Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¸¸¼º ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿°¿¡ ´ëÇÑ È¸Àå ÁÖ¸Ó´Ï Ç×¹® ¹®ÇÕ ÈÄ ÁÖ¸Ó´Ï¿°ÀÇ Ä¡·á¿Í ¿¹¹æ

Treatment and prevention of pouchitis after ileal pouch-anal anastomosis for chronic ulcerative colitis
Stefan D Holubar, Robert R Cima, William J Sandborn, Darrell S Pardi
16 June 2010
°ËÅä±×·ì : ¿°Áõ¼º ÀåÁúȯ°ú ±â´É¼º ÀåÁúȯ ±×·ì(Inflammatory Bowel Disease and Functional Bowel Disorders Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

ÁÖ¸Ó´Ï¿°Àº ¸¸¼º ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿° (UC)¿¡ ´ëÇÑ È¸Àå ÁÖ¸Ó´Ï Ç×¹® ¹®ÇÕ (IPAA)ÈÄ È¯ÀÚÀÇ ¾à 50%¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

ÀÏÂ÷ ¸ñÇ¥´Â ±Þ¼º ¶Ç´Â ¸¸¼º ÁÖ¸Ó´Ï¿°ÀÇ ¿¹¹æ ¶Ç´Â Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ÀÇ·á ¿ä¹ýÀÇ È¿´É ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» °áÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀ̾ú´Ù.

Á¶»ç ¹æ¹ý

2018 ³â 7 ¿ù 25 ÀϺÎÅÍ MEDLINE, Embase ¹× CENTRALÀ» °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. ÂüÁ¶, Æò°¡ÆÇ µî·Ï ¹× ÄÁÆÛ·±½º ÁøÇ൵ °Ë»öÇß½À´Ï´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

UC¿¡ ´ëÇØ IPAA¸¦¹ÞÀº ¼ºÀο¡¼­ ±Þ¼º ¶Ç´Â ¸¸¼º ÁÖ¸Ó´Ï ¿°ÀÇ ¿¹¹æ ¶Ç´Â Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇèÀÌ Æ÷ÇԵǴ °ÍÀ¸·Î °£ÁֵǾú´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

µÎ ÀúÀÚ´Â Àû°Ý¼º¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¸¦ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼±º°ÇÏ°í µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇϸç Æí°ßÀÇ À§ÇèÀ» Æò°¡Çß½À´Ï´Ù. Áõ°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº GRADE¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Æò°¡µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÏÂ÷ °á°ú´Â ±Þ¼º ¶Ç´Â ¸¸¼º ÁÖ¸Ó´Ï ¿° ȯÀÚÀÇ ÀÓ»ó °³¼± ¶Ç´Â ¿ÏÈ­, ¶Ç´Â IPAA ÈÄ ÁÖ¸Ó´Ï ¿°ÀÇ ¿¡ÇǼҵ尡¾ø´Â Âü°¡ÀÚÀÇ ºñÀ²À̾ú´Ù. ÀÌ»ó ¹ÝÀÀ (AE)Àº 2 Â÷ °á°ú¿´´Ù. °¢ À̺йý °á°ú¿¡ ´ëÇÑ À§Çè ºñÀ² (RR)°ú ÇØ´ç 95 % ½Å·Ú ±¸°£ (CI)À» °è»êÇß½À´Ï´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

15 °³ÀÇ ¿¬±¸ (547 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ)°¡ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. 4 °¡Áö ¿¬±¸¿¡¼­ ±Þ¼º ÁÖ¸Ó´Ï ¿° Ä¡·á°¡ Æò°¡µÇ¾ú½À´Ï´Ù. 5 °ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ ¸¸¼º ÁÖ¸Ó´Ï ¿° Ä¡·á¸¦ Æò°¡Çß½À´Ï´Ù. 6 °¡Áö ¿¬±¸¿¡¼­ ÆÄ¿ìÄ¡ ¿° ¿¹¹æÀ» Æò°¡Çß½À´Ï´Ù. ¼¼ °¡Áö ¿¬±¸¿¡¼­ ÆíÇâ À§ÇèÀÌ ³·¾Ò½À´Ï´Ù. ¼¼ °¡Áö ¿¬±¸´Â ÆíÇâÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò°í ´Ù¸¥ ¿¬±¸´Â ºÒºÐ¸íÇß½À´Ï´Ù.

±Þ¼º ÁÖ¸Ó´Ï ¿° : ¸ðµç ½ÃÇÁ·ÎÇ÷ϻç½Å Âü°¡ÀÚ (7/7)´Â ¸ÞÆ®·Î´Ï´ÙÁ¹ Âü°¡ÀÚÀÇ 33 % (3/9) (RR 2.68, 95 % CI 1.13-6.35, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 2 ÁÖ¿¡ ¿ÏÈ­¸¦ ´Þ¼ºÇß½À´Ï´Ù. ½ÃÇÁ·ÎÇ÷ϻç½Å Âü°¡ÀÚ (0/7)´Â ¸ÞÆ®·Î´Ï´ÙÁ¹ Âü°¡ÀÚÀÇ 33 % (3/9)¿¡ ºñÇØ AE°¡ ¾ø¾ú´Ù (RR 0.18, 95 % CI 0.01 ³»Áö 2.98; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). AE¿¡´Â ±¸Åä, ±âºÐ ÀÌ»óÁõ ¶Ç´Â ÀϽÃÀû ¸»ÃÊ ½Å°æ º´ÁõÀÌ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. ¸ÞÆ®·Î´Ï´ÙÁ¹ Âü°¡ÀÚÀÇ 43 % (6/14)´Â ºÎµ¥¼Ò´Ïµå °üÀå Âü°¡ÀÚÀÇ 50 % (6/12) (RR 0.86, 95 % CI 0.37-1.96, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 6 ÁÖ¿¡ °üÇØ ¿ÏÈ­¸¦ ´Þ¼ºÇß½À´Ï´Ù. ¸ÞÆ®·Î´Ï´ÙÁ¹ Âü°¡ÀÚÀÇ 50 % (7/14)´Â ºÎµ¥¼Ò´Ïµå °üÀå Âü°¡ÀÚÀÇ 58 % (7/12)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 6 ÁÖ¿¡ ÀÓ»ó ÀûÀ¸·Î °³¼±µÇ¾ú½À´Ï´Ù (RR 0.86, 95 % CI 0.42 ~ 1.74, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). ¸ÞÆ®·Î´Ï´ÙÁ¹ Âü°¡ÀÚÀÇ 58 % (8/14)´Â ºÎµ¥¼Ò´Ïµå °üÀå Âü°¡ÀÚÀÇ 25 % (3/12)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© AE¸¦ º¸¿´´Ù (RR 2.29, 95 % CI 0.78 ³»Áö 6.73, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). AE¿¡´Â ½Ä¿å ºÎÁø, ±¸¿ª, µÎÅë, ¹«·ÂÁõ, ±Ý¼Ó¼º ¸À, ±¸Åä, ¸¶ºñ ¹× ¿ì¿ïÁõÀÌ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ. ¸®ÆÅ ½Ã¹Î Âü°¡ÀÚÀÇ 25 % (2/8)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 0 % (0/10)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 4 ÁÖ°¿¡ °üÇظ¦ ´Þ¼º ÇÏ¿´´Ù (RR 6.11, 95 % CI 0.33 ³»Áö 111.71, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). ¸®ÆÅ ½Ã¹Î Âü°¡ÀÚÀÇ 38 % (3/8)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 30 % (3/10)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 4 ÁÖ¿¡ ÀÓ»ó ÀûÀ¸·Î °³¼±µÇ¾ú´Ù (RR 1.25, 95 % CI 0.34 ³»Áö 4.60, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). ¸®ÆÅ ½Ã¹Î Âü°¡ÀÚÀÇ 75 % (6/8)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 50 % (5/10)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© AE¸¦ °¡Á³´Ù (RR 1.50, 95 % CI 0.72 ³»Áö 3.14, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). AE¿¡´Â ¼³»ç, Çê¹è ºÎ¸§, ±¸¿ª, Á÷Àå, ±¸Åä, °¥Áõ, Ä­µð´Ù, »óºÎ È£Èí±â °¨¿°, °£ È¿¼Ò Áõ°¡ ¹× ±ºÁý¼º µÎÅëÀÌ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ. ¶ôÅä ¹Ù½Ç·¯½º GG Âü°¡ÀÚÀÇ 10 % (1/10)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 0 % (0/10)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 12 ÁÖ¿¡ ÀÓ»ó ÀûÀ¸·Î °³¼±µÇ¾ú´Ù (RR 3.00, 95 % CI 0.14 ³»Áö 65.90, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å).

¸¸¼º ÁÖ¸Ó´Ï ¿° : De Simone Formulation (ÇÁ·Î ¹ÙÀÌ¿À ƽ Á¦Á¦) Âü°¡ÀÚÀÇ 85 % (34/40)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 3 % (1/36) (RR 20.24, 95 % CI 4.28)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 9 ~ 12 °³¿ù¿¡ ¿ÏÈ­¸¦ À¯ÁöÇß½À´Ï´Ù. 95.81, 2 ¿¬±¸; ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). De Simone Formulation Âü°¡ÀÚÀÇ 2 % (1/40)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 0 % (0/36)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© AE¸¦ ³ªÅ¸ ³Â½À´Ï´Ù (RR 2.43, 95 % CI 0.11 ~ 55.89; ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). AE¿¡´Â º¹ºÎ °æ·Ã, ±¸Åä ¹× ¼³»ç°¡ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. ¾Æ ´Þ¸® ¹« ¸¶ºê ȯÀÚÀÇ 50 % (3/6)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 43 % (3/7)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 4 ÁÖÂ÷¿¡ ÀÓ»ó °³¼±À» ´Þ¼ºÇß½À´Ï´Ù (RR, 1.17, 95 % CI 0.36-3.76, ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). ±Û·çŸ¹Î Âü°¡ÀÚÀÇ 60 % (6/10)´Â ºÎƼ·¹ÀÌÆ® Âü°¡ÀÚÀÇ 33 % (3/9) (RR 1.80, 95 % CI 0.63 ~ 5.16, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 3 ÁÖ µ¿¾È ¿ÏÈ­¸¦ À¯ÁöÇß½À´Ï´Ù. ºñ½º¹«Æ® Ä«º¸ ¸Ó Æû °üÀåÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ 45 % (9/20)°¡ À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 45 % (9/20) (RR 1.00, 95 % CI 0.50-1.98)¿¡ ºñÇØ 3 ÁÖ¿¡ ÀÓ»ó ÀûÀ¸·Î °³¼±µÇ¾úÀ¸¸ç, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å ). ºñ½º¹«Æ® Ä«º¸ ¸Ó Æû °ü À屺 Âü°¡ÀÚÀÇ 25 % (5/20)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 35 % (7/20)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© AE¸¦ ³ªÅ¸ ³Â½À´Ï´Ù (RR 0.71, 95 % CI 0.27 ~ 1.88, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å) . ºÎÀÛ¿ë¿¡´Â ¼³»ç, ¾ÇÈ­ Áõ»ó, °æ·Ã, ºÎºñµ¿¿° ¹× º¹ÅëÀÌ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ.

¿¹¹æ : 12 °³¿ù¿¡ De Simone Formulation Âü°¡ÀÚÀÇ 90 % (18/20)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 60 % (12/20) (RR 1.50, 95 % CI 1.02-2.21)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ±Þ¼º ÆÄ¿ìÄ¡ ¿°ÀÇ ¿¡ÇǼҵ尡 ¾ø¾úÀ¸¸ç, ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å ). ¶Ç ´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é De Simone Formulation Âü°¡ÀÚ Áß 100 % (16/16)´Â Ä¡·á¸¦¹ÞÁö ¾ÊÀº ´ëÁ¶±º (RR 1.10, 95 % 0.89-1.36)ÀÇ 92 % (11/12)¿¡ ºñÇØ 12 °³¿ù¿¡ ±Þ¼º ÆÄ¿ìÄ¡ ¿°ÀÇ ¿¡ÇǼҵ尡 ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). Bifidobacterium longum Âü°¡ÀÚÀÇ 88 % (6/7)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 60 % (3/5) (RR 1.43, 95 % CI 0.66 ~ 3.11)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 6 °³¿ù¿¡ ±Þ¼º ÆÄ¿ìÄ¡ ¿°ÀÇ ¿¡ÇǼҵ尡 ¾ø¾úÀ¸¸ç, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å ). Clostridium butyricum MIYAIRI Âü°¡ÀÚÀÇ 11 % (1/9)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 50 % (4/8)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 24 °³¿ù¿¡ ±Þ¼º ÁÖ¸Ó´Ï ¿°ÀÇ ¿¡ÇǼҵ尡 ¾ø¾ú½À´Ï´Ù (RR 0.22, 95 % CI 0.03 ~ 1.60, ¸Å¿ì ³·Àº Áõ°Å) . ¾Ë·Î Ǫ¸® ³î Âü°¡ÀÚÀÇ 44 % (43/94)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 43 % (39/90) (RR 1.06, 95 % CI 0.76-1.46; ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 24 °³¿ù µ¿¾È ÆÄ¿ìÄ¡ ¿°ÀÇ ¿¡ÇǼҵ尡 ¾ø¾ú´Ù. Ƽ´Ï´Ù Á¹ Âü°¡ÀÚÀÇ 81 % (21/26)´Â À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 58 % (7/12) (RR 1.38, 95 % CI 0.8)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 12 °³¿ù µ¿¾È ÆÄ¿ìÄ¡ ¿°ÀÇ ¿¡ÇǼҵ尡 ¾ø¾ú½À´Ï´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

ÁÖ¸Ó´Ï ¿°À» Ä¡·áÇÏ°í ¿¹¹æÇϱâÀ§ÇÑ Ç×»ýÁ¦, »ý±ÕÁ¦ ¹× ±âŸ ÁßÀçÀÇ È¿°ú´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ÁÖ¸Ó´Ï ¿°ÀÇ Ä¡·á ¹× ¿¹¹æÀ»À§ÇÑ ÃÖÀûÀÇ Ä¡·á¹ýÀ» °áÁ¤Çϱâ À§Çؼ­´Â ÀûÀýÇÏ°Ô ¼³°èµÇ°í ÀûÀýÇÑ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Darrell S Pardi
pardi.darrell@mayo.edu
Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, 200 First Street SW, Rochester, MN, 55905, USA.