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연구 배경
췌장암은 암 사망 원인 중 남성에서 4 번째, 여성에서는 5 위를 차지하고있다.?절제 가능한 종양에 대한 표준 치료는 기존의 Whipple (CW) 수술 또는 유문 륜 보존 췌장 머리 십이지장 절제술 (PPW) 중 하나이다.?생존, 사망, 합병증, 삶의 질이라는 점에서 두 기법이 더 유리할 것인지는 밝혀지지 않았다.
연구 목적
본 체계적인 검토의 목적은 두 가지 수술의 효과를 비교하기위한 것이다
검색 기준
:?2006 년 3 월 28 일부터 2011 년 1 월 11 일까지 검색하고, 모든 무작위 비교 시험 (RCT)을 확인했다.?언어의 제한은 적용하지 않았다.?Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), 코크 런 라이브러리 (2010 년, Issue 4) CDSR 및 DARE, MEDLINE (1966 년 ~ 2011 년 1 월), EMBASE (1980 년 ~ 2011 년 1 월)의 전자 데이터베이스를 검색했다.?Digestive Disease Week 및 United European Gastroenterology Week 발췌 (1995 년 ~ 2010 년)도 검색했다.?2011 년에 체계적인 검토를 업데이트 한 시점에서 추가 시험은 확인되지 않았다.
문헌 선정 배제 기준
십이지장 유 두부 암 또는 췌장암 환자를 대상으로 CW를 PPW와 비교하는 RCT를 적격하다고했다.?
데이터 수집과 분석
2 명의 평가자가 개별적으로 선택한 연구에서 데이터를 추출했다.?데이터 통합을 위해 임의 효과 모델을 사용 하였다.?2 값 성과는 오즈 비 (OR)를 사용하여 비교 연속 성과는 평균 차이 (MD)를 사용하여 통합 생존의 메타 분석에는 위험 비 (HR)를 사용 하였다.?2 명의 평가자가 별도로, 코크 런의 기준에 따라 방법 론적 질을 평가하고 선택한 연구 편견의 위험을 평가했다.?
주요 결과
총 465 명의 환자를 대상으로 6 건의 무작위 비교 시험을 선택했다.?비판적 평가에 의해 방법 론적 질과 성과 매개 변수에 대해 큰 이질성이있는 것으로 밝혀졌다.?원내 사망률 [OR 0.49,95 % 신뢰 구간 (CI) 0.17 ~ 1.40, P = 0.18, 총 생존 (HR 0.84,95 % CI 0.61 ~ 1.16, P = 0.29), 유병율에 유의 한 차이가 없었다 했다.?그러나 수술 시간 (MD -68.26 분, 95 % CI -105.70 ~ -30.83 P = 0.0004)과 수술失血量(MD -0.76 mL, 95 % CI -0.96 ~ -0.56, P <0.00001)는 PPW 군 유의하게 감소한 것으로 인정되었다.?모든 중요한 결과는 GRADE 기준에 의하면, 증거의 질이 낮았다.
저자들의 결론
두 수술 간의 사망률, 발병률 생존에 관련있는 차이를 나타내는 증거는 인정되지 않는다.?명백한 임상 및 방법론적인 이질성을 고려하면 향후 추가 연구를하고 잘 정의 된 성과 매개 변수에 따라 복합적인 외과 적 개입을 대상으로하는 양질의 무작위 비교 시험을 실시한다 필요가있다.
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