Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
ÀüÀ̼º À¯¹æ¾Ï¿¡ ´ëÇÑ Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ ÇÔÀ¯ ó¹æ

Trastuzumab-containing regimens for metastatic breast cancer
Sara Balduzzi, Stefania Mantarro, Valentina Guarneri, Ludovica Tagliabue, Vanna Pistotti, Lorenzo Moja, Roberto D¡¯Amico
12 June 2014
°ËÅä±×·ì : À¯¹æ¾Ï±×·ì(Breast Cancer Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

À¯¹æ¾Ï ȯÀÚ´Â Àΰ£ Ç¥ÇÇ ¼ºÀå ÀÎÀÚ ¼ö¿ëü 2¸¦ °úÀ× ¹ßÇöÇÏ´Â ¼¼Æ÷°¡ÀÖ´Ù (HER2 ¾ç¼º) ¶Ç´Â ¾Æ´Õ´Ï´Ù (HER2 À½¼º) °Ô ºÐ·ùµÈ´Ù.?ÀϹÝÀûÀ¸·Î HER2 ¾ç¼º ȯÀÚ´Â ¿¹ÈÄÀÌ´Ù.?Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿Àº HER2 °æ·Î¸¦ Ç¥ÀûÀ¸·ÎÇÏ´Â ¼±ÅÃÀûÀÎ Ä¡·áÀÌ´Ù.?Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ ó¹æÀ»ÁöÁöÇÏ´Â ÀÌ¿ë °¡´ÉÇÑ Áõ°Å´Â ±× ´ëºÎºÐÀÌ ´ëü ¿£µå Æ÷ÀÎÆ®¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ°í È¿°úÀÇ °á°ú´Â ±× »ç¿ëÀ»ÁöÁöÇÑ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ÀÏ°ú¼ºÀÇ ¸¶À½ µ¶¼º ¹× Àå±â ÁßÃß ½Å°æ°è ÀüÀÌ À§Çè Áõ°¡¿Í °ü·ÃµÈ ¼ø ÀÌÀÍÀº º°µµÀÇ ºÒÈ®½Ç¼ºÀÌ Á¦±âµÇ°íÀÖ´Ù.?

¿¬±¸ ¸ñÀû

?HER2 ¾ç¼º ÀüÀ̼º À¯¹æ¾Ï ¿©¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿À» ÀÌ¿ëÇÑ Ä¡·á (Àüü) ¹× µ¿½Ã Åõ¿© ó¹æÀÇ Á¾·ù ¹× Ä¡·á ¶óÀÎ, Áï ÀÏÂ÷ ¶Ç´Â ÁøÇà ÈÄ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇÏ¿© À¯È¿¼º ¹× ¾ÈÀü¼º¿¡ °üÇÑ Áõ°Å¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.?

°Ë»ö ±âÁØ

?Cochrane Breast Cancer Group 's (CBCG) Specialised Register¸¦ °Ë»öÇÏ°í CBCG°¡ °³¹ß ÇÑ °Ë»ö Àü·«À» »ç¿ëÇÏ¿© CENTRAL (2013 ³â Á¦ 1 È£), MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) °Ë»ö Æ÷ÅÐ ClinicalTrials.gov (2013 ³â 1 ¿ù 17 ÀϱîÁö)ÀÇ ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³ ½ÃÇè (RCT)À» °Ë»öÇß´Ù.

¹®Çå ¼±Á¤ ¹èÁ¦ ±âÁØ

HER2 ¾ç¼º ÀüÀ̼º À¯¹æ¾Ï ¿©¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ ´Üµ¶ ¶Ç´Â È­ÇÐ ¿ä¹ý, È£¸£¸ó ¿ä¹ý, ºÐÀÚ Ç¥Àû ¾à¹°°úÀÇ º´¿ëÀÇ È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³ ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³ ½ÃÇè (RCT).

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

¹ßÇ¥ µÈ ½ÃÇè¿¡¼­ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¼öÁýÇß´Ù.?½Ã°£ - À̺¥Æ® ¾Æ¿ô ÄÄ¿¡´Â À§Çè ºñ (HR) µÎ °ª ¾Æ¿ô ÄÄ¿¡´Â À§Çè ºñ (RR)¸¦ »ç¿ë ÇÏ¿´´Ù.?ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®Àº ó¹æÀÇ Á¾·ù (ŸŰ»ê ÇÔÀ¯, ¾ÈÆ®¶ó »çÀÌŬ¸° ÇÔÀ¯, ¾Æ·Î¸¶ ŸÁ¦ ¾ïÁ¦Á¦ ÇÔÀ¯ µî) ¹× Ä¡·á ¶óÀÎ (Â÷ ÁøÇà ÈÄ)¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

¸®ºä´Â ÆíÀÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ· 1,497 ¸íÀÌ Âü¿©ÇÏ´Â 7 ½ÃÇèÀÌ ¹ß°ßµÇ¾ú´Ù.?½ÃÇèÀÇ ¹æ¹ý ·ÐÀû ÁúÀº ´ëü·Î Áß°£¿¡¼­ µÎ ½ÃÇè¿¡¼­´Â Àüü »ýÁ¸¿¡ ´ëÇÑ °á°ú°¡º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù ¶§¹®¿¡ ¼±ÅÃÀûÀÎ Ä¡·á °á°úº¸°í ¹ÙÀ̾ÀÇ Á¸À縦 Á¦¿Ü ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.?Ä¡·á ÇÒ´ç¿¡ ¸Ö°Ô È­¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ½ÃÇèÀº ¾ø¾úÁö¸¸, ÀÌ°ÍÀÌ Àüü »ýÁ¸¿¡ ´ëÇÑ °á°ú¿¡ ¹ÙÀ̾ °¡´É¼ºÀº ³·´Ù.?½ÃÇèÀº µ¿½Ã Åõ¿© ó¹æ ¹× Ä¡·á ¶óÀο¡ ´ëÇØ ¿©·¯°¡Áö·Î ´Þ¶ú´Ù.?4 ½ÃÇè¿¡¼­´Â Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ÀÌ Å¸Å°»ê, ¾ÈÆ®¶ó »çÀÌŬ¸°, Ä«»¾½ÃŸºó Áß Çϳª¸¦ Æ÷ÇÔ Ã³¹æ µîÀÇ È­ÇÐ ¿ä¹ý°ú º´¿ëµÇ¾ú´Ù.?2 ½ÃÇè¿¡¼­´Â Æó°æ ÈÄ ¿©¼ºÀÌ °ËÅäµÇ°í Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ÀÌ ¾Æ·Î¸¶ ŸÁ¦ ¾ïÁ¦Á¦ µîÀÇ È£¸£¸ó Â÷´ÜÁ¦¿Í ÇÔ²² Åõ¿©µÇ¾ú´Ù.?1 ½ÃÇè¿¡¼­´Â Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ ÀÌ¿Ü¿¡ ¶óºüÂî´ÏºÎÀÌ Åõ¿©µÇ¾ú´Ù.?7 ½ÃÇè Áß 5 ½ÃÇèÀº ÀÏÂ÷ Ä¡·á·Î Áúȯ ÁøÇà±îÁöÀÇ Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ Åõ¿©¿¡ ÀÇÇÑ Ä¡·á¸¦¹ÞÀº ¿©¼ºÀ» Æ÷ÇÔ, 2 ½ÃÇè ÁøÇà ÈÄ Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ÀÌ °ËÅäµÇ¾ú´Ù.?Àüü »ýÁ¸ ¹× ¹« ÁøÇà »ýÁ¸ÀÇ ÅëÇÕ HRÀº Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ ÇÔÀ¯ ó¹æ¿¡ À¯¸®Çß´Ù [°¢°¢ HR 0.82,95 % ½Å·Ú ±¸°£ (CI) 0.71 ~ 0.94, P = 0.004; HR 0.61,95 % CI 0.54 ~ 0.70, P <0.00001 = ""; = ""Áß°£ Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å].?Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿Àº ¿ïÇ÷ ¼º ½ÉºÎÀü (rr = ""3.49,90 % = ""ci = ""1.88 ~ 6.47, p = "0.0009;"Áß°£ Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å) ¹× ÁÂ½É½Ç ¹æÃâ ºÐÀ² (vlef) ÀúÇÏ (rr = ""2.65 = ""90 % = ""ci = ""1.48 = ""~ 4.74, p = "">?

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

?Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿Àº HER2 ¾ç¼º ÀüÀ̼º À¯¹æ¾Ï ¿©¼ºÀÇ Àüü »ýÁ¸ ¹× ¹« ÁøÇà »ýÁ¸À» °³¼±ÇßÁö¸¸, ¿ïÇ÷ ¼º ½ÉºÎÀü°ú LVEF ÀúÇÏ µîÀÇ ¸¶À½ µ¶¼º À§ÇèÀ» ³ô¿´´Ù. ½ÃÇèÀÌ ¼Ò¼öÀ̱⠶§¹®¿¡ °¡´ÉÇÑ ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®Àº Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù. ÀÏÂ÷ Ä¡·á·Î¼­ ¶Ç´Â ŸŰ»ê ±â¹ÝÀÇ Ã³¹æ°ú ÇÔ²² ¿¡¼­ Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿À» Åõ¿© ÇÑ ½ÃÇè¿¡¼­ »ç¸Á Ä¡·á °á°ú°¡ °³¼±µÇ¾ú´Ù. ÁøÇà ÈÄ Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ »ç¿ëÀ»ÁöÁöÇÏ´Â Áõ°Å´Â Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù .7 ½ÃÇè Áß 3 ½ÃÇè µî·ÏÀº Á¶±â¿¡ Áߴܵǰí 3 ½ÃÇè¿¡¼­´Â ´ëÁ¶±º ȯÀÚÀÇ 50 % ÀÌ»óÀÌ Áúº´ ÁøÇà½Ã Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ ±ºÀ¸·Î ÀüȯÀ» ÀÎÁ¤Ç߱⠶§¹®¿¡ Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ÀÇ ½ÇÁ¦ ¼ø ÀÌÀÍÀ» ÀÌÇØÇÏ´Â °ÍÀÌ °ï¶õÇØÁø?Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿Àº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÓ»ó Áø·á¿¡¼­ HER2 ¾ç¼º Á¶±â À¯¹æ¾Ï ¿©¼º¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ÇÏÁö¸¸ ÀüÀÌ »óȲ¿¡ µî·Ï µÈ ´ëºÎºÐÀÇ ½ÃÇè ¿©¼º Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿À»¹ÞÀº °æÇèÀÌ ¾ø¾ú´Ù. µû¶ó¼­ µµ¿òÀ̵Ǵ Ʈ¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿ Ä¡·á ÈÄ Àç¹ß ÇÑ ¿©¼ºÀÇ ´ëºÎºÐÀº Æ®¶ó½ºÆ® ÁÖ¸¿À» ´Ù½Ã¹ÞÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±× È¿°ú ¼ºÀº ¿©ÀüÈ÷ ¹ÌÇØ°áÀÇ ¹®Á¦ÀÌ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Lorenzo Moja
lorenzo.moja@unimi.it.
Department of Biomedical Sciences for Health, University of Milan - IRCCS Galeazzi Orthopaedic Institute, Via Pascal 36, Milan, 20133, Italy