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황색포도상구균은 습진에서 2차 감염을 유발할 수 있으며 외관상 감염된 것 같지 않은 염증을 촉진시킬 수 있다. 습진에서 포도상구균의 부담을 줄이기 위한 표준 중재는 없다. 항균 치료가 습진에 도움이 되는지 박테리아의 내성을 기르는지 아직 명확하지 않다. 이것은 2008년 Cochrane Review의 업데이트이다.
습진 치료를 위한 포도상구균을 감소하기 위한 중재의 효과 평가.
Cochrane Skin Group Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase 및 LILACS 데이터베이스를 2018 년 10 월로 업데이트했습니다. 우리는 5 개의 시험 등록부와 3 개의 회의 절차를 검색했습니다. 추가 관련 연구를 위해 시험 및 검토에 대한 참조를 확인했습니다. 우리는 진행중인 시험과 발표되지 않은 시험에 관해 제약 회사에 연락했습니다.
의사의 아토피 습진 진단을받은 사람의 피부에서 S. 아우 레 우스를 줄이기위한 제품의 무작위 대조 시험. 적격 비교 약은 포도상 구균 방지제없이 유사한 치료 요법이었다.
Cochrane이 기대하는 표준 방법론 절차를 사용했습니다. 우리의 주요 성과는 참가자 / 평가자의 증상 / 징후, 삶의 질 (QOL), 철수를 요구하는 심각한 부작용, 경미한 부작용 및 항생제 내성 미생물의 출현에 대한 전 세계적인 개선이었습니다.
우리는 10 개의 치료 범주를 다루는 41 개의 연구 (1753 명의 분석 된 참가자)를 포함 시켰습니다. 연구는 주로 서유럽의 2 차 진료에서 수행되었습니다. 북아메리카; 극동; 그리고 다른 곳. 12 개의 연구에서 아동을 모집했습니다. 네, 성인; 19, 둘 다; 여섯, 불분명합니다. 연구의 49 %는 참가자의 평균 연령 (1.1 ~ 34.6 세)을보고했다. 습진의 심각도는 경증에서 중증까지입니다. 많은 연구에서 우리의 주요 결과는보고되지 않았습니다. 치료 기간은 10 분 내지 3 개월이며; 총 연구 기간은 15 주에서 27 개월이었습니다. 우리는 최소한 하나의 영역에서 33 가지 연구가 치우칠 위험이 높다고 생각했습니다.
우리는 세 가지 주요 비교 결과를 제시합니다. 모든 시점 측정은 기준선으로부터 취해졌다. 치료 기간이 4 주 미만인 경우 단기, 4 주 이상 치료 한 경우 장기로 결과를 분류했습니다.
14 개의 연구는 국소 스테로이드 단독과 비교하여 국소 스테로이드 / 항생제 조합을 평가했다 (감염 상태 : 감염된 (2 개의 연구), 감염되지 않은 (4 개의 연구), 지정되지 않은 (8 개의 연구)). 국소 스테로이드 / 항생제 조합은 추적 관찰 후 6 내지 28 일에 국소 스테로이드 단독보다 우수하거나 우수한 징후 / 증상에서 약간 더 큰 글로벌 개선을 초래할 수있다 (위험 비 (RR) 1.10, 95 % 신뢰 구간 (CI) 1.00-1.21; 224 명; 3 건의 연구, 저품질 증거). 14 일의 후속 조치에서 아동의 QOL 그룹 간 차이는 거의 없거나 거의 없을 것입니다 (평균 차이 (MD) -0.18, 95 % CI -0.40 ~ 0.04; 42 명의 참가자; 1 개의 연구, 중간 품질의 증거). 이 비교에 대한 후속 결과는 매우 낮은 품질의 증거에 근거한 것이며, 이는 우리가 그 유효성을 확신 할 수 없음을 의미합니다. 심각한 부작용은 드물었습니다 (추종 : 6-28 일) : 두 그룹 모두 피부염의 발적을보고했습니다. 상태 및 모낭염 (325 참가자; 4 연구). 14 일의 추적 관찰에서 조합 군에서 경미한 부작용 (예 : 발적, 찌르기, 가려움증, 모낭염)이 더 적었습니다 (218 명의 참가자; 2 개의 연구). 한 연구는 3 개월의 추적 관찰 시점에 소아에서 항생제 내성을보고했으며 그룹간에 유사한 결과를 보였습니다 (65 명; 1 연구).
4 가지 연구에서 위약과 비교하여 경구 항생제를 평가했습니다 (감염 상태 : 감염된 습진 (2 가지 연구), 감염되지 않은 (1 가지 연구), 한 연구 참여자는 군집화는 있었지만 임상 감염은 없었습니다). 경구 항생제는 위약 (RR 0.80; 95 % CI 0.18 ~ 3.50; 75 명 참가자; 2 건의 연구, 저품질 증거에 비해 14 ~ 28 일 사후 후속 조치에서 영아와 아동의 전 세계적 개선 또는 우수성 측면에서 차이가 없을 수 있습니다. ). 14 일의 후속 조치 (MD 0.11, 95 % CI -0.10 ~ 0.32, 45 명의 참가자, 1 건의 연구, 중간 정도의 품질 증거)에서 QOL (영아와 어린이의) 그룹간에 차이가 거의 없거나 전혀 없을 것입니다. 이 비교에 대한 후속 결과는 매우 낮은 품질의 증거에 근거한 것으로, 우리는 그 유효성이 확실하지 않다는 것을 의미합니다. 14-28 일 사이에 치료 철회가 필요한 부작용은 매우 드물지만 습진 악화 (두 그룹), 느슨 함 대변 ??(항생제 그룹) 및 Henoch-Sch?nlein purpura (위약 그룹) (4 연구, 199 참가자). 28 일의 추적 조사에서 메스꺼움, 구토, 설사, 복부 및 관절통을 포함한 경미한 부작용도 드물었 고 일반적으로 두 그룹 모두에서 낮았습니다 (1 연구, 68 명의 영아 및 아동). 14 일의 항생제 내성은 두 그룹 모두에서 비슷한 것으로보고되었다 (2 건의 연구, 98 명의 영아 및 아동).
위약 (물) 또는 욕 완화제 (감염 상태 : 감염되지 않은 (2 개의 연구), 지정되지 않은 (3 개의 연구))와 비교하여 표백제 목욕을 평가 한 5 개의 연구 중 하나는 전 세계적으로 개선 된 것으로보고되었으며, 표백 조는 위약과 비교할 때 차이가 없을 수 있음을 보여주었습니다. 1 개월 후속 조치 (RR 0.78, 95 % CI 0.37 ~ 1.63; 36 명의 참가자; 저품질 증거). 한 연구에 따르면 표 백조를 위약 (MD 0.90, 95 % CI -1.32-3.12)과 비교할 때 28 일 사후 조사에서 QOL에 차이가 거의 없거나 전혀없는 것으로 나타났습니다 (유아 80 명과 아동; 중간 정도의 증거). 증거의 질이 매우 낮기 때문에 2 개월의 후속 조치 (가려운 가려움증 (위약군)으로 인해 한 번의 탈락 만보고)에서 부작용으로 인해 치료 철회 가능성이 다른지 확실하지 않습니다 (1 연구, 42 참가자). 한 연구에 따르면 각 그룹의 5 명의 참가자가 2 개월의 추적 조사에서 화상 / 얼룩 또는 건성 피부를 경험 한 것으로 나타 났으며, 따라서 그룹간에 경미한 부작용은 차이가 없을 수 있습니다 (RR 1.00, 95 % CI 0.35 ~ 2.87, 36 참가자, 낮은 품질 증거). 매우 낮은 품질의 증거는 4 주간의 추적 조사에서 항생제 내성이 그룹 (1 연구, 80 명 ≤ 18 세)간에 다른지 여부가 확실하지 않음을 의미합니다.
우리는 감염되었거나 감염되지 않은 습진 환자를 치료하기위한 포도상 구균 치료의 효과에 대한 증거가 충분하지 않다는 것을 발견했습니다. 편향의 위험, 부정확 한 효과 추정 및 이질성으로 인해 품질이 낮은 증거로 인해 결과 풀링이 어려워졌습니다. 국소 스테로이드 / 항생제 조합은 국소 스테로이드 단독과 비교하여 양호하거나 우수한 징후 / 증상에서 가능한 작은 개선과 관련 될 수있다. 효능, QOL 및 항생제 내성을 평가하는 고품질 시험이 필요합니다.
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