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외상 후 스트레스 장애 (PTSD)는 외상성 사건에 대한 개인적 또는 폭력적 노출과 관련된 불안 또는 외상 및 스트레스 관련 장애를 말한다. PTSD는 다양한 불리한 개인 결과 (예 : 건강, 자살 증) 및 친밀한 가족 관계의 어려움을 포함하는 중대한 대인 관계 문제와 관련이 있다. PTSD의 영향을 받는 가족을 위한 적절한 중재로 다양한 커플 및 가족 치료가 제안되었습니다.
이 검토의 목적은 다음과 같았다 : (1) '치료 없음'상태, '표준 치료', 구조적 또는 비특이적 개인 또는 그룹 심리 치료와 비교하여 성인 PTSD에 대한 부부 및 가족 치료의 효과를 평가; (2) 이들 요법의 상대적인 영향에 영향을 미치는 연구의 임상 적 특성을 조사하고; (3) 연구 결과를 편향시킬 수있는 연구 방법 론적 특성을 비판적으로 평가한다.
Cochrane Common Mental Disorders Controlled Trial Register (CCMDCTR)를 통해 MEDLINE (1950-), Embase (1980-) 및 PsycINFO (1967-)를 2014 년까지 검색 한 후이 날짜 이후 Ovid를 통해 직접 검색했습니다. 또한 Cochrane Library를 통해 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)을 검색했습니다. 우리는 PTSDPub에 대한 보충 검색을 수행했습니다 (이용 가능한 모든 연도) (이 데이터베이스는 이전에 PILOTS (외상 스트레스에 관한 국제 문헌 출판)). 우리는 주요 저널의 초판을 수동으로 검색하고 포함 된 연구의 참고 목록과 참고 문헌을 선별하여 다른 관련 연구를 식별했습니다. 또한 공개되지 않은 정보에 대한 포함 된 시험판의 저자들에게도 연락했습니다. 연구는 2018 년 3 월 3 일까지 검색에서 통합되었습니다.
적격 한 연구는 성인 샘플에서 PTSD에 대한 부부 또는 가족 요법의 무작위 대조 시험 (RCT)이었습니다. 이 검토에서는 최소한 한 명의 성인 가족 구성원이 PTSD 기준을 충족하는 온전한 커플 또는 가족을 치료하기위한 모든 유형의 요법을 고려했습니다. 인정 된 분류 시스템에 따라 참가자는 PTSD로 진단을 받아야했습니다.
우리는 Cochrane이 규정 한 표준 방법론 절차를 사용했습니다. 3 명의 검토 저자가 모든 제목과 초록을 선별하고 2 명의 저자가 각 연구에서 독립적으로 추출 된 데이터를 적격으로 간주하고 각 연구에 대한 편향의 위험을 평가했습니다. 우리는 이분법 결과에 대한 개입의 효과를 요약하기 위해 승산 비 (OR)를 사용했고, 연속 측정에서 그룹 간 차이를 처리하기 위해 표준화 된 평균 차이 (SMD)를 사용했습니다.
검토에는 4 가지 시험이 포함되었습니다. 두 연구는 대기자 명단 제어 조건에 비해인지 행동 결합 / 커플 치료 (CBCT)의 효과를 조사했지만, 이들 연구 중 하나는 관계 만족도와 관련된 결과 만보고했습니다. 한 연구는 PTSD 가족 교육 (PFE) 프로그램과 관련된 구조적 접근 요법 (SAT)의 효과를 조사했다. 한 사람은 부속 행동 가족 치료 (BFT)의 영향을 조사했지만 결과 변수를 충분히 자세하게보고하지 못했습니다. 메타 분석에는 포함시키지 않았습니다.
40 명의 부부 (80 명 참여자)를 대상으로 한 한 시험에서 CBCT가 PTSD 심각도 (SMD -1.12, 95 % CI -1.79--0.45; 저품질 증거), 불안 (SMD -0.93, 95)을 줄이는 데있어 대기자 명단 제어보다 효과적임이 밝혀졌습니다 PTSD를 가진 1 차 환자에 대한 치료 후 % CI -1.58 내지 -0.27; 매우 낮은 품질의 증거) 및 우울증 (SMD -0.66, 95 % CI -1.30 내지 -0.02; 매우 낮은 품질의 증거). 두 연구의 데이터에 따르면 치료 및 대조군은 관계 만족도에 따라 크게 다르지 않았다 (SMD 1.07, 95 % CI -0.17 ~ 2.31; 매우 낮은 품질의 증거). 한 연구에서 우울증 (SMD 0.28, 95 % CI -0.35 ~ 0.90; 매우 낮은 품질의 증거) 또는 불안 증상 (SMD 0.15, 95 % CI -0.47 ~ 0.77; 매우 낮은 품질의 증거)과 관련하여 유의 한 차이가 없었습니다. PTSD와 환자의 파트너.
57 명의 부부 (114 명 참여)를 대상으로 한 한 시험에서 치료 후 SAT가 일차 환자 (SMD -1.32, 95 % CI -1.90 ~ -0.74; 저품질 증거)에 대한 PTSD 심각도를 줄이는 데 PFE보다 효과적이라고 나타났습니다. 관계 만족도 (SMD 0.01, 95 % CI -0.51 ~ 0.53; 매우 낮은 품질의 증거), 우울증 (SMD 0.21, 95 % CI -0.31 ~ 0.73; 매우 낮은 품질)을 포함하여 다른 결과에 대한 차이의 증거는 없었습니다. 친밀한 파트너에 대한 증거) 및 불안 (SMD -0.16, 95 % CI -0.68 내지 0.36; 매우 낮은 품질의 증거); 일차 환자에 대한 우울증 (SMD -0.28, 95 % CI -0.81 내지 0.24; 매우 낮은 품질의 증거) 또는 불안 (SMD -0.34, 95 % CI -0.87 내지 0.18; 매우 낮은 품질의 증거).
부작용 및 탈락률에 대한 두 연구가보고되었으며 그룹간에 유의 한 차이는 관찰되지 않았습니다. 두 가지 연구는 '높음'으로 평가 된 성능 편향을 제외하고 대부분의 영역에서 '낮음'또는 '불확실한'편향 위험이있는 것으로 분류되었습니다. 두 가지 연구에서 정보가 누락되어 상당한 '편의적'편견 위험이 발생했습니다. 부분 군 분석을 수행 할 수있는 연구가 너무 적었습니다.
PTSD에 대한 커플 기반 치료법에 대한 시험은 거의 없으며, 이들이 단독으로 전달 될 때 또는 심리적 개입에 추가하여 실질적인 혜택을 제공하는지 여부를 판단하기에는 증거가 충분하지 않습니다. 그러나 예비 RCT는 PTSD에 대한 커플 기반 요법이 잠재적으로 PTSD 증상을 감소시키는 데 도움이 될 수 있으며, PTSD 증상 감소를 목표로하는 커플 또는 가족과의 보조 및 독립형 중재 모두에 대한 추가 시험이 필요하다고 제안합니다. 가족의 문제와 관계의 질에 대한 이차원적인 측정.
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