¼Ò±Ý ¼·Ãë´Â ¸¸¼º ½ÅÀå Áúȯ (CKD) ȯÀÚÀÇ ½ÉÀ庴 ¹ßº´·üÀ» ÁÙÀÌ°í ½ÅÀå ±â´É ÀúÇϸ¦ Áö¿¬½ÃÅ°±âÀ§ÇÑ º¯°æÇÒ ¼ö ÀÖ´Â À§Çè ¿ä¼Ò·Î Å« °¡´É¼ºÀ» º¸¿©ÁØ´Ù. ±×·¯³ª CKD ȯÀÚ¿¡¼ ¼Ò±ÝÀ» ÁÙÀÌ´Â ÀÌÁ¡¿¡ ´ëÇÑ ¸íÈ®ÇÑ ÇÕÀÇ°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù.
ÀÌ ¹®Çå°íÂûÀº CKD ȯÀÚ¿¡¼ ½ÄÀÌ ¼Ò±Ý ¼·Ãë·® º¯°æÀÇ È¿°ú¿Í ºÎÀÛ¿ëÀ» Æò°¡Çß´Ù.
Trials' Search Co-ordinator¿ÍÀÇ ¿¬¶ôÀ» ÅëÇØ Cochrane Renal Group's Specialised Register¸¦ 2015³â 1¿ù 13ÀϱîÁö ¿¬°ü °Ë»ö¾î¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© °Ë»öÇß´Ù.
CKDÀÇ ¸ðµç ´Ü°èÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ µÎ °¡Áö ÀÌ»óÀÇ ¼Ò±Ý ¼·Ãë ¼öÁØÀ» ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè (RCT)¸¦ Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù.
µÎ ¸íÀÇ ¿¬±¸ÀÚ´Â Àû°Ý¼º¿¡ ´ëÇØ ¿¬±¸¸¦ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ°í ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÇ Æò°¡¸¦ ¼öÇàÇß´Ù. °á°ú´Â À̺ÐÇü µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ´ëÇؼ À§Çèºñ (RR) ¿Í 95% ½Å·Ú ±¸°£ (CI)·Î Æ÷ÇöµÇ¾ú°í ¿¬¼ÓÇü µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ´ëÇؼ Æò±ÕÂ÷ÀÌ (MD) ¹× 95% CI·Î Ç¥ÇöµÇ¾ú´Ù. Æò±Õ È¿°ú Å©±â´Â ·£´ý È¿°ú ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇÏ¿© °è»êµÇ¾ú´Ù.
8 °³ÀÇ ¿¬±¸ (24 °³ÀÇ º¸°í¼, 258 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ)¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ ±â°£ÀÌ »ç¸Á, ½ÉÇ÷°ü »ç°Ç ¶Ç´Â CKD ÁøÇà°ú °°Àº Á¾¸»Á¡¿¡ ´ëÇÑ ¿°ºÐ Á¦ÇÑÀÇ ¿µÇâÀ» Å×½ºÆ®Çϱ⿡´Â ³Ê¹« ª¾Ò±â ¶§¹®¿¡ (1-26 ÁÖ) Ç÷¾Ð¿¡ ´ëÇÑ ¿°ºÐ ¼·ÃëÀÇ º¯È ¹× ±âŸ 2 Â÷ À§Çè ¿äÀÎÀÌ Àû¿ëµÇ¾ú´Ù. 3°³ÀÇ ¿¬±¸´Â º´·Ä RCT ¿´°í 5°³ÀÇ ¿¬±¸´Â ±³Â÷ ¿¬±¸¿´´Ù. ¼±Åà ºñ¶Ô¸²Àº 5°³ ¿¬±¸¿¡¼ ³·¾Ò°í 3°³ ¿¬±¸¿¡¼ ºÒºÐ¸íÇß´Ù. µÎ ¿¬±¸¿¡¼ ½ÇÇà ºñ¶Ô¸²°ú °á°ú È®ÀÎ ºñ¶Ô¸²Àº ³·¾ÒÀ¸¸ç 6°³ ¿¬±¸¿¡¼´Â ºÒºÐ¸íÇß´Ù. 4°³ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ Å»¶ô ºñ¶Ô¸² ¹× º¸°í ºñ¶Ô¸²ÀÌ ³·¾ÒÀ¸¸ç 4°³ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ³ôÀº ÀÌ¿ù È¿°ú°¡ ÀÖÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ¾úÀ¸¸ç, 3°³ÀÇ ¿¬±¸´Â ±âÁؼ± Ư¼º (ÀǾàÇ° ¶Ç´Â ½Ä½À°üÀÇ º¯È)¿¡ ÀÇÇÑ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ô¾ÒÀ¸¸ç 2°³ÀÇ ¿¬±¸´Â »ê¾÷ü¿¡¼ ÀÚ±ÝÀ» Áö¿ø¹Þ¾Ò´Ù.
Àú¿° ÁßÀç (52 ~ 141 mmol ¹üÀ§)¿Í °ü·ÃµÈ 24 ½Ã°£ ³ªÆ®·ý ¹è¼³·®ÀÇ ÇöÀúÇÑ °¨¼Ò°¡ ÀÖ¾ú´Ù (8°³ÀÇ ¿¬±¸, 258¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ : MD -105.86 mmol / d, 95 % CI -119.20 ~ -92.51; I2 = 51 %) . ¿°ºÐ ¼·Ã븦 ÁÙÀÌ´Â °ÍÀº ¼öÃà±â Ç÷¾Ð (8 ¿¬±¸, 258¸íÀÇ ´ë»óÀÚ : MD -8.75 mm Hg, 95 % CI -11.33--6.16; I2 = 0 %) ¹× À̿ϱâ Ç÷¾Ð (8 ¿¬±¸, 258¸íÀÇ ´ë»óÀÚ : MD -3.70 mm) Hg, 95 % CI -5.09 ~ -2.30; I2 = 0 %)À» »ó´çÈ÷ ³·Ãß¾ú´Ù. ÇÑ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é ¼Ò±Ý ¼·Ã븦 Á¦ÇÑÇÏ¸é ºÎÁ¾ À§ÇèÀÌ 56 % °¨¼ÒÇß´Ù. ¼Ò±Ý Á¦ÇÑÀº Ç÷Àå ·¹´Ñ È°¼ºµµ (2 ¿¬±¸, 71¸íÀÇ ´ë»óÀÚ : MD 1.08 ng / mL / h, 95 % CI 0.51 ³»Áö 1.65; I2 = 0 %) ¹× Ç÷û ¾Ëµµ½ºÅ×·Ð (2 ¿¬±¸, 71¸íÀÇ ´ë»óÀÚ : 6.20 ng / dL (95) % CI 3.82 ³»Áö 8.58; I2 = 0 %)À» ÇöÀúÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. °íÇ÷¾Ð ¾à¹° Åõ¿©·®Àº Àú¿°½ÄÀ¸·Î ((2 ¿¬±¸, 52¸íÀÇ ´ë»óÀÚ; RR 5.48, 95 % CI 1.27 ³»Áö 23.66; I2 = 0 %) ÇöÀúÈ÷ °¨¼ÒµÇ¾ú´Ù. eGFR(2 ¿¬±¸, 68¸íÀÇ ´ë»óÀÚ : MD-1.14 mL / ºÐ /1.73 m2, 95 % CI-4.38 ~ 2.11; I2 = 0 %), Å©·¹¾ÆƼ´Ñ û¼ÒÀ² (3 ¿¬±¸, 85¸íÀÇ ´ë»óÀÚ) : MD- 4.60 mL / ºÐ, 95 % CI-11.78 ~ 2.57; I2 = 0 %), Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ (5°³ÀÇ ¿¬±¸, 151¸íÀÇ ´ë»óÀÚ: MD 5.14 ?mol / L, 95 % CI-8.98 ~ 19.26; I2 = 59 %) ¶Ç´Â üÁß (5°³ÀÇ ¿¬±¸, 139¸íÀÇ ´ë»óÀÚ : MD-1.46 kg; 95 % CI -4.55 ~ 1.64; I2 = 0 %)¿¡´Â À¯ÀǹÌÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¿°ºÐ Á¦ÇÑ°ú °ü·ÃÇÏ¿© ÃÑ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡ (3°³ÀÇ ¿¬±¸, 105¸íÀÇ ´ë»óÀÚ : MD -0.23 mmol / L, 95 % CI -0.57-0.10; I2 = 0 %) ¶Ç´Â ÁõÈļº ÀúÇ÷¾Ð (2°³ÀÇ ¿¬±¸, 72¸íÀÇ ´ë»óÀÚ)¿¡´Â À¯ÀǹÌÇÑ º¯È°¡ ¾ø¾ú´Ù. RR 6.60, 95 % CI 0.77 ³»Áö 56.55; I2 = 0 %). ¼Ò±Ý Á¦ÇÑÀº ´Ü¹é´¢¸¦ °á°ú·Î º¸°íÇÑ ¸ðµç ¿¬±¸¿¡¼ ºñ´¢±â ´Ü¹éÁú ¹è¼³À» Å©°Ô °¨¼Ò ½ÃÄ×Áö¸¸, µ¥ÀÌÅÍ´Â ¸ÞŸ ºÐ¼® ÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù.
CKD ȯÀÚ¿¡¼ ¿°ºÐ Á¦ÇÑÀÌ Àå±âÀûÀÎ ¿µÇâ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â Áß¿äÇÑ ±Ù°ÅÀÇ °ÝÂ÷°¡ ¹ß°ßµÇ¾úÀ¸¸ç, ÀÌ´Â »ç¸Á·ü ¹× ¸»±â ½ÅÀå Áúȯ (ESKD)À¸·ÎÀÇ ÁøÇà°ú °°Àº ÀÏÂ÷ Æò°¡ º¯¼ö¿¡ ´ëÇÑ ³ªÆ®·ý Á¦ÇÑÀÇ Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» °áÁ¤ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. CKD¸¦ °¡Áø »ç¶÷µéÀÇ ¼Ò±Ý ¼·ÃëÀÇ °¨¼Ò°¡ Ç÷¾ÐÀ» »ó´çÈ÷ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °¨¼Ò½ÃÄ×À½À» ¹ß°ßÇß´Ù. ±×·¯ÇÑ °¨¼Ò°¡ Àå±â°£ À¯ÁöµÉ ¼ö ÀÖ´Ù¸é, ÀÌ È¿°ú´Â ESKD ¹ß»ý ¹× ½ÉÇ÷°ü »ç°ÇÀÇ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ °¨¼Ò·Î Çؼ®µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. Àú¿° ½ÄÀÌ¿ä¹ý Áؼö ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇÑ Á¶»ç¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î CKD ȯÀÚ¿¡°Ô ³ªÆ®·ý Á¦ÇѽÄÀÌ ¿ä¹ýÀÇ Àå±âÀûÀÎ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
|