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만성 정맥 부전에 대한 마로니에 씨 추출물
Horse chestnut seed extract for chronic venous insufficiency
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Max H Pittler, Edzard Ernst
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14 November 2012
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검토그룹 :
혈관그룹(Vascular Group)
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코크란링크 :
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연구 배경
만성 정맥 부전(CVI)에 대한 보수적 요법은 대부분이 압박 요법이다. 그러나 이것은 불편을 일으킨 경우가 많았고 치료법 비준수와 연관 되었었다. 따라서 경구 투여 약물 요법이 바람직한 선택이라고 생각된다. 본 코크란 리뷰는 2002년에 초판이 발표 된 후 2004년, 2006년, 2008년, 2010년에 업데이트하고, 이번에 다시 업데이트 했다.
연구 목적
CVI의 치료에서 경구 투여 마로니에 종자 추출물(HCSE)의 유효성 및 안전성을 위약 또는 대조 치료와 비교하여 조사한다.
검색전략
이번 업데이트에서는 the Cochrane Peripheral Vascular Diseases Review Group이 해당 분야의 Specialised Register (최종 검색일 : 2012년 6월)와 CENTRAL (2012년 5호)를 검색했다. 이 리뷰의 이전 버전에서는 CVI에 대한 HCSE 무작위 비교 연구(RCT)에 대한 AMED(시작~2005 년 7월) 및 Phytobase(시작~2001년 1월)를 검토자가 검색했다. HCSE 제제의 제조 업체와 해당 분야의 전문가에게 발표 및 미발표 자료에 관련해서 연락했다. 언어제한은 설정하지 않았다.
선택 기준
CVI를 가진 사람들을 대상으로한 경구 HCSE 단제와 위약 혹은 대조 요법을 비교한 RCT를 포함했다. 복합제에 포함된 복수의 유효 성분 중 하나로서 HCSE를 평가한 연구과 병용의 일부로 HCSE를 평가한 연구는 제외했다.
데이터 수집과 분석
2명의 저자가 독립적으로 연구를 선택하고 표준 평가 시스템을 사용하여 방법론적 질을 평가하고 데이터를 추출했다. 개별 연구 평가의 차이점은 토론을 통해 해결했다.
주요 결과
전반적으로 위약과 비교하여 HCSE는 CVI 관련 징후와 증상 개선에 기여한것으로 보인다. 7건의 위약 비교연구는 다리 통증을 평가했다. 6개 연구에서 위약군 대비 HCSE군에서 다리 통증이 유의하게 감소하는것을 보고했다. 또한 나머지 1개 연구에서 기준점과 비교하여 통계학적으로 유의한 개선을보고했다. 1개의 연구의 100mm 시각 아날로그 척도에서 42.4mm(95 % 신뢰 구간(CI) 34.9~49.9) 의 가중 평균 차이(WMD)가 보여졌다. 7개 위약 비교연구에서는 다리의 체적을 평가했다. 6개 연구(n = 502)에서 HCSE가 32.1ml(95 % CI 13.49~50.72)의 WMD를 보이며 위약보다 우위임을 보였다. 1개 연구에서 HCSE가 압박스타킹 정도의 효과를 보일 수 있음이 시사되었다. 부작용은 대체로 경미하며 드물었다.
평가자의 결론
제시된 증거에서 HCSE는 CVI에 대해 유효하고 안전한 단기 치료법임을 시사하고있다. 그러나 본 치료법의 유효성을 확인하려면 대규모의 확실히 정의된 RCT가 필요하다.
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교신저자
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Max H Pittler
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max.pittler@pms.ac.uk.
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German Cochrane Centre, Institute of Medical Biometry and Medical Informatics University Medical Center Freiburg and Complementary Medicine, Peninsula Medical School, University of Exeter, UK, Berliner Allee 29, Freiburg, 79110, Germany
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