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소아 낭성 두개 인두 종에 대한 낭종 내 부레오마이신
Intracystic bleomycin for cystic craniopharyngiomas in children
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Jun Zheng, Yuan Fang, Bo Wen Cai, Heng Zhang, Wenke Liu, Bo Wu, Jian Guo Xu, Chao You
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19 September 2014
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검토그룹 :
소아기종양그룹(Childhood Cancer Group)
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코크란링크 :
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연구 배경
두개 인두 종은 소아에서 가장 흔한 조직 양성 종양으로 시상 하부 - 뇌하수체 영역을 침범.?낭성 두개 인두 종양이 90 % 이상을 차지한다.?낭성 두개 인두 종의 최적의 치료에 대해서는 아직 논란의 여지가있다.?종양이 좋은 위치에있는 환자에서 근치 절제가 치료로 선택된다.?종양의 위치가 좋지 않은 경우에는 육안 적 적출술 또는 부분 절제 수술 후 방사선 치료가 성인에서는 주로 선택된다.?그러나이 법은 특히 소아에서는 이병 위험이 크다.?질병 율을 감소시키기 위해, 낭종 내 부레오마이신을 이용하여 방사선 치료 또는 근치 적 절제의 사용을 지연시킬 수있다.?
연구 목적
소아의 낭성 두개 인두 종에 대한 낭종 내 부레오마이신의 이익과 유해성을 다른 치료와 비교하여 검토한다.?
검색 기준
미리 정한 용어를 사용하여 CENTRAL (코크란 라이브러리 2010 년 제 4 호), MEDLINE / PubMed (1966 ~ 2010 년 10 월, EMBASE / Ovid (1980 ~ 2010 년 10 월)의 전자 데이터베이스를 검색했다. 또한 관련 논문과 리뷰의 참고 문헌 학회 초록 및 진행중인 시험 데이터베이스를 검색했다.
문헌 선정 배제 기준
소아 (생후 ~ 18 세)의 낭성 두개 인두 종양에 낭종 내 부레오마이신과 다른 치료를 비교 한 무작위 비교 시험 (RCT), 준 무작위 시험 또는 비교 임상 시험 (CCT)?
데이터 수집과 분석
2 명의 리뷰어가 별도로 데이터 추출을 실시하고 "바이어스 위험"을 평가했다. 두 값 데이터에는 위험 비 (RR)를 연속 데이터에는 평균 차이 (MD)를 이용한 치료 군의 하나로 이벤트의 발현없이 치료 결과에 대해 사용할 수있는 연구가 1 건 만 경우 Fischer의 정확한 확률 검정을 이용하기로했다.
주요 결과
치료군 간의 유일한 차이가 낭종 내 부레오마이신의 사용이었다 연구를 식별 할 수 없었다. 식별 할 수 있었던 것은 낭종 내 부레오마이신을 낭포 내 32P와 비교하고있는 1 개의 RCT였다 (n = 어린이 7 명) 당해 시험의 편견의 위험은 높았다. 생존 대해서는 평가하지 못했다. 낭종의 축소 (MD = -0.15,95 % 신뢰 구간 (CI) -0.69 ~ 0.39, P = 0.59), 신경 학적 상태 (Fisher 's exact P = 0.429), 제 3 뇌신경 마비 (Fischer 's exact P = 1.00), 발열 (RR = 2.92,95 % CI 0.73 ~ 11.70, P = 0.13), 총 부작용 (RR = 1.75,95 % CI 0.68 ~ 4.53, P = 0.25) 치료 군간에 유의 한 차이가 있다는 증거는 없었다. 두통 및 구토의 증상은 32P 군 쪽이 유의하게 적었다 (두 치료 결과도 Fischer 's exact P = 0.029).
저자들의 결론
소아의 낭성 두개 인두 종양 치료에서 치료 군간에 유일한 다름이 낭종 내 부레오마이신의 사용에 있는 RCT 준 무작위 시험 및 CCT는 없었기 때문에 소아에서 낭성 내 부레오마이신의 효과를 명확하게 결론을 내릴 수 없다. 낭종 내 부레오마이신을 낭종 내 32P에 비해 1 건 검출력 낮은 RCT 만 얻을 수 있었지만, 낭성 두개 인두 종양 소아 환자에서이 약의 유효성에 대해 뚜렷한 결론은 낼 수 없다.?현재 사용 가능한 증거 기반한다면, 소아 낭성 두개 인두 종양의 치료에서의 담낭 내 부레오마이신의 사용에 대해 어떤 권고를 줄 수 없다.?품질 RCT가 필요하다.?
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교신저자
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Yuan Fang
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israel_yuan@163.com.
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Department of Neurosurgery, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, China.
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