ºÒÀÓÀº Àü¼¼°è ºÎºÎÀÇ 10 ~ 15%¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù.ºÒÀÓÀÇ ÃÖ´ë Àý¹ÝÀÌ ³²¼º ÀÎÀÚ·Î ÀÎÇÑ ºÒÀÓÀ¸·Î ¿¹ÃøµÇ¸ç ³²¼º ºÒÀÓÀÇ 25 ~ 87%°¡ »êÈ ½ºÆ®·¹½º·Î ÀÎÇÑ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù. Ç×»êÈÁ¦¸¦ °æ±¸ º¸ÃæÁ¦·Î “ý¿ëÇÏ´Â °ÍÀº »êÈ ¼Õ»óÀ» ÁÙÀÓÀ¸·Î½á Á¤ÀÚÀÇ ÁúÀ» Çâ»ó½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù. Ç×»êÈÁ¦´Â ´Ù¸¥ ºÒÀÓ Ä¡·á¿¡ ºñÇØ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô ÀÌ¿ë °¡´ÉÇÏ°í Àú·ÅÇÏÁö¸¸ ´ëºÎºÐÀÇ Ç×»êÈÁ¦´Â ±ÔÁ¦µÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç ±× È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù. ³²¼º ³ÀÓ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ´Ù¸¥ Ç×»êÈÁ¦ÀÇ Àå´ÜÁ¡À» ºñ±³Çß´Ù. ÀÌ ¹®Çå°íÂûÀº Á¤»ó Á¤ÀÚ¸¦ »ý»êÇÏ´Â ³²¼º¿¡¼ Ç×»êÈÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀ» °ËÅäÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
³ÀÓÀÎ ³²¼ºÀÇ °æ±¸ Ç×»êÈ º¸ÃæÁ¦ÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.
2018³â 2¿ù 1ÀÏ Cochrane Gynecology and Fertility (CGF) Group trials register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL ¹× 2°³ÀÇ ½ÃÇè ·¹Áö½ºÅÍ°¡ °Ë»öµÇ¾ú´Ù. ÂüÁ¶ ¹®Çå È®Àΰú Ãß°¡ È®ÀÎÀ» À§ÇØ ¿¬±¸ ÀúÀÚ ¹× Àü¹®°¡¿¡°Ô ¿¬¶ôÀ» ÃëÇß´Ù.
ºÒÀÓ Å¬¸®´ÐÀÇ ³ÀÓ ³²¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¸ðµç À¯Çü°ú ¿ë·®ÀÇ °æ±¸ Ç×»êÈ º¸ÃæÁ¦¿Í À§¾à, ¹« Ä¡·á ¶Ç´Â ´Ù¸¥ Ç×»êÈÁ¦ ¿ä¹ý°úÀÇ º´ÇàÀ» ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù. Ç×»êÈÁ¦¿Í ÀӽŠÃËÁøÁ¦¸¸ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸µé°ú ¿©¼º ºÒÀÓÀ¸·Î ÀÎÇØ ºÒÀÓ Å¬¸®´Ð¿¡ ´Ù´Ï´Â °¡ÀÓ ³²¼º¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â Á¦¿ÜÇß´Ù.
CochraneÀÌ ±ÇÀåÇϴ ǥÁØ ¹æ¹ý·Ð ÀýÂ÷¸¦ »ç¿ëÇß´Ù. ÀÏÂ÷ °ËÅä °á°ú´Â Á¤»ó Ãâ»êÀ̾úÀ¸¸ç, ÀÓ»ó ÀÓ½Å, ºÎÀÛ¿ë ¹× Á¤ÀÚ ¸Å°³ º¯¼ö´Â ÀÌÂ÷ °á°ú¿´´Ù.
18¼¼¿¡¼ 65¼¼ »çÀÌÀÇ ÃÑ 6264¸íÀÇ ³ÀÓ ³²¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 61°³ÀÇ ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵǾú°í ³ÀÓ Å¬¸®´Ð¿¡ µî·ÏµÈ ºÎºÎÁß ÀϺδ º¸Á¶ »ý½Ä ±â¼ú (ART)¸¦ ¹Þ°í ÀÖ¾ú´Ù. ¿¬±¸ÀÚµéÀº 18°¡ÁöÀÇ °æ±¸ Ç×»êÈ º¸Á¶Á¦¸¦ ºñ±³ÇÏ°í °áÇÕÇß´Ù. ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀº '³·À½'¿¡¼ '¾ÆÁÖ ³·À½'À̾ú´Ù: ÁÖ¿ä ÇÑ°è´Â ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡ Æ÷ÇÔµÈ 44°³ÀÇ ¿¬±¸ Áß 12°³ÀÇ ¿¬±¸¸¸ Á¤»ó Ãâ»êÀ̳ª ÀÓ»ó Àӽſ¡ ´ëÇØ º¸°íÇß´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ±Ù°Å´Â 2018³â 2¿ù±îÁö ¾÷µ¥ÀÌÆ® µÇ¾ú´Ù.
Á¤»ó Ãâ»ê: Ç×»êÈÁ¦´Â Á¤»ó Ãâ»ê·üÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù (OR 1.79, 95% CI 1.20 ~ 2.67, P = 0.005, 7 RCTs, 750¸íÀÇ ³²¼º, I2 = 40%, ³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å). Á¤»ó Ãâ»ê·ü ºÐ¼®¿¡ ±â¿©ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ À§¾à±ºÀ̳ª ¹« Ä¡·á±º ±âÁؼ±ÀÇ Á¤»ó Ãâ»êÀ²ÀÌ 12%¶ó°í °¡Á¤ÇÑ´Ù¸é Ç×»êÈÁ¦ »ç¿ë ÈÄÀÇ È®·üÀº 14 ~ 26% »çÀÌÀÎ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ °á°ú´Â 7°³ÀÇ ¼Ò±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼ 750½ÖÀÇ Ä¿Ç÷κÎÅÍ 124¸íÀÇ Á¤»ó Ãâ»êÀ» ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ °á°úÀÌ´Ù. ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ôÀº ¿¬±¸°¡ ºÐ¼®¿¡¼ Á¦°ÅµÇ¾úÀ» ¶§, Á¤»ó Ãâ»êÀÇ Áõ°¡¸¦ ³ªÅ¸³»´Â Áõ°Å´Â ¾ø¾ú´Ù (Peto OR 1.38, 95% CI 0.89 ~ 2.16; 540 ³²¼º, 5°³ÀÇ RCT, ¤Æ = 0.15, I2 = 0%).
ÀÓ»ó Àӽŷü: Ç×»êÈÁ¦±ºÀº À§¾à±ºÀ̳ª ¹« Ä¡·á±º¿¡ ºñÇØ ÀÓ»ó ÀӽŷüÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù (OR 2.97, 95% CI 1.91 ~ 4.63, P < 0.0001, 11 RCTs, 786 ³²¼º, I2 = 0%). ÀÌ´Â ÀÓ»ó ÀӽŠºÐ¼®¿¡ ±â¿©ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ À§¾à ¶Ç´Â ¹« Ä¡·á±ºÀÇ ±âÁؼ± È®·üÀÌ 7%¶ó°í °¡Á¤µÇ¸é Ç×»êÈÁ¦ »ç¿ë ÈÄÀÇ È®·üÀº 12 ~ 26% »çÀÌÀÎ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù. ÀÌ °á°ú´Â 11°³ÀÇ ¼Ò±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼ 786½ÖÀÇ Ä¿Çÿ¡¼ 105°³ÀÇ ÀÓ»ó ÀÓ½ÅÀ» ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ °á°ú´Ù.
ºÎÀÛ¿ë À¯»ê: ÀÌ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â 3°³¿¡ ºÒ°úÇßÀ¸¸ç »ç°Ç ¹ß»ý·üÀº ¸Å¿ì ³·¾Ò´Ù. Ç×»êÈÁ¦¿Í À§¾à±º ¶Ç´Â ¹« Ä¡·á±º°£ À¯»êÀ² Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù (OR 1.74, 95% CI 0.40 ~ 7.60, P = 0.46, 3°³ÀÇ RCT, 247¸í, I2 = 0%, ¸Å¿ì ³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å). °á°ú´Â ³ÀÓ ³²¼ºÀÇ À¯»êÀ²ÀÌ 2%·Î ¿¹»óµÉ ¶§ Ç×»êÈÁ¦ »ç¿ë ÈÄ 1 ~ 13%ÀÇ À¯»êÀ²À» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» ¶æÇÑ´Ù.
À§Àå°ü Àå¾Ö: Ç×»êÈÁ¦´Â À§¾àÀ̳ª ¹« Ä¡·á¿¡ ºñÇØ °æÁõ À§À庴ÀÇ Áõ°¡¸¦ À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù (OR 2.51, 95 % CI 1.25 ~ 5.03, P = 0.010, 11 RCT, 948¸í, I2 = 50 %, ¸Å¿ì ³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å) ÀÌ°ÍÀº À§¾à±º ¶Ç´Â ¹« Ä¡·á±ºÀÇ À§Àå Àå¾Ö È®·üÀÌ 2%¶ó°í °¡Á¤ÇÑ´Ù¸é Ç×»êÈÁ¦ »ç¿ë ÈÄ È®·üÀº 2 ~ 9%ÀΰÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ °á°ú´Â 948¸íÀÇ ³²¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 10°³ÀÇ À۰ųª Áß°£ ±Ô¸ðÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ 35¸í¿¡ ´ëÇÑ ³·Àº »ç°Ç ¹ß»ý·üÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ¸ç ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀº ¸Å¿ì ³·¾ÒÀ¸¸ç ÀÌÁú¼ºÀÌ ³ô¾Ò´Ù. Ç×»êÈÁ¦ÀÇ ´Ù¸¥ Ç×»êÈÁ¦¿ÍÀÇ ºñ±³¿¡¼´Â ¿¬±¸°¡ ºÒÃæºÐÇßÀ¸¹Ç·Î ¾î¶°ÇÑ °á·Ðµµ µµÃâÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù
ÀÌ ¹®Çå°íÂû¿¡¼ 7°³ÀÇ ¼Ò±Ô¸ð ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ºÒÀÓ Å¬¸®´Ð¿¡ ´Ù´Ï´Â ºÎºÎÀÇ ³ÀÓ ³²¼º¿¡°Ô Ç×»êÈ º¸ÃæÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ Á¤»ó Ãâ»êÀ²°ú ÀÓ»ó ÀÓ½ÅÀ²À» ³ôÀδٴ ³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å°¡ ÀÖ¾ú´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î À¯»êÀÇ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â ±Ù°Å´Â ¾ø¾ú´Ù. Ç×»êÈÁ¦°¡ °¡º¿î À§Àå Àå¾Ö¸¦ ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±× ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀº ¸Å¿ì ³·´Ù. ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ ¹æ¹ýÀÇ ÁÁÁö ¸øÇÑ º¸°í (poor reporting of methods of randomisation), Á¤»ó Ãâ»êÀ²°ú ÀÓ»ó ÀÓ½ÅÀ²°ú °°Àº ÀÓ»ó °á°úÀÇ º¸°íÀÇ ºÎÀç, ºÒ¸íÈ®Çϰųª ³ôÀº Å»¶ô, ±×¸®°í ³·Àº »ç°Ç ¹ß»ý·ü°ú Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ÀÛÀº Ç¥º» Å©±â·Î ÀÎÇØ ½É°¢ÇÑ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ±Ù°Å°¡ °áÁ¤ÀûÀÌÁö ¸øÇß´Ù. Ç×»êÈÁ¦ÀÇ Á¤È®ÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÆľÇÇϱâ À§ÇØ ÀӽŰú Á¤»ó Ãâ»ê¿¡ ´ëÇÑ ´õ Àß ¼³°èµÈ ¹«ÀÛÀ§ À§¾à ´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
|