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뇌졸중 후 장애에 대한 반복적인 말초 자기 자극

Repetitive peripheral magnetic stimulation for impairment and disability in people after stroke
Ryo Momosaki, Naoki Yamada, Erika Ota, Masahiro Abo
23 November 2015
검토그룹 : 뇌졸중그룹(Stroke Group)
코크란링크 :

연구배경

반복적인 말초 자기 자극 (rPMS)은 뇌나 신경 장애로 인한 신체적 장애가 있는 사람들의 운동 기능을 향상시키기 위해 통증이 없는 자극으로 더 깊은 구조물로 침투할 수있는 비 침습적 치료 방법이다. 뇌졸중 후의 사람들을 위한 rPMS는 일상 생활 및 기능 능력의 활동을 향상시키는 데 적합한 접근 방법으로 입증되었다. 그러나 뇌졸중 후 사람들에 대한 이 중재의 효과와 안전성은 현재 확실하지 않다. 2017 년에 발표된 문헌고찰의 업데이트이다.

연구목적

뇌졸중 후 사람들의 일상 생활 및 기능 능력 향상에 rPMS의 영향을 평가하는 것.

검색전략

2019 년 1 월 7 일, Cochrane Stroke Group Trial Register를 검색했습니다. 코크레인 라이브러리에있는 코크레인 중앙 제어 시험 시험 (CENTRAL); MEDLINE; Embase; 간호 및 연합 건강 문헌에 대한 누적 지수 (CINAHL); PsycINFO; 연합 및 보완 의학 데이터베이스 (AMED); 직업 치료의 증거에 대한 체계적인 평가 (OTseeker); 물리 치료 증거 데이터베이스 (PEDro); ICHUSHI 웹; 6 개의 진행중인 시험 등록 기관. 우리는 참조 목록을 검사하고 해당 분야의 전문가에게 연락했습니다. 우리는 전자 데이터베이스를 검색 할 때 언어 나 출판 날짜를 제한하지 않았습니다.

선택기준

우리는 뇌졸중 후 사람들에 대한 rPMS의 치료 효과를 평가하기 위해 수행 된 무작위 대조 시험 (RCT)을 포함시켰다. 포함 할 수있는 비교는 (1) 'sham'rPMS와 비교했을 때에 만 활성 rPMS (매우 약한 형태의 자극 또는 소리 만); (2) 개입이없는 것과 비교했을 때에 만 활성 rPMS; (3) 가짜 rPMS + 재활과 비교하여 활성 rPMS + 재활; 및 (4) 재활 만에 비해 활성 rPMS + 재활.

데이터 수집과 분석

두 명의 검토 저자가 포함 연구를 독립적으로 평가했습니다. 동일한 검토 저자는 편향의 방법과 위험을 평가하고 데이터 추출을 수행했으며 GRADE 방식을 사용하여 증거의 품질을 평가했습니다. 필요한 경우 게시되지 않은 정보를 요청하기 위해 시험 저자에게 연락했습니다. 우리는 토론을 통해 모든 의견 불일치를 해결했습니다.

주요결과

우리는 139 명의 참가자를 대상으로 한 4 개의 시험 (3 개의 RCT와 1 회의 교차 시험)을 포함했습니다. 참가자와 의사의 눈을 멀게하는 것은 모든 시험에서 잘보고되었습니다. 실험 전반에 걸쳐 편향의 전반적인 위험이 낮다고 판단했습니다. 두 번의 시험 (각각 63 명과 18 명의 참가자)이 메타 분석에 포함시킬 충분한 정보를 제공했습니다. 치료 종료시 일상 생활 활동에 대한 rPMS의 명확한 영향은 발견되지 않았습니다 (평균 차이 (MD) -3.00, 95 % 신뢰 구간 (CI) -16.35-10.35; P = 0.66; 1 회 시도; 63 명; 낮은 rPMS 플러스 재활 대 가짜 모의 재활을 비교할 때 품질 증거) 및 후속 조치 (MD -2.00, 95 % CI -14.86 ~ 10.86; P = 0.76; 1 회 시도; 63 명; 낮은 품질 증거). 치료 종료시 (MD 2.00, 95 % CI-4.91 ~ 8.91; P = 0.57; 1 회 시도; 63 명; 저품질 증거) 및 추적 종료시 상지 기능 개선에 통계적인 차이가 없음을 발견했습니다. rPMS + 재활 대 가짜 + 재활을 비교할 때 MD 4.00, 95 % CI -2.92 ~ 10.92; P = 0.26; 1 회 시도; 63 명; 낮은 품질의 증거). rPMS와 플러스를 비교할 때 추적 관찰 종료시 팔꿈치 경련의 현저한 감소 (MD -0.48, 95 % CI -0.93 ~ -0.03; P = 0.03; 1 회 시도; 63 참가자; 저품질 증거)를 관찰했습니다. 재활 대 가짜 + 재활. 근육 강도 측면에서, rPMS 치료는 치료 종료시 발목 배측 굴곡 기의 개선 된 근육 강도와 관련이 없었다 (MD 3.00, 95 % CI -2.44 ~ 8.44; P = 0.28; 1 ??회 시도; 18 참가자; 저품질 증거 ) 가짜 rPMS와 비교할 때. 사지 기능이나 사망을 포함한 부작용에 대한 정보는 제공되지 않았습니다. GRADE 접근법에 기초하여, 본 연구는 표본 크기가 작기 때문에 일차 결과와 관련된 증거의 질을 낮게 판단했습니다.

평가자의 결론

사용 가능한 시험은 뇌졸중 후 사람들에게 rPMS의 일상적인 사용에 대한 결론을 내릴 수있는 증거가 충분하지 않습니다. 뇌졸중 후 rPMS에 대한 강력한 증거를 제공하기 위해 샘플 크기가 큰 추가 시험이 필요합니다.

교신저자
Ryo Momosaki
momosakiryo@gmail.com.
Department of Rehabilitation Medicine, The Jikei University School of Medicine, 3-25-8, Nishi-Shinbashi, Minato-Ku, Tokyo, 1058461, Japan.