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소아의 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)는 과잉 행동 및 충동 성, 주의력 문제 및 사회적 상호 작용의 어려움과 관련이 있습니다. 약리학 적 치료는 ADHD의 증상을 완화시킬 수 있지만 이것은 사회적 상호 작용의 어려움을 거의 해결하지 못합니다. ADHD를 가진 어린이는 사회적 기술을 향상 시키도록 설계된 중재의 혜택을 볼 수 있습니다. 우리는 사회 기술, 정서적 능력, 일반적인 행동, ADHD 증상, ADHD 아동 학교에서의 성과 및 부작용에 대한 사회 기술 훈련의 이점과 해를 조사했습니다.
ADHD를 가진 어린이와 청소년의 사회 기술 훈련의 유익하고 유해한 영향을 평가합니다.
2018 년 7 월 CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO 및 4 개의 다른 데이터베이스와 2 개의 시험 등록을 검색했으며 온라인 회의 초록을 검색하고 해당 분야의 전문가에게 연락하여 미공개 또는 진행중인 무작위 임상 시험에 대한 정보를 얻었습니다. 언어, 출판 연도 또는 출판 유형 또는 상태에 따라 검색을 제한하지 않았으며 영어 이외의 언어 기사의 관련 섹션을 번역하려고했습니다.
ADHD를 가진 아동과 청소년의 비교 그룹에 대한 약리학 적 치료의 유무에 관계없이 사회 기술 훈련과 중재 또는 대기자 명단 제어가 없는지에 대한 무작위 임상 시험.
우리는 체계적인 중재 검토를위한 코크레인 핸드북에 따라 검토를 수행했습니다. Review Manager 5 소프트웨어와 Trial Sequential Analysis를 사용하여 분석을 수행했습니다. 우리는 체계적인 오류에 대한 도메인에 따른 편향을 평가했다. 우리는 GRADE 접근법으로 증거의 확실성을 평가했습니다.
45 개의 보고서에 25 개의 무작위 임상 시험이 포함되었습니다. 시험에는 5 세에서 17 세 사이의 총 2690 명이 참여했습니다. 17 번의 실험에서 참가자들은 다양한 동반 질환으로 진단되었습니다.
사회 기술 중재는 1) 사회 기술 훈련, 2)인지 행동 요법, 3) 복합 행동 / 심리 치료, 4) 아동 생활 및주의 기술 치료, 5) 생활 기술 훈련, 6) "도전 수평선 프로그램 ", 7) 언어 적 자기 교육, 8) 메타인지 훈련, 9) 행동 요법, 10) 행동 및 사회적 기술 치료 및 11) 심리 사회적 치료. 통제 개입은 개입이나 대기자 명단이 아니었다.
중재 기간은 5 주에서 2 년 사이였습니다. 우리는 사회적 기술 개입의 내용이인지 적 행동 모델에 필적 할만한 것으로 간주되었다. 대부분의 시험은 약물 대 약물 단독과 함께 아동의 사회적 기술 훈련 또는 부모 훈련을 비교했습니다. 실험적인 중재에는 교사 상담도 포함되었습니다.
시험의 절반 이상이 할당 순서 생성 및 할당 은닉에 대한 편견의 위험이 높았습니다. 참가자와 직원의 눈을 멀게 한 재판은보고되지 않았습니다. 대부분의 시험은 동반 질환에 대한 약물군 간의 차이에 대해서는보고하지 않았다. 메타 분석에서 적격 한 모든 시험을 사용했지만 증거의 확실성을 낮게 또는 매우 낮게 하향 조정했습니다.
치료 종료시 교사 등급의 사회적 기술 (SMD) 0.11, 95 % 신뢰 구간 (CI) 0.00 ~ 0.22; 11 개의 시험, 1271 참가자; I2 = 0 %; P = 0.05); 치료 종료시 교사 등급의 정서적 역량 (SMD -0.02, 95 % CI -0.72 ~ 0.68; 두 번의 시험, 129 명; I2 = 74 %; P = 0.96); 또는 교사 등급의 일반 행동 (SMD -0.06 (음수 값이 더 좋음), 95 % CI -0.19 ~ 0.06; 8 회 시도, 1002 명 참가자; I2 = 0 %; P = 0.33). 치료가 끝날 때 교사 등급의 사회적 기술이 주요 결과에 미치는 영향은 사회적 기술 등급 시스템 (SSRS) 척도 (95 % CI 0.09 ~ 2.36)에서 1.22 점의 MD에 해당합니다. SSRS의 최소 임상 관련 차이 (10 %)는 10.0 점 (SSRS의 경우 0 ~ 102 점)입니다.
모든 적격 시험 (SMD -0.26, 95 % CI -0.47 ~ -0.05); 14 회 시험, 1379 참가자; I2 = 69 %; P = 0.02), 그러나 민감도 분석에 의한 지원 부족, 높은 편향 위험, 임상 적 중요성 부재, 높은 이질성 및 낮은 확실성으로 인해 발견이 의문의 여지가 있습니다.
이 연구는 심각하거나 심각하지 않은 부작용을보고하지 않았습니다.
이 검토는 ADHD를 가진 어린이와 청소년을위한 사회적 기술 훈련을지지하거나 반박 할 증거가 거의 없음을 시사합니다. 사회적 기술 훈련의 효과와 ADHD에 대한 훈련이 없는지를 결정하기 위해 편견의 위험이 낮고 충분한 수의 참가자가 필요한 더 많은 시험이 필요할 수 있습니다. 청소년에 대한 근거는 특히 약합니다.
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