Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¼ºÀÎÀÇ µÎ°æºÎ ¹æ»ç¼± Ä¡·á ÈÄ ÅÎÀÇ °ñ ¹æ»ç¼± ±«»ç¸¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÑ ÁßÀç

Interventions for preventing osteoradionecrosis of the jaws in adults receiving head and neck radiotherapy
Michael Duchnay, Howard Tenenbaum, Robert Wood, Hamid Reza Raziee, Prakeshkumar S Shah, Amir Azarpazhooh
27 February 2015
°ËÅä±×·ì : ±¸°­°Ç°­±×·ì(Oral Health Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :



ÅÎÀÇ °ñ ¹æ»ç¼± ±«»ç (ORN)´Â °ñÁ¶Á÷ÀÇ ±«»ç¿Í Ä¡·á ½ÇÆÐ, Á¾Á¾ ±¸°­ ¼ö¼úÀÇ ÁßÀç¿¡ ÀÌÂ÷ÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â ¹æ»ç¼±-À¯µµ ¼¶À¯-À§Ã༺ Á¶Á÷ ¼Õ»óÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹ß»ýÇÏ´Â µÎ°æºÎ¾Ï ¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ °¡Àå ½É°¢ÇÑ ±¸°­ ÇÕº´Áõ Áß ÇϳªÀÌ´Ù. ±×°ÍÀº »ó´çÇÑ ÀÌȯÀ²°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ¸¸ç Áß¿äÇÑ »îÀÇ Áú¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù. ORNÀº È¿°úÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇϱⰡ ¸Å¿ì ¾î·Æ±â ¶§¹®¿¡ ÀÌ Áúº´ÀÇ ¹ßº´À» Á¦ÇÑÇÏ´Â ¿¹¹æ Á¶Ä¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±×·¯³ª ´Ù¾çÇÑ ¿¹¹æ °³ÀÔÀÇ È¿°ú´Â ÃæºÐÈ÷ ¼ö·®È­µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.



Ä¡·á ¶Ç´Â º¸Á¶Á¦ (Áï, ºñ ÀÇ·á) ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦¹Þ´Â µÎ °æºÎ¾Ï ¼ºÀΠȯÀÚ¿¡¼­ ÅÎÀÇ ORN ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ ÁßÀç È¿°úÀÇ Æò°¡.



Cochrane Oral HealthÀÇ Á¤º¸ Àü¹®°¡´Â ´ÙÀ½ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. Cochrane Oral HealthÀÇ ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·ÏºÎ (2019 ³â 11 ¿ù 5 ÀϱîÁö), Cochrane Central Coated Control of Triated Controls Trials (CENTRAL; 2019, Issue 10), Cochrane Library (2019 ³â 11 ¿ù 5 ÀÏ °Ë»ö), MEDLINE Ovid (1946 ³â ~ 2019 ³â 11 ¿ù 5 ÀÏ), Embase Ovid (1980 ³â ~ 2019 ³â 11 ¿ù 5 ÀÏ), AED (Allied and Complementary Medicine) Ovid (1985 ³â ~ 2019 ³â 11 ¿ù 5 ÀÏ), Scopus (1966 ³â ~ 2019 ³â 11 ¿ù 5 ÀÏ), Proquest Dissertations and Thes International (1861 2019 ³â 11 ¿ù 5 ÀϺÎÅÍ 5 ¿ù±îÁö) ¹× Web of Science Conference Proceedings (1990 ³âºÎÅÍ 2019 ³â 11 ¿ù 5 ÀϱîÁö). ¹Ì±¹ ±¹¸³ º¸°Ç¿ø ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·ÏºÎ (ClinicalTrials.gov)¿Í ¼¼°è º¸°Ç±â±¸ ±¹Á¦ ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·Ï ¼Ò Ç÷§Æû¿¡¼­ ÁøÇàÁßÀÎ ½ÃÇèÀ» °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. ÀüÀÚ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ °Ë»ö ÇÒ ¶§ ¾ð¾î ¶Ç´Â ¹ßÇà ³¯Â¥¿¡ Á¦ÇÑÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù.



¿ì¸®´Â ¸Ó¸®¿Í ¸ñ¿¡ Ä¡·á ¶Ç´Â º¸Á¶ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾ÒÀ¸¸ç, ORNÀÇ ¹ßº´À» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ ÁßÀ縦¹ÞÀº 18 ¼¼ ÀÌ»óÀÇ ¼ºÀΠȯÀÚÀÇ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè (RCT) ¶Ç´Â ÁØ RCT¸¦ ¼±ÅÃÇß½À´Ï´Ù. Àû°Ý ȯÀÚ´Â ¹æ»ç¼± Ä¡·á Àü ¶Ç´Â ¹æ»ç¼± Ä¡·á ÈÄ Ä¡°ú Æò°¡¸¦¹ÞÀº ȯÀÚÀÔ´Ï´Ù. À̵é ȯÀÚÀÇ °ü¸®´Â ±¹ºÎÀû, Àü½ÅÀû ¶Ç´Â Çൿ Àû ÁßÀ縦 Æ÷ÇÔÇÏÁö¸¸ ÀÌ¿¡ Á¦ÇѵÇÁö ¾Ê´Â ¾Ï ¿ä¹ý°ú ¹«°ü ÇÑ ÁßÀç·Î ÀÌ·ç¾îÁ³´Ù.



µÎ ¸íÀÇ °ËÅä ÀúÀÚ´Â °Ë»ö °á°ú¿¡¼­ ½ÃÇèÀ» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼±ÅÃÇÏ°í ÆíÇâ À§ÇèÀ» Æò°¡ÇÏ¸ç °ËÅä¿¡ Æ÷ÇÔ ÇÒ °ü·Ã µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇß½À´Ï´Ù. Æ÷ÇÔ µÈ ¿¬±¸ÀÇ ÀúÀÚ¿¡°Ô ¿¬¶ôÇÏ¿© ´©¶ô µÈ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¿äûÇß½À´Ï´Ù. CochraneÀÌ ±â´ëÇϴ ǥÁØ ¹æ¹ý·Ð ÀýÂ÷¸¦ »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù.



ÃÑ 342 ¸íÀÇ ¼ºÀÎÀ» Æò°¡ÇÏ¿© »çÀü °áÁ¤µÈ ÀÚ°Ý ±âÁØÀ» ÃæÁ·ÇÏ´Â 4 °³ÀÇ ¿¬±¸°¡ È®ÀεǾú½À´Ï´Ù. 4 °¡Áö ¿¬±¸¿¡¼­ ¸ðµÎ ¹ÙÀ̾ À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î Æò°¡ µÈ °á°ú, ORN ¹ß»ý À§ÇèÀ» ÀáÀçÀûÀ¸·Î °¨¼Ò½Ãų ¼öÀÖ´Â 3 °¡Áö ±¤¹üÀ§ÇÑ ÁßÀç°¡ È®ÀεǾú½À´Ï´Ù. ÇÑ ¿¬±¸´Â ¿¹¹æ ÀûÀ¸·Î ÃßÃâ µÈ ÃßÃâ ¼ÒÄÏ¿¡ Ç÷¼ÒÆÇÀÌ Ç³ºÎÇÑ Ç÷ÀåÀ» »ç¿ëÇÒ ¶§ ORN °¨¼Ò°¡ ¾øÀ½À» º¸¿©ÁÖ¾ú½À´Ï´Ù. ¹æ»ç¼± Ä¡·á Àü °Ç°­ÇÑ ÇÏ¾Ç ´ë±¸Ä¡ (odds ratio (OR) 3.32, 95 % ½Å·Ú ±¸°£ (CI) 0.58 ~ 19.09; ÇÑ ¹øÀÇ ½ÃÇè, 44 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). ¶Ç ´Ù¸¥ ¿¬±¸´Â ¹æ»ç¼± ÈÄ ¿ì½Ä ¿¹¹æ¿¡ ºÒ¼Ò °Ö°ú °í ÇÔ·® ºÒ¼Ò Ä¡¾à (ppm)À» ºñ±³ÇÏ´Â °Í°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ORN »ç·Ê°¡º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®¿¡ »ç¿ë°£¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ½À» ¹ß°ßÇß½À´Ï´Ù (ÇÑ ½ÃÇè, 220 ¸í; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). ´Ù¸¥ µÎ ¿¬±¸´Â ¼ö¼ú Àü °í¾Ð »ê¼Ò (HBO) ¿ä¹ý°ú Ç×»ýÁ¦ÀÇ »ç¿ë°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÑ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é HBO·Î Ä¡·áÇϸé Ä¡°ú ÃßÃâ ÈÄ Ç×»ýÁ¦·Î Ä¡·á ÇÑ È¯ÀÚ¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ORN ¹ß»ýÀÌ °¨¼ÒÇß½À´Ï´Ù (À§Çè ºñÀ² (RR) 0.18, 95 % CI 0.43 ~ 0.76; ÇÑ ¹øÀÇ ½ÃÇè, 74 ¸í; ¸Å¿ì ³·Àº ½Å·Úµµ) Áõ°Å). ¶Ç ´Ù¸¥ ¿¬±¸´Â Ä¡°ú ¿ë ÀÓÇöõÆ® ½Ä¸³ Àü Ç×»ýÁ¦ ´Üµ¶°ú ºñ±³ÇÏ¿© HBO¿Í Ç×»ýÁ¦ÀÇ Á¶ÇÕ¿¡ Â÷ÀÌ°¡¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ½À´Ï´Ù (RR 3.00, 95 % CI 0.14 ~ 65.16; ÇÑ ¹øÀÇ ½ÃÇè, 26 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å).

´Ù¸¥ ÁßÀçÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº ¸íÈ®ÇÏ°Ôº¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò°Å³ª Áß¿äÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.



Â÷¼±ÀÇ º¸°í¿Í Æ÷ÇÔ µÈ ¿¬±¸ÀÇ ºÎÀûÇÕÇÑ Ç¥º» Å©±â¸¦ °í·ÁÇÒ ¶§,ÀÌ °ËÅä¿¡ Æ÷ÇÔ µÈ ½Ãµµ¿¡ ÀÇÇØ Æò°¡ µÈ ÁßÀç¿¡ °üÇÑ Áõ°Å´Â ºÒÈ®½ÇÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÁßÀçÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ °áÁ¤ÀûÀÎ Áø¼úÀ» À§Çؼ­´Â ´õ Å« Ç¥º»À» °¡Áøº¸´Ù Àß ¼³°èµÈ RCT°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Amir Azarpazhooh
amir.azarpazhooh@dentistry.utoronto.ca
Discipline of Dental Public Health, Discipline of Endodontics, Faculty of Dentistry, University of Toronto, 515-C, 124 Edward St, Toronto, ON, M5G 1G6, Canada.