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연구 배경
유방암 여성의 유방 보존 요법은 종양 국소 절제술 (그루터기 네거티브를 달성)와 거기에 계속되는 방사선 치료 (RT)로 구성된다.?RT는 수술 후 잔존 할 수있는 종양 세포를 근절하고 국소 종양 재발 위험을 줄일 목적으로 실시한다.?진정한 재발의 대부분은 종양과 같은 쿼터 부에서 발생한다.?유방 전체의 RT는 유방의 다른 쿼터 부에서 발생하는 새로운 원전 암의 발현을 예방하지 못할 수있다.?본 코크란 리뷰는 종양 바닥 주위의 제한된 양의 유방에 대한, 경우에 따라서는 치료 기간이 짧은 (가속 유방 부분 조사 : APBI) 방사선 조사 (유방 부분 조사 : PBI)의 역할을 검토했다.
연구 목적
조기 유방암의 유방 보존 요법 후 PBI / APBI이 종래으로 WBRT 또는 소규모 분할 WBRT와 같거나 그보다 뛰어나다 여부를 밝힐 것.?
검색 기준
?Cochrane Breast Cancer Group Specialised Register (2013 년 11 월 7 일) CENTRAL (2014 년 제 3 호), MEDLINE (1966 년 1 월 ~ 2014 년 4 월 11 일), EMBASE (1980 년 ~ 2014 년 4 월 11 일), CINAHL (2014 년 4 월 11 일), Current Contents (2014 년 4 월 11 일)을 검색했다.?또한 International Standard Randomised Controlled Trial Number Register, World Health Organization 's International Clinical Trials Registry Platform (2013 년 11 월 7 일), US clinical trials registry (www.clinicaltrials.gov) (2014 년 4 월 22 일)도 검색했다.?회색 문헌 : Open Grey (2014 년 4 월 23 일) 논문의 참고 문헌 목록, 다수의 회의록 및 발표 된 초록을 검색하고 언어의 제한은 적용하지 않았다.?
문헌 선정 배제 기준
보존 수술 + PBI / APBI과 보존 수술 + 전체 유방 RT와 비교 평가하는 혼란을 수반하지 않는 무작위 비교 시험 (RCT).?발표가 끝난 및 미발표 시험 모두를 집어 넣었다.
데이터 수집과 분석
3 명의 리뷰어 (ML, DF, BH)이 데이터 추출하고 일치하지 않는 경우는 협의에 의해 해결했다.?데이터를 Review Manager에 입력하고 분석했다.?BH 및 ML이 시험을 평가하고 코크란의 바이어스 위험 도구를 사용하여 방법 론적 질 등급 지정하고, 일치하지 않는 경우는 협의에 의해 해결했다.?
주요 결과
여성 2,253 명을 포함한 4 건의 RCT를 집어 넣었다.?시기의 오래된 2 시험에서는 현재의 진료를 반영하지 않는 RT 기술이 검토되고 1 시험은 추적 기간이 짧았다.?바이어스 위험에 대한 중요한 치료 결과에 대한 증거의 질 평가는 낮았다.?다른 GRADE의 추천을 통합하면 치료 결과에 대한 증거의 질은 매우 낮거나 낮았다.유방 부분 조사 / 가속 유방 부분 조사 (PBI / APBI)을 전체 유방 조사와 비교 한 결과, 국소 무 재발 생존율은 불량으로 간주했다 [위험 비 (HR) 1.74,95 % 신뢰 구간 (CI) 1.23 ~ 2.45; 3 시험 참가자 1,140 명, 지극히 낮은 품질의 증거].?단일 시험에서는 PBI / APBI에서 정용화 성이 개선 될 것으로 전망되었다 (OR 0.40, 95 % CI 0.23 ~ 0.72; 1 시험 참가자 241 명, 지극히 낮은 품질의 증거)가 다른 시험은 너무 휘발성 독성 (모세관 확장증 OR 4.41,95 % CI 3.21 ~ 6.05; 매우 질 낮은 증거 참가자 708 명) 및 피하 조직 섬유화 (OR 4.27,95 % CI 3.04 ~ 6.01; 1 시험 참가자 710 예 극히 낮은 품질의 증거)이 증가 하였다.?PBI / APBI와 WBRT와의 비교에서 전체 생존율 (HR 0.99,95 % CI 0.83 ~ 1.18; 3 시험 참가자 1,140 명, 지극히 낮은 품질의 증거), 질환 특이 적 생존율 (HR 0.95,95 % CI 0.74 ~ 1.22; 2 시험 참가자 966 명, 낮은 품질의 증거), 무 원격 전이 생존율 (HR 1.02,95 % CI 0.81 ~ 1.28; 참가자 1,140 명, 낮은 품질의 증거) 이후 유방 절제 비율 (OR 0.20,95 % CI 0.01 ~ 4.21; 참가자 258 명, 낮은 품질의 증거), 무 재발 생존율 (HR 0.99,95 % CI 0.53 ~ 1.85; 참가자 258 명, 낮은 품질의 증거)의 치료 결과 의 차이를 보여주는 명확한 증거는 발견되지 않음.?급성 독성 새로운 동측의 원전 유방암, 비용, 삶의 질, 소비자의 마음에 드는 치료 결과에 대한 데이터는 확인되지 않았다.?
저자들의 결론
현재 사용 가능한 데이터가 제한되어있는 것은 PBI / APBI의 유효성 및 안전성 또는 조사 방법에 대해 확정적인 결론을 내릴 수 없다는 것을 의미한다.?현재 진행중인 시험의 종료가 기다려진다.?
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