|
비타민과 미네랄을 이용한 쌀의 영양소 보강은 미량 영양소 결핍이 있는 쌀 소비 국가에서 영양을 높일 수 있다. 전 세계적으로 매년 4억 9천만톤의 쌀이 소비된다. 약 30 억 명의 주된 식량 작물이다.
일반 대중의 미량 영양소 상태 및 건강 관련 결과에 대한 비타민 및 미네랄 (철, 비타민 A, 아연 또는 엽산)의 쌀 강화의 이점과 해를 확인.
2018 년 12 월 10 일까지 CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL 및 16 개의 기타 데이터베이스를 모두 검색했습니다. 2018 년 12 월 10 일에 ClinicalTrials.gov 및 세계 보건기구 국제 임상 시험 레지스트리 플랫폼 (ICTRP)을 검색했습니다.
무작위 또는 준 무작위 배정 시험 (개인 또는 군집 무작위 배정)을 포함하고 전후 연구를 통제했습니다. 참가자는 어느 나라에서든 2 세 이상의 인구 (임산부 포함)였습니다. 중재는 강화되지 않은 쌀과 비교하거나 적어도 개입하지 않은 하나 이상의 미량 영양소 또는 여러 미량 영양소 (철, 엽산, 아연, 비타민 A 또는 기타 비타민 및 미네랄)의 조합으로 강화 된 쌀이었다.
Cochrane이 기대하는 표준 방법론 절차를 사용했습니다. 두 명의 검토 저자가 독립적으로 연구를 선별하고 데이터를 추출했습니다.
우리는 17 개의 연구 (10,483 명의 참가자)를 포함 시켰고 2 개의 진행중인 연구를 확인했습니다. 12 개의 포함 된 연구는 2 개의 클러스터 -RCT에서 클러스터링을 조정 한 후 2238 명의 참가자와 함께 무작위 대조 시험 (RCT)이었으며 5 개는 사전 및 사후 4 개의 연구와 1 개의 단면 연구를 가진 비 랜덤 화 연구 (NRS)였습니다. 통제 (8245 명의 참가자). 인도, 태국, 필리핀, 브라질, 브라질, 각각 방글라데시, 부룬디, 캄보디아, 인도네시아, 멕시코, 미국에서 4 건의 연구가 수행되었습니다. 임신하지 않은 비 임신 여성과 10 명의 미취학 아동 또는 취학 연령 아동에 관한 두 가지 연구가있었습니다.
17 개의 모든 연구에서 철로 강화 된 것으로보고되었습니다. 이 중 6 건의 연구에서 쌀만 철로 강화했습니다. 11 건의 연구에 다른 미량 영양소 (철, 아연 및 비타민 A 및 엽산)가 첨가되었습니다. 한 연구는 비타민 A 단독과 카로티노이드 단독으로 각각 하나의 팔을 가졌습니다. 철분 함량은 2 주에서 48 개월까지의 기간 동안 주어진 생 쌀된 쌀 0.2 내지 112.8mg / 100g의 범위였다.
13 개의 연구는 서열 생성 또는 할당 은닉을 명확하게 설명하지 않았다. 11 건의 연구는 마모율이 낮았습니다. 연구에서 선택적보고의 징후는 없었다. 전체 편향 위험이 낮은 RCT 2 개와 전체 편향 위험이 높은 RCT 10 개를 고려했습니다. 하나의 RCT는 대부분의 영역에서 편향의 위험이 높거나 불명확했습니다. 모든 통제 된 전후 연구는 대부분의 영역에서 높은 위험 또는 불확실한 편향 위험이있었습니다. 포함 된 연구는 다른 교육 기관과 함께 정부, 민간 및 비정부기구가 자금을 지원했습니다. 자금 출처가 결과를 변경하지 않은 것으로 보입니다. 우리는 질적 합성에 NRS를 사용했지만 그것들은 대부분 상황 정보와 제한된 양적 정보를 제공했기 때문에 정량 분석에서 제외하고 결론을 검토합니다.
철만으로 강화 된 쌀 또는 다른 미량 영양소와 함께 강화되지 않은 쌀 (미량 영양소가 첨가되지 않은 쌀)
철로 밥을 단독으로 또는 다른 미량 영양소와 함께 강화하면 빈혈 (위험 비율 (RR) 0.72, 95 % 신뢰 구간 (CI) 0.54 ~ 0.97; I2 = 74 %의 위험에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있습니다. 7 건의 연구, 1634 명의 참여자; 저 확산 성 증거)로 철분 결핍 위험을 줄일 수 있습니다 (RR 0.66, 95 % CI 0.51 ~ 0.84; 8 개의 연구, 1733 명의 참가자; 쌀 강화는 평균 헤모글로빈 (평균 차이 (MD) 1.83, 95 % CI 0.66 ~ 3.00; I2 = 54 %; 11 연구, 2163 참가자; 저 확산 성 증거)을 증가시킬 수 있으며 비타민 A 결핍에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있습니다 ( 비타민 A를 강화 암의 미량 영양소 중 하나로 사용)) (RR 0.68, 95 % CI 0.36 ~ 1.29; I2 = 37 %; 4 건의 연구, 927 명; 낮은 확실성 증거). 한 연구에 따르면 쌀의 강화 (미량 영양소 중 하나 인 엽산)가 혈청 또는 혈장 엽산 (nmol / L)을 개선 할 수 있다고보고했습니다 (MD 4.30, 95 % CI 2.00 ~ 6.60; 215 명; 낮은 확실성 증거). 한 연구에 따르면 철만으로 또는 다른 미량 영양소로 쌀을 강화하면 구충 감염이 약간 증가 할 수 있습니다 (RR 1.78, 95 % CI 1.18 ~ 2.70; 785 명; 낮은 확실성 증거). 강화 된 쌀이 설사에 미치는 영향에 대해서는 확실하지 않습니다 (RR 3.52, 95 % CI 0.18 ~ 67.39; 1 건의 연구, 258 명; 매우 낮은 확실성 증거).
비타민 A 단독으로 강화 된 쌀 또는 다른 미량 영양소와 비교하여 강화되지 않은 쌀 (미량 영양소 미 첨가)
한 연구는 강화 된 쌀과 비타민 A 만 강화 된 쌀을 비교 한 것입니다. 비타민 A로 쌀을 강화하면 (다른 미량 영양소와 함께) 평균 헤모글로빈이 증가 할 수 있습니다 (MD 10.00, 95 % CI 8.79 ~ 11.21; 1 연구, 74 명; 낮은 확실성 증거). 비타민 A로 강화 된 쌀은 혈청 레티놀 농도를 약간 향상시킬 수 있습니다 (MD 0.17, 95 % CI 0.13 ~ 0.21; 1 건의 연구, 74 명의 참가자; 낮은 확실성 증거).
쌀 강화와 개입이없는 비교에 대한 연구에 대한 연구는 없었다. 엽산과 아연에 관한 연구는 강화 무기에 철이 포함되어 있었기 때문에 첫 번째 비교의 일부로보고했습니다.
철만으로 또는 다른 미량 영양소와 함께 쌀을 강화하면 빈혈이 있거나 철 결핍이 발생할 위험에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있으며 2 세 이상의 일반 인구에서 평균 헤모글로빈 농도의 증가에 대해서는 불확실합니다. 철과 비타민 A 또는 엽산과 같은 기타 미량 영양소로 쌀을 강화하면 비타민 A 결핍 또는 혈청 엽산 농도의 위험에 거의 또는 전혀 차이가 없습니다. 쌀 강화의 부작용에 대한 증거는 제한적이다.
|