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상부 소화관 출혈 관리를위한 적혈구 수혈

Red cell transfusion for the management of upper gastrointestinal haemorrhage
Vipul Jairath, Sarah Hearnshaw, Susan J Brunskill, Carolyn Doree, Sally Hopewell, Chris Hyde, Simon Travis, Michael F Murphy
08 September 2010
검토그룹 : 상부 위장관 및 췌장질환그룹(Upper GI and Pancreatic Diseases Group)
코크란링크 :

연구 배경

상부 소화관 출혈은 매년 성인 10 만명 당 50 ~ 150 명에 생겨 높은 사망률을 동반한다. 적혈구 수혈이 자주 행해지지만 수혈이 다시 출혈 률과 사망률에 미치는 영향은 불분명하다

연구 목적

상부 소화관 출혈이있는 성인의 적혈구 (RBC) 수혈의 효과를 평가한다

검색 기준

이 업데이트를 위해 초기 검색 전략을 검색 최종호 / 월에서 2010 년 3 월까지 다시 실행했다. 이전 Cochrane Upper Gastrointestinal and Pancreatic Disease Group Trials Register (2008 년 2 월까지), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) ( 코크란 라이브러리 2008 년 제 1 호), MEDLINE (1950 년부터 2008 년 2 월까지) , EMBASE (1974 년부터 2008 년 2 월까지), Systematic Review Initiative database of randomised controlled trials (RCT), 혈액학 및 위장병 학 회의 의사록, 논문의 참고 문헌 목록을 검색했다

문헌 선정 배제 기준

상부 소화관 출혈이 있고 혈행 동태 적으로 안정되어있는 성인과 혈행 동태 적으로 불안정한 성인을 대상으로 RBC 수혈을 이용한 표준 치료와 수액을 이용한 표준 치료를 비교 하고있는 무작위 연구와 준 무작위 연구

데이터 수집과 분석

2 명의 리뷰어가 독자적으로 시험의 질을 평가하고 데이터를 추출했다. 더 많은 정보를 요구하고 연구 저자에게 연락을 취했다

주요 결과

126 명의 환자를 대상으로 포함한 3 개의 시험을 선택하고 전체 데이터는 93 명의 환자에서 사용할 수였다. 증례는 불 균질이며 3 건의 연구 중 동일 개입을 검토 한 것은 아니라 같은 치료 결과를 평가 한 것은 아니었다. 2 건의 시험 만 사망 데이터를보고하고 개입의 사망에 대한 요약 상대 위험은 5.4 (95 % CI 0.27 ~ 107.09)였다. 1 개의 시험은 수혈 군에서 응고 시간이 연장 된 것, 그리고 이러한 환자에서 재 출혈 율이 높은 것을보고했다. 이러한 연구 중 RBC 수혈과 직접적으로 관련된 부작용을보고 한 것은 아니었다. 할당의 은폐 화, 무작위, 멀게 등의 단순한 방법론적인 결함이있어, 해석 결과를 불확실하게하고있다. 이러한 연구 모두 충분한 통계 학적 검출력을 갖지 않고 가장 규모가 큰 연구에서 최종 분석 대상이 된 것은 증례의 절반 이하였다. 제한적 RBC 수혈과 자유 RBC 수혈을 비교 · 검토 한 1 건의 RCT는 860 명의 참가자를 집적하는 것을 목표로하고 있지만, 아직 완료되지 않았다.

저자들의 결론

통합 연구 수혈 군에서 사망이나 재 출혈이 더 많았지 만, 증례의 수가 적고, 결실 데이터가 대량으로 있었던 것이이 연구 결과의 중요성을 한정된 것으로 해 있다. 본 리뷰에 선택된 연구는 급성 상부 위장관 출혈에 대한 적혈구 수혈 후 치료 결과에 대해 유용한 데이터를 제공한다. 이러한 연구는 생존에 매우 효과적임을 부정하고있는 것처럼 보인다. 충분한 통계 학적 검출력을 갖는 대규모 적절하게 은폐 된 RCT가 긴급하게 요구된다

교신저자
Vipul Jairath
vipul.jairath@nhsbt.nhs.uk
Systematic Review Initiative, NHS Blood and Transplant, Oxford, OX3 9DU, UK.