Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
ÀӽŠ°ñ¹Ý ÅëÁõ°ú ¿äÅëÀÇ ¿¹¹æ ¹× Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ÁßÀç

Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy
Sarah D Liddle, Victoria Pennick
30 September 2015
°ËÅä±×·ì : ÀӽŰú Ãâ»ê±×·ì(Pregnancy and Childbirth Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

ÀÓ»êºÎÀÇ 2/3 ÀÌ»óÀÌ ¿äÅëÀ», 1/5 Á¤µµ°¡ °ñ¹ÝÅëÀ» °æÇèÇÑ´Ù. ¿äÅë°ú °ñ¹Ý ÅëÁõÀº µû·Î ÀϾ°Å³ª µ¿½Ã¿¡ ÀϾ ¼ö Àִµ¥, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÓ½ÅÀÌ ÁøÇàµÊ¿¡ µû¶ó Áõ°¡ÇÏ¿©, ÀÏ, ÀÏ»ó »ýÈ° ¹× ¼ö¸é¿¡ ÁöÀåÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

ÀÓ½ÅÁßÀÇ ¿äÅëÀ̳ª °ñ¹ÝÅëÀÇ ¿¹¹æ ¹× Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ÁßÀçÀÇ ±Ù°Å¸¦ ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çϱâ À§ÇÔ.


°Ë»öÀü·«

Cochrane Pregnancy and Childbirth (2015³â 1¿ù 19ÀϱîÁö), Cochrane Back Review Groups 'Trials Registers(2015³â 1¿ù 19ÀϱîÁö)¸¦ °Ë»öÇÏ°í °ü·ÃÀÖ´Â ¿¬±¸¿Í °ËÅ並 ½Äº°ÇÏ°í ±× ¹®Çå ¸ñ·ÏÀ» È®ÀÎÇß´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

ÀÓ½ÅÁß ¿äÅëÀ̳ª °ñ¹ÝÅë ¿ÏÈ­ ȤÀº ¿¹¹æÀ» À§ÇÑÄ¡·á¿Í º´¿ë ¿ä¹ý¿¡¼­ ±â´É Àå¾Ö, Áúº´, º´°¡ ¹× À¯ÇØ ÀÛ¿ëÀ» Á¶»çÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³ ¿¬±¸(RCT).

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

2¸íÀÇ ¸®ºä ÀúÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔ ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤ÇÏ°í ÆíÇâÀ§Çèµµ¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ¶ÇÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í Á¤È®¼ºÀ» È®ÀÎÇß´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

º¸°í´ç½Ã ÀӽŠ12~38ÁÖ »çÀÌÀÇ ÀӽźΠ5121¸í(16~45¼¼)À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 34°ÇÀÇ RCT¸¦ ¼±ÅÃÇß´Ù. 15°ÇÀÇ RCT´Â ¿äÅë(1847¸í), 6°ÇÀº °ñ¹Ý ÅëÁõ(889¸í), 13°ÇÀº ¿äÅë°ú °ñ¹Ý ÅëÁõÀÇ º´¹ß(2385¸í)¿¡ ´ëÇØ Á¶»çÇß´Ù. ¶ÇÇÑ 2°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¿äÅëÀÇ ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇØ, 4°ÇÀº ¿äÅë°ú °ñ¹Ý ÅëÁõÀÇ ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇØ Á¶»çÇÏ¿´´Ù. Áø´ÜÀº Áõ»óÀÇ Àڱ⺸°í¿¡¼­ ƯÁ¤ °Ë»ç¿¡ ÀÇÇÑ ÀÓ»ó ÆÇ´Ü¿¡ À̸£±â±îÁö ´Ù¾çÇß´Ù. Ư±âÇÏÁö ¾Ê´ÂÇÑ, ¸ðµç ÁßÀç´Â ÀϹÝÀûÀÎ ÀÓ»êºÎ Áø·á¿¡ Ãß°¡·Î ÁøÇàµÇ¾úÀ¸¸ç ÀÌ¿Í ºñ±³µÇ¾ú´Ù. Áõ°ÅÀÇ ÁúÀº ³·À½¿¡¼­ Áß°£Á¤µµ·Î, È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ È®½ÅÀ» °¡Áö±â¿£ ¾î·Á¿î ¼öÁØÀ̾ú´Ù.

<¿äÅë¿¡ °üÇÏ¿©>
¿äÅë¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸ ºÐ¼® °á°ú¿¡ µû¸£¸é, ¿¬±¸¼³°èÀÇ ÇÑ°è¿Í ºñÀÏ°ü¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ Áõ°ÅÀÇ ÁúÀº ³·¾Ò´Ù. À°»ó ¿îµ¿¿¡ ÀÇÇÑ ÅëÁõ ¿ÏÈ­ (Ç¥ÁØÈ­ Æò±Õ Â÷ÀÌ(SMD) -0.64,95 % ½Å·Ú ±¸°£(CI) - 1.03~-0.25,645¸í, 7 °ÇÀÇ ¿¬±¸) ¹× ±â´É Àå¾Ö ¿ÏÈ­(SMD -0.56,95 % CI -0.89~-0.23,146¸í, 2 °ÇÀÇ ¿¬±¸) °¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù. ¶ÇÇÑ ¿¬±¸ µðÀÚÀÎÀÇ ÇÑ°è¿Í °á°úÀÇ ºÎÁ¤È®¼º ¶§¹®¿¡ Áõ°ÅÀÇ ÁúÀº ³·¾ÒÀ¸³ª ±×·ì ¿îµ¿±º°ú ÀÏ¹Ý ÀÓ»êºÎ °ü¸® ±ºÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú, ¿äÅëÀ» È£¼Ò Àοø¼ö¿¡ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù (À§Çèºñ(RR) 0.97,95 % CI 0.80~1.17,374¸í, 2 °ÇÀÇ ¿¬±¸).

<°ñ¹ÝÅë¿¡ °üÇÏ¿©>
°ñ¹Ý ÅëÁõ¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸ ºÐ¼® °á°ú¿¡ µû¸£¸é, ¿¬±¸ ¼³°èÀÇ ÇÑ°è¿Í ºÎÁ¤È®¼º ¶§¹®¿¡ Áõ°ÅÀÇ ÁúÀº ³·¾ÒÀ¸³ª ÅëÁõ °ü¸® ±×·ì ¿îµ¿±º°ú Á¤»ó ÀÓ»êºÎ °ü¸® ±ºÀ» ºñ±³ÇßÀ»¶§ °ñ¹Ý ÅëÁõÀ» È£¼Ò ÇÏ´Â Àοø¼ö¿¡ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù (RR 0.97,95 % CI 0.77~1.23,374¸í, 2 °ÇÀÇ ¿¬±¸).

<¿äÅë ¹× °ñ¹ÝÅë¿¡ °üÇÏ¿©>
¿äÅë°ú °ñ¹Ý ÅëÁõ¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸ ºÐ¼® °á°ú¿¡ µû¸£¸é, 8~12 ÁÖ ¿îµ¿ ÇÁ·Î±×·¥Àº ¿äÅë°ú °ñ¹Ý ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇÏ´Â Àοø¼öÀÌ °¨¼ÒÇß´Ù (RR 0.66,95 % CI 0.45~0.97,1176¸í, 4 °ÇÀÇ ¿¬±¸). ´Ù¾çÇÑ À°»ó ¿îµ¿Àº ¿äÅë°ú °ñ¹Ý ÅëÁõ¿¡ ÀÇÇÑ º´°¡¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù (RR 0.76,95 % CI 0.62~0.94,1062¸í, 2 °ÇÀÇ ¿¬±¸). ±×·¯³ª ÀÌ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­´Â ¿¬±¸ ¼³°èÀÇ ÇÑ°è·Î ÀÎÇØ ÁßÁõµµÀÇ Áõ°Å¸¸ Á¦°øÇß´Ù.

´Ù¼ö ¿¬±¸ÀÇ ÀÓ»óÀû ÀÌÁú¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ °á°ú ÅëÇÕÀÌ ºÒ°¡´ÉÇß´Ù. ¿¬±¸ ¼³°èÀÇ ÇÑ°è¿Í ºÎÁ¤È®¼º ¶§¹®¿¡ Áõ°ÅÀÇ ÁúÀº Áß°£ Á¤µµ¿´´Ù. ¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼­ ÀϹÝÀûÀÎ ÀÓ»êºÎ °ü¸®¿Í ºñ±³ÇÏ¿© »ÀÁ¶ÀÛÁßÀç´Â(osteomanipulative) Ç㸮 ÅëÁõ ¹× ±â´É Àå¾Ö¸¦ ´ëÆø ¿ÏÈ­ÇÏ°í ħÀ̳ª ºÎ±³°¨ ½Å°æ Ä¡·á´Â °ñ¹Ý ÅëÁõÀ» °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½ÀÌ ½Ã»çµÇ¾ú´Ù. ¿¬±¸ ¼³°èÀÇ ÇÑ°è¿Í ºÎÁ¤È®¼º ¶§¹®¿¡ ´ëºÎºÐ Áõ°ÅÀÇ ÁúÀÌ ³·¾Ò´Ù. ¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼­ ¿äÅë ¹× °ñ¹Ý ÅëÁõ¿¡ ´ëÇÑ º¹ÇÕÀû ÁßÀç (¼öµ¿ Ä¡·á, ¿îµ¿, ±³À°) ÈÄ ÅëÁõ ¹× ±â´É Àå¾Ö°¡ ´ëÆø °¨¼ÒÇßÁö¸¸ º´°¡´Â °¨¼ÒÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ½À»½Ã ½Ã»çÇÏ¿´´Ù. º¸°íµÈ À¯ÇØ ÀÛ¿ëÀº Àû°í, ÀÏ°ú¼º À̾ú´Ù.


Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð

¿îµ¿ (À°Áö³ª ¹°¿¡¼­ ÇÏ´Â ¸ðµç ¿îµ¿) ÀÌ ÀӽŰú °ü·ÃµÈ ¿äÅëÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å°¡ ÀÖ´Ù. ¸ðµç ¿îµ¿ÀÌ ±â´É Àå¾Ö¸¦ °³¼±ÇÏ°í Æò»ó½Ãº¸´Ù º´°¡¸¦ ´õ ¸¹ÀÌ °¨¼Ò½ÃŲ´Ù´Â Áß°£¿¡¼­ ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å°¡ ÀÖ´Ù (ÀϹÝÀûÀÎ ÀÓ»êºÎ °ü¸®Ä¡·á ´ëºñ). ´ÜÀÏ ¿¬±¸¿¡¼­ ³ª¿Â Áõ°Å´Â ħ¼úÀ̳ª »ÀÁ¶ÀÛ¿ä¹ý (osteomanipulative) ÀÌ ÀӽŰú °ü·ÃµÈ °ñ¹Ý ÅëÁõÀ» °³¼±½ÃÄÑÁشٴ °ÍÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù. °ñ¼öÄ¡·á³ª ´Ù¿øÀû °³ÀÔ(¼öµ¿Ä¡·á, ¿îµ¿, ±³À°)µµ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.

ÀÓ»ó ÀÌÁú¼ºÀÌ ¸¹Àº °æ¿ì¿¡ °á°úÀÇ ÅëÇÏÀ» ¹èÁ¦Çß´Ù. Åë°èÀû ÀÌÁú¼ºÀº thremeta-analysis¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í ¸ðµÎ »ó´çÇÑ ¼öÁØÀ̾ú´Ù. ¹Î°¨µµ ºÐ¼®Àº ÀÌ ÀÌÁú¼ºÀ» °³¼±ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÃâÆÇ ÆíÇâ°ú ¼±º°Àû º¸°íµµ ¹èÁ¦ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.

Ãß°¡ Áõ°Å´Â È¿°ú ÃßÁ¤°ú ÃßÁ¤Ä¡ º¯°æ¿¡ ´ëÇÑ ¿ì¸®ÀÇ ½Å·Úµµ¿¡ Áß¿äÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ °¡´É¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³ô´Ù.
¿¬±¸´Â ¿©¼ºÀÇ Áõ»ó¿¡ µû¶ó »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Â ÇÕÀÇµÈ ºÐ·ù ½Ã½ºÅÛÀÇ µµÀÔÈÄ ÁßÀ縦 ¸ÂÃãÇüÀ¸·Î Á¦°ø ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °æ¿ì ÀÌÀÍÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Sarah D Liddle
sd.liddle@ulster.ac.uk
Institute of Nursing and Health Research, Ulster University, Shore Road, Newtownabbey, Co Antrim, BT37 0QB, Ireland.