâ À§ÇÑ °æµÎ°³ Á÷·ù ÀÚ±Ø (tDCS)¿¡ ÀÇÇÑ ºñħ½ÀÀû ³ú ÀÚ±ØÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, µû¶ó¼­ IPD¿¡¼­ ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú¸¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.



IPD ȯÀÚÀÇ ¿îµ¿ Áõ»ó°ú ºñ ¿îµ¿ Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ tDCSÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.



´ÙÀ½ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ °Ë»öÇß´Ù (2016 ³â 2 ¿ù±îÁö) : Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; Cochrane Library; 2016, Issue 2), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, Science Citation Index, PEDro (Physiotherapy Evidence Database) , Rehabdata ¹× Inspec. ÃßÈÄ ¹ßÇ¥, ¹Ì¹ßÇ¥ ¹× ÁøÇàÁßÀÎ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ½Äº°Çϱâ À§ÇØ ÀÓ»ó½ÃÇè µî·Ï ¹× ÂüÁ¶ ¸ñ·ÏÀ» °Ë»öÇÏ°í, ÄÁÆÛ·±½º ÀýÂ÷¸¦ ¼ö»öÇßÀ¸¸ç, ÀúÀÚ ¹× Àåºñ Á¦Á¶¾÷ü¿¡ ¿¬¶ôÇß´Ù.



°Ç°­ °ü·Ã »îÀÇ Áú, Àå¾Ö ¹× Àå¾Ö¸¦ °³¼±Çϱâ À§ÇØ IPD ȯÀÚ¿¡¼­ ´ëÁ¶±º°ú tDCS¸¦ ºñ±³ ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè (RCT)°ú ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù.



2 ¸íÀÇ ¿¬±¸ÀÚ°¡ °¢ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ ÁúÀ» Æò°¡ (JM ¹× MP) µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâ (BE¿Í JM). ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó ÀÓ»ó½ÃÇè ÀúÀÚ¿¡ Ãß°¡ Á¤º¸¸¦ ¹®ÀÇÇß´Ù. ÀÓ»ó½ÃÇè º¸°í¼­¿¡¼­ Å»¶ôÀÚ ¹× ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦ ¼öÁýÇß´Ù.



ÃÑ 137 ¸íÀÇ ´ë»óÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàµÈ 6 ¹øÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù. ÅëÇÕ ÆÄŲ½¼ º´ Æò°¡ ôµµ (UPDRS)¿¡ ÀÇÇØ ÃøÁ¤ µÈ, 1 Â÷ °á°ú ÃøÁ¤, Àå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ ´ëÁ¶±º (sham tDCS)°ú ºñ±³ÇÏ¿© tDCSÀÇ È¿°ú¸¦ Á¶»çÇÏ´Â 45 ¸íÀÇ ´ë»óÀÚÀÇ 2 °³ÀÇ ¿¬±¸¸¦ ¹ß°ßÇß´Ù. tDCS´Â UPDRS Á¾ÇÕ Á¡¼öÀÇ º¯È­¿¡ ??È¿°ú°¡ ÀÎÁ¤ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Â ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ ±Ù°Å°¡ ¾ò¾îÁ³´Ù (Æò±Õ Â÷ÀÌ (MD) -7.10 %, 95 % ½Å·Ú ±¸°£ (CI) -19.18~4.97; P = 0.25, I©÷ = 21 %, ·£´ý È¿°ú ¸ðÇü). ±×·¯³ª ÁßÀç ´Ü°è ¸»±â¿¡ UPDRS ÆÄÆ® III ¸ðÅÍ ÇÏÀ§ ¼½¼Ç Á¡¼ö¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â ±Ù°Å°¡ ÀÖ¾ú´Ù (MD -14.43 %, 95 % CI -24.68 ~ -4.18; P = 0.006, I©÷ = 2 %, ÀÓÀÇ -È¿°ú ¸ðµ¨; ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ ±Ù°Å) 25 ¸íÀÇ ´ë»óÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ ¿îµ¿ ÀÌ»óÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½Ã°£°ú ²¨ÁüÀÇ °¨¼Ò¸¦ ÃøÁ¤ÇßÁö¸¸ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¾ø¾ú´Ù (MD 0.10 ½Ã°£, 95 % CI -0.14 ~ 0.34; P = 0.41 , I©÷ = 0 %, ·£´ý È¿°ú ¸ðµ¨; ¹× MD 0.00 ½Ã°£, 95 % CI -0.12 ~ 0.12; P = 1, I©÷ = 0 %, ·£´ý È¿°ú ¸ðµ¨, °¢°¢ ¸Å¿ì ³·Àº Ç°Áú ±Ù°Å). ÃÑ 41 ¸íÀÇ ´ë»óÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ µÎ ¹øÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀº °³ÀÔ ´Ü°èÀÇ ³¡¿¡¼­ ½Ã°£ÀÌ °É¸®´Â °ÉÀ½ °ÉÀÌ ÃøÁ¤À» »ç¿ëÇÏ¿© º¸Çà ¼Óµµ¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ¿´´Âµ¥ È¿°úÀÇ ±Ù°Å´Â ¾ø¾ú´Ù (Ç¥ÁØÈ­ Æò±Õ Â÷ÀÌ (SMD) 0.50, 95 % CI -0.17~1.18; P = 0.14, I©÷ = 11 %, ·£´ý È¿°ú ¸ðµ¨; ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ ±Ù°Å). ¶Ç ´Ù¸¥ 2 Â÷ °á°ú´Â °Ç°­ °ü·Ã »îÀÇ ÁúÀ̸ç, °Ç°­°ú °ü·ÃµÈ »îÀÇ Áú¿¡ ´ëÇÑ ½Åü °Ç°­ ¹× Á¤½Å °Ç°­ Ãø¸é¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇÑ 25 ¸íÀÇ ´ë»óÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ´Â ÇÑ ¿¬±¸¸¦ ¹ß°ßÇß´Ù (MD 1.00 SF-12 Á¡¼ö, 95 % CI-5.20-7.20; I©÷ = 0 %, ·£´ý È¿°ú ¸ðµ¨ÀÇ ¿ª ºÐ»ê ¹æ¹ý; ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ ±Ù°Å; MD 1.60 SF-12 Á¡¼ö, 95 % CI -5.08 ~ 8.28; I©÷ = 0 %, ·£´ý È¿°ú ¸ðµ¨ÀÇ ¿ª ºÐ»ê ¹æ¹ý; ¸Å¿ì Ç°ÁúÀÌ ³·Àº ±Ù°Å). ÀÏ»ó »ýÈ° µ¿ÀÛÀÇ °³¼±¿¡ ´ëÇÑ tDCSÀÇ È¿°ú¸¦ °ËÅäÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇèÀº ¾ø¾ú´Ù. 6 °Ç Áß 2 °ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­´Â °³ÀԱ⿡ ÀÎÁ¤¹ÞÀº Å»¶ô, ºÎÀÛ¿ë ¹× »ç¸Á¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇß´Ù. °³ÀÔ¿¡ ÀÇÇØ Å»¶ô, ºÎÀÛ¿ë ¹× »ç¸ÁÀÇ ¹ß»ý·üÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â ±Ù°Å´Â ºÒÃæºÐÇß´Ù (À§Çè Â÷ÀÌ (RD) 0.04, 95 % CI -0.05~0.12; P = 0.40, I©÷ = 0 %, ·£´ý È¿°ú ¸ðµ¨; ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ ±Ù°Å). 2 Â÷ °á°ú¿¡¼­, °³ÀÔ ´Ü°èÀÇ ³¡¿¡¼­ º¸Çà ¼Óµµ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ´ëÁ¶±º (sham tDCS) + ¿îµ¿ ¿ä¹ý°ú ºñ±³ ÇÑ tDCS + ¿îµ¿ ¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¸¦ Á¶»çÇÑ ÃÑ 16 ¸íÀÇ ´ë»óÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ¹ß°ßÇß´Ù (MD 0.05 m / s, 95 % CI -0.15 ~ 0.25; ·£´ý È¿°ú ¸ðµ¨ÀÇ ¿ª ºÐ»ê ¹æ¹ý; Ç°ÁúÀÌ ¸Å¿ì ³·Àº ±Ù°Å). °³ÀÔ±º°ú ´ëÁ¶±º »çÀÌ¿¡¼­ Å»¶ô ¹× ºÎÀÛ¿ëÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¾ø¾ú´Ù (RD 0.00, 95 % CI -0.21~0.21; Mantel-Haenszel ¹ý¿¡ ÀÇÇÑ ·£´ý È¿°ú ¸ðµ¨; ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ ±Ù°Å).



tDCS°¡ IPD ȯÀÚÀÇ off time (¾à¹°¿¡ ÀÇÇØ Áõ»óÀÌ Á¦¾îÇÏÁö ¸øÇÏ´Â ±â°£) ¹× ¿îµ¿ ÀÌ»óÁõÀ» ¼ö¹ÝÇÏ´Â on time (Áõ»óÀº ÄÁÆ®·Ñ µÇ°í ÀÖÁö¸¸, ºñÀÚ¹ßÀû ±ÙÀ° ¿îµ¿À» °æÇèÇÏ´Â ±â°£)ÀÇ °¨¼Ò ¹× °Ç°­°ú °ü·ÃµÈ »îÀÇ Áú Çâ»ó, ½Åü Àå¾Ö ¹× ±â´É Àå¾ÖÀÇ °³¼±¿¡ ´ëÇؼ­´Â ±Ù°Å°¡ ºÒÃæºÐÇÏ´Ù. ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ ±Ù°Å¿¡ ÀÇÇØ tDCS ±º°ú ´ëÁ¶±º »çÀÌ¿¡¼­ Å»¶ô ¹× ºÎÀÛ¿ë¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ» º¸¿©ÁØ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Bernhard Elsner
brnhrd.lsnr@googlemail.com.
Department of Public Health, Dresden Medical School, Technical University Dresden, Fetscherstr. 74, Dresden, Sachsen, 01307, Germany.