¿¬±¸ ¹è°æ
°üÀý¿°Àº º¸ÆíÀûÀÎ °üÀý ÁúȯÀ¸·Î, Àå¾Ö·Î À̾îÁö´Â ÁÖ¿ä ¿øÀÎÁß ÇϳªÀÌ´Ù. Äܵå·ÎÀÌƾÀº °üÀý¿°¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î Ä¡·áÁ¦·Î ºÎ»óÇß´Ù. ÀÌÀüÀÇ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â Äܵå·ÎÀÌƾÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ¸ð¼øÀûÀÎ °á°ú¸¦ º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù. ¶§¹®¿¡, Ãß°¡·Î ÃâÆÇµÈ ¿¬±¸µé°ú ÇÔ²² Äܵå·ÎÀÌƾ¿¡ ´ëÇÑ Ã¼°èÀûÀÎ ¸®ºä°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
°üÀý¿°ÀÇ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î¼ °æ±¸Åõ¿© Äܵå·ÎÀÌƾÀÇ È¿°ú¿Í ºÎÀÛ¿ëÀ» À§¾à ȤÀº ºñ±³ °æ±¸Åõ¿© ¾àÁ¦ (ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°Á¦ (NSAIDs), ÁøÅëÁ¦, ¿ÀÇÇ¿ÀÀ̵å, ±Û·çÄÚ»ç¹Î ¹× ±âŸ "Çãºê" ÀǾàÇ°µéÀ» Æ÷ÇÔÇÏÁö¸¸ À̰͵鿡 ±¹ÇѵÇÁö ¾Ê´Â,) ¿¡ ´ëºñÇؼ ºñ±³ÇÏ°í Æò°¡Çϱâ À§ÇÔÀÌ´Ù.
°Ë»öÀü·«
´ÙÀ½ 7°³ÀÇ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ 2013³â 11¿ù ±îÁö °Ë»öÇß´Ù: Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), Ovid MEDLINE, CINAHL, EMBASE, Science Citation Index (Web of Science) ¹× Current Controlled Trials. À¯ÇØ ÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇØ ¹Ì½ÄÇ°ÀǾ౹ (FDA)°ú À¯·´ ÀǾàû(EMEA) ÀÇ À¥ »çÀÌÆ®¸¦ °Ë»öÇß´Ù. ¿¬±¸ µî·Ï±¹¿¡ ´ëÇÑ °Ë»öÀº ½Ç½ÃÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
°üÀý¿°ÀÌ ÀÖ´Â ¼ºÀεéÀ» ´ë»óÀ¸·Î Äܵå·ÎÀÌƾ°ú À§¾à, NSAIDs ¿Í °°Àº ¾à¹°, ȤÀº ±Û·çÄÚ»ç¹Î°ú °°Àº "Çãºê" º¸ÃæÁ¦¸¦ ºñ±³ÇÏ´Â 2ÁÖ ÀÌ»óÀÇ ÀÓ»ó ¹«ÀÛÀ§ ¹× Áع«ÀÛÀ§ ºñ±³¿¬±¸.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ ¸®ºäÀúÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Á¦¸ñ Æò°¡, µ¥ÀÌÅÍ ÃßÃâ, ±×¸®°í ÆíÇâ À§Çèµµ¸¦ ÃøÁ¤Çß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
43°ÇÀÇ ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³¿¬±¸¿¡¼ 4,962¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Äܵå·ÎÀÌƾÀ», 4,148¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î À§¾à ȤÀº ´Ù¸¥ ¾àÁ¦¸¦ Åõ¿©Çß´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸µéÀÌ ¹«¸ °üÀý¿°À» Æ÷ÇÔÇßÀ¸¸ç °£È¤ °í°üÀý ȤÀº ¼Õ °üÀý¿°ÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ¿¬±¸ ±â°£Àº 1°³¿ù¿¡¼ 3³â »çÀÌ·Î Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´Ù. 6°³¿ù ¹Ì¸¸ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ Äܵå·ÎÀÌƾÀ» Åõ¿©ÇÑ Âü°¡ÀÚµéÀº À§¾à±º°ú ºñ±³Çؼ Åë°è ¹× ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ÈξÀ ´õ ³ªÀº ÅëÁõ Á¡¼ö¸¦ (0-100) ±â·ÏÇßÀ¸¸ç Àý´ë À§ÇèÂ÷ÀÌ°¡ 10% ³·¾Ò´Ù (95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 15% ¿¡¼ 6% ³·À½; Ä¡·á ÇÊ¿ä¼ö(NNT) = 5 (95 % CI 3~8 ,8°³ ¿¬±¸) (Áõ°ÅÀÇ ¼öÁØÀº ³·¾Ò°í ÆíÇâÀ§Çèµµ´Â ³ôÀ½). ±×·¯³ª ¿¬±¸ »çÀÌÀÇ ÀÌÁú¼ºÀº ³ô¾Ò´Ù (T2 = 0.07, I©÷ = 70%, ÀÌ´Â ÆíÇâ À§Çèµµ Â÷À̳ª ¿¬±¸ »ùÇà ũ±â Â÷ÀÌ·Î ¼³¸íµÉ ¼ö ¾ø¾ú´Ù) .6°³¿ù ÀÌ»óÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â ÅëÁõÀÇ Àý´ë À§Çè Â÷ÀÌ°¡ 9% ³·¾ÒÁö¸¸ (95% CI 18% ¿¡¼ 0% ³·À½, 6°ÇÀÇ ¿¬±¸, T2 = 0.18, I©÷ = 83%), À̶ÇÇÑ Áõ°ÅÀÇ ¼öÁØÀº ³·¾Ò´Ù.
Western Ontario ¿Í McMaster Universities ÀÇ ÀÓ»óÀû ÃÖ¼Ò Áß¿ä °³¼± °üÀý¿° ÁöÇ¥(WOMAC MCII ÅëÁõ¿¡ ´ëÇÑ ÇÏÀ§ ôµµ)ÀÇ °á°ú¿¡¼± ÅëÁõÀÌ 20% ¶³¾îÁø ºñÀ²Àº Äܵå·ÎÀÌƾ±º¿¡¼ 53/100 À̾ú´ø ¹Ý¸é À§¾à±º¿¡¼´Â 47/100 À¸·Î, Àý´ë À§Çè Â÷ÀÌ´Â 6%¿´´Ù(95% CI 1%~11%, RR 1.12 95% CI 1.01~1.24, T2 = 0.00, I©÷ = 0 %, 2°³ ¿¬±¸, 1253¸í, Áõ°ÅÀÇ ¼öÁØÀº ³ô¾Ò°í ÆíÇâ À§Çèµµ´Â ³·À½).
6°³¿ù ¹Ì¸¸ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ (ÅëÁõ¡¤±â´É¡¤Àå¾Ö¸¦ º¹ÇÕÇÑ) Lequesne Áö¼öÀÇ Â÷ÀÌ´Â Äܵå·ÎÀÌƾÀ» À§¾àº¸´Ù Åë°è ¹× ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¿ìÀ§¿¡ ¿Ã·È°í, Àý´ë À§Çè Â÷ÀÌ´Â 8% ³·¾Ò´Ù (95 % CI 12 %~5 % ³·Àº T2 = 0.78, 7°³ ¿¬±¸, Áõ°Å ¼öÁØÀº Áß°£, ÆíÇâ À§Çèµµ´Â ºÒ¸íÈ®). ÃÖ¼Ò °üÀý °ø°£ ÆøÀÇ ¼Õ½ÇÀº Äܵå·ÎÀÌƾ ±º¿¡¼ À§¾à±ºº¸´Ù Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÏ°Ô Àû¾ú°í »ó´ëÀ§Çè Â÷ÀÌ´Â 4.7% Àû¾ú´Ù (95 % CI 1.6 % ~7.8 % ÀûÀ½, 2°³ ¿¬±¸, Áõ°ÅÀÇ ¼öÁØÀº ³ôÀ¸¸ç, ÆíÇâ À§Çèµµ´Â ³·À½). ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë º¸°í´Â À§¾à´ëºñ Äܵå·ÎÀÌƾÀÌ ÈνŴõ ³·Àº Åë°èÀû È®·üÀ» º¸°íÇß°í , Peto ¿ÀÁîºñ´Â 0.40 À̾ú´Ù (95 % CI 0.19~0.82, 6°³ ¿¬±¸, Áõ°Å ¼öÁØÀº Áߵ). À§¾àÀ̳ª ´Ù¸¥ ¾à¹°¿¡ ºñÇؼ Äܵå·ÎÀÌƾÀº Åë°èÀûÀ¸·Î ÀǹÌÀÖ´Â ºÎÀÛ¿ëÀÇ È½¼ö³ª ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½ÇÇè Âü°¡ Ãë¼ÒÀ²À» º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ºÎÀÛ¿ë º¸°í´Â Á¦ÇÑÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁ³´Ù; ¾î¶² ¿¬±¸¿¡¼´Â µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇßÁö¸¸ ¾î¶² ¿¬±¸¿¡¼´Â °ü·Ã µ¥ÀÌÅ͸¦ ¾Æ¿¹ Á¦°øÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Äܵå·ÎÀÌƾ ´Üµ¶ ȤÀº ±Û·çÄÚ»ç¹Î ȤÀº ´Ù¸¥ º¸ÃæÁ¦ÀÇ º´¿ëÀº À§¾à ȤÀº ´Üµ¶ ¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ÅëÁõÀÇ °¨¼Ò (0-100) °¡ º¸¿´°í Àý´ë À§Çè Â÷ÀÌ´Â 10% ³·¾Ò´Ù (95 % CI 14%~5% ³·À½, NNT = 4 (95% CI 3-6), T2 = 0.33; I2 = 91%; n = 17, Áõ°ÅÀÇ ¼öÁØÀº ³·À½). ½Åü ±â´É¿¡ ´ëÇؼ±, Äܵå·ÎÀÌƾ°ú ±Û·çÄÚ»ç¹Î ¹× ±âŸ º¸Á¶Á¦ÀÇ º´¿ëÀº À§¾à°ú ½Ç¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿© Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, Àý´ë À§Çè Â÷ÀÌ´Â 1% ³·¾Ò´Ù (95% CI 6% ³·À½¿¡¼ 3% ³ôÀ½, T2 = 0.04; n = 5, Áõ°ÅÀÇ ¼öÁØÀº ³·À½). Lequesne Áö¼öÀÇ Â÷ÀÌ¿¡¼± À§¾à´ëºñ Äܵå·ÎÀÌƾÀÌ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÏ°Ô ¾Õ¼¹À¸¸ç Àý´ë À§Çèºñ´Â 8% ³·¾Ò´Ù (95% CI, 12% ¿¡¼ 4% ³·À½; T2 = 0.12; n = 10; Áõ°ÅÀÇ ÁúÀº ÁßÁõµµ). À§¾àÀ̳ª ´Ù¸¥ ÁßÀç¹æ¹ý°ú ºñ±³Çؼ Äܵå·ÎÀÌƾ°ú ±Û·çÄÚ»ç¹ÎÀÇ º´¿ëÀº ºÎÀÛ¿ë º¸°í °Ç¼ö, ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ Âü°¡ Ãë¼ÒÀ², ȤÀº ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÇ ¼ö¿¡¼ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¼º°øÀûÀÎ ¸Í°ËÈ È¤Àº appropriate intention to treat (ITT) ºÐ¼®À» »ç¿ëÇÑ ¿¬±¸µé·Î¸¸ Áõ°Å¸¦ Á¦ÇÑ ÇßÀ»¶§¿¡µµ Äܵå·ÎÀÌƾÀÇ ÅëÁõ¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú ¹× Lequesne Áö¼öÀÇ °ªÀº µ¿ÀÏÇÏ°Ô ³ª¿Ô´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¿°úµéÀº µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¹è Àº´Ð ȤÀº Å« ¿¬±¸ »ùÇà (> 200)ÀÌ ÀÖ´Â ¿¬±¸ ¹× Á¦¾à ȸ»çÀÇ Áö¿øÀ» ¹ÞÁö ¾ÊÀº ¿¬±¸·Î ÇÑÁ¤ÇßÀ»¶§ È®Á¤ÀûÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð
ÁÖ·Î ³·Àº ¼öÁØÀÇ Áõ°Å¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Â ´Ü±âÀÇ ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³ ¿¬±¸¿¡¼´Â Äܵå·ÎÀÌƾ (´Üµ¶ ȤÀº ±Û·çÄÚ»ç¹Î°ú º´¿ë) ÀÌ °üÀý¿°À» °¡Áö°í ÀÖ´Â Âü°¡ÀÚµéÀÇ ÅëÁõÀ» ¿ÏÈÇϴµ¥ À§¾àº¸´Ù È¿°úÀûÀΰÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Äܵå·ÎÀÌƾÀÇ È¿°ú·Î´Â ÅëÁõ (0~100) ÀÇ 8Á¡ °³¼±, Lequesne Áö¼ö¿¡¼ 2Á¡ÀÇ °³¼± (0~24) Á¤µµ·Î ¹Ì¾àÇϰųª Áß°£¼öÁØÀÇ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ÀǹÌÀÖÀ» °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº °á°ú¸¦ º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù.ÀÌ·¯ÇÑ Â÷À̵éÀº ¾î¶² ¹Î°¨µµ ºÐ¼®¿¡¼´Â º¸¿©Á³Áö¸¸ Ÿ ºÐ¼®¿¡¼´Â º¸¿©ÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´ëÁ¶±º°ú ´ëºñÇßÀ»¶§ Äܵå·ÎÀÌƾÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½É°¢ÇÑ ºÎ°¡¿ëÀÇ À§ÇèÀº ´õ ³·¾Ò´Ù. °üÀý¿°ÀÇ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î¼ Äܵå·ÎÀÌƾÀÇ È¿°ú¸¦ ´õ Á¤È®È÷ ÆľÇÇϱâ À§Çؼ´Â Á» ´õ Áú ³ôÀº ¿¬±¸µéÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¾î´À Á¤µµÀÇ È¿°ú¿Í ³·Àº ºÎÀÛ¿ëÀº ÀϹÝÀǾàÇ°À¸·Î½áÀÇ Äܵå·ÎÀÌƾÀÇ Àαâ¿Í ¿¬°üµÇ¾î Àִ°ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
|