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호중구 감소증의 에피소드 발현의 원인이되는 화학 요법을받은 암 환자의 감염 예방을위한 낮은 균 음식과 대조 식과 비교

Low bacterial diet versus control diet to prevent infection in cancer patients treated with chemotherapy causing episodes of neutropenia
Elvira C van Dalen, Arno Mank, Edith Leclercq, Renee L Mulder, Michelle Davies, Marie Jose Kersten, Marianne D van de Wetering
12 September 2012
검토그룹 : 소아기종양그룹(Childhood Cancer Group)
코크란링크 :

연구 배경

호중구 감소증은 화학 요법의 심각한 부작용이 될 가능성이 있고, 치명적일 수있는 감염의 주요 위험 인자이다.?낮은 균 식 (LBD)은 호중구 감소증 에피소드 발현의 원인이되는 화학 요법을 받고있는 암 환자의 감염 및 (감염 관련) 사망의 발생을 예방 가능하다고 가정하고 있지만, 여전히 밝혀지지 않았다.

연구 목적

주요 목적은 호중구 감소증의 에피소드 발현의 원인이되는 화학 요법을 받고있는 성인 및 소아 암 환자의 감염 발병을 예방하는데있어서의 LBD의 유효성을 대조 음식을 비교하여 판단 하고 (감염 관련) 사망률을 감소시킬 수 있었다.?부수적 목적은 초기 발열 에피소드까지의 시간 경험적 항균제 치료의 필요성 식사 수용성 및 QOL을 평가하는 것이었다.

검색 기준

Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (코코쿠란 라이브러리 2011 년 제 3 호), Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) (코크란 라이브러리 2011 년 제 3 호), PubMed (1946 년 ~ 2011 년 10 월 20 일), EMBASE (1980 년 ~ 2011 년 10 월 20 일) 및 CINAHL (1981 년 ~ 2011 년 10 월 20 일) 등의 전자 데이터베이스를 검색했다.?또한 여러 회의 회의록 (2000 년 ~ 2010 년 또는 2011 년) 및 관련 논문의 참고 문헌 목록을 검색했다.?진행중인 시험 식별을위한 본 주제에 종사하는 연구자와 연락을 취하고 National Institute of Health Register and the ISRCTN Register (?www.controlled-trials.com?2012 년 5 월 검색)을 조사했다.?

문헌 선정 배제 기준

호중구 감소증의 에피소드 발현의 원인이되는 화학 요법을 받고있는 성인 및 소아 암 환자의 감염률 (감염 관련) 사망률 처음 발열 에피소드까지의 시간 경험적 항균제 치료 의 필요성 식사 수용성 및 QOL 대해 LBD와 대조 식을 비교하는 무작위 비교 시험 (RCT).?

데이터 수집과 분석

리뷰어 2 명이 따로 시험을 선택하고 "편견의 위험"을 평가하고 데이터를 추출했다.?Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions의 지침에 따라 분석을 실시했다.

주요 결과

각종 악성 질환 환자 192 명 (97 명 개입 식 95 명을 대조 다이어트에 무작위 할당)을 대상으로 각종 개입 및 대조 음식을 평가하는 3 건의 RCT를 발견했습니다.개입의 병용 (방어 환경 항균 예방 중심 정맥 카테터 치료, 구강 관리, 위생 관리 및 콜로니 자극 인자) 및 치료 결과의 정의도 시험 사이에 차이가 있었다.?전체 대상 시험에서 임상 지침서는 감염의 진단을받은 환자 (의 일부)에 대한 경험적 항균제 치료 (그리고 때때로, 항진균 약물 투여를 포함)이었다.?2 건의 시험에 성인 예 1 건에 소아 예가 포함됐다.전체 시험에서 투여 처방의 기재가 불충분했다.?전체 시험도 방법 론적 한계가 있었다.대상 시험 결과의 통합이 불가능했다.?2 건의 시험에서 개입 음식과 대조 식간의 감염률에 유의 차가 인정되지 않고, 다른 시험에서는 감염을 동반 한 화학 요법 사이클 수가 투여군간에 유의 한 차이를 인정하지 않았다.?시험 중 감염 관련 사망자의 기재가 없었지만, 1 개의 시험은 치료군간에 전체 생존율의 유의 한 차이를 인정하지 않았다.?호중구 감소증에서 발열 시간 경험적 항균제 치료 기간 및 항진균 약물 투여 기간, 식사 수용성 (식사 시작 후 쉽게 수용 및 식사 시작 후 전 화학 요법 사이클 수용), QOL을 모두 평가 하고 있던 것은 1 개의 시험 뿐이었다.?전체 치료 결과에서 투여군 사이에 통계적으로 유의 한 차이를 인정하지 않았다.

저자들의 결론

그 시점에서 각 RCT에서 각종 악성 질환을 가진 소아 및 성인 환자에게 감염 예방을위한 LBD 사용과 관련된 치료 결과를 강조하는 증거는 없었다.?전체 시험도 개입의 병용 치료 결과의 정의 및 개입과 달리 음식에 대한 차이를 인정했다.?결과의 통합이 불가능 전체 시험이 중요한 방법 론적 한계를 가지고 있었기 때문에 확실한 결론은 얻을 수 없다.?본 리뷰에서 식별되는 「효과의 증거없이 "는"잘못된 증거 "와 동일 없다는 점을 명심해야한다.?현재 입수 가능한 증거에 기반 임상 실천을 향한 권고는 없다.?높은 품질의 연구가 필요하다.

교신저자
Marianne D van de Wetering
m.d.vandewetering@amc.uva.nl.
Department of Paediatric Oncology, Emma Children’s Hospital/Academic Medical Center, PO Box 22660 (room TKsO-247), Amsterdam, 1100 DD, Netherlands.