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고위험 출혈성 궤양의 에피네프린 주사와 에피네프린 주사 + 추가적인 내시경 적 방법의 비교
Epinephrine injection versus epinephrine injection and a second endoscopic method in high-risk bleeding ulcers
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Mercedes Vergara, Cathy Bennett, Xavier Calvet, Javier P Gisbert
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13 October 2014
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검토그룹 :
상부 위장관 및 췌장질환그룹(Upper GI and Pancreatic Diseases Group)
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코크란링크 :
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연구 배경
출혈성 소화성 궤양이있는 환자에서 내시경 치료는 재 출혈 율을 저하시켜 수술의 필요성을 억제. 에피네프린 주사가 가장 일반적인 치료 방법이다. 에피네프린 투여 직후의 추가 지혈 시술의 필요성에 대해 지침은 일치하지 않는다.
연구 목적
이 리뷰의 목적은 고위험 출혈성 궤양이있는 성인에서 에피네프린 주사 후 추가 시술은 효과와 환자 치료 결과 또는 이들 모두를 개선 여부를 밝힐 수 있었다.
검색 기준
Cochrane Upper Gastrointestinal and Pancreatic Diseases Group Trials Register 를 포함 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) ( 코크란 라이브러리 2009 년 제 1 호); MEDLINE (1966 년부터 2009 년 9 월까지); EMBASE (1980 년 2009 년 9 월까지), 그리고 논문의 참고 문헌 목록을 검색했다. 또한 해당 분야의 전문가에게 연락을 취했다.
문헌 선정 배제 기준
Forrest 분류에 의해 정의되는 출혈의 주요 증후를 동반 소화성 궤양 질환에서 출혈이있는 성인을 대상으로 내시경 치료 : 에피네프린 투여 만 에피네프린 + 추가 지혈법과 비교하고있다 무작위 연구. 출혈은 내시경을 통해 확인해야한다.
데이터 수집과 분석
2 명의 리뷰어가 독자적으로 시험의 질을 평가하고 데이터를 추출했다
주요 결과
18 건의 연구 (1,868 명)을 선택했다. 추가적인 기법을 추가함으로써 더욱 출혈 률은 18.5 %에서 10 % (상대 위험 (RR) 0.55; 95 % 신뢰 구간 (CI) 0.42 ~ 0.73), 응급 수술은 10.8 %에서 6.7 % (RR 0.69; 95 % CI 0.51 ~ 0.95) 감소했다. 사망률은 4.7 %에서 2.5 %로 하락했지만 (RR 0.52; 95 % CI 0.38 ~ 1.05) 통계 학적으로 유의하지 않았다. 하위 분석은 어떤 추가적인 기법이 사용되는지에 관계없이 추가 내시경 검사를 추가해서 더욱 출혈의 위험이 감소하는 것으로 나타났다. 또한 이러한 위험은 모든 하위 그룹으로 떨어졌다.
저자들의 결론
고위험 출혈성 소화성 궤양이있는 환자에서 에피네프린 주사 후 추가 내시경 치료는 더욱 출혈과 수술의 필요성을 억제.
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교신저자
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Mercedes Vergara
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mvergara@tauli.cat.
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Servei de Malalties Digestives, Hospital de Sabadell & Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd), Parc Tauli s/n, Sabadell, Barcelona, Spain
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