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말초동맥질환 및 우회로조성술에 대한 호모시스테인 저감 요법
Homocysteine lowering interventions for peripheral arterial disease and bypass grafts
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Alina Andras, Gerard Stansby, Monica Hansrani
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19 July 2013
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검토그룹 :
혈관그룹(Vascular Group)
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코크란링크 :
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연구 배경
아미노산 호모시스테인의 혈장 중 농도의 상승은 (hyperhomocysteinaemia) 동맥의 협착 또는 경화 (atherosclerosis) 와 연관되어있다. 호모시스테인 농도 저감 치료는 건강한 지원자에서 유효하고 저비용 인것으로 나타났다. 그러나 호모시스테인 농도의 저하가 죽상동맥경화증의 진행이나 죽상동맥경화증 치료후 혈관에 미치는 영향은 아직 알려져 있지 않고, 이것이 본 리뷰 실시의 근거이다 . 이번 리뷰는 2002년 처음 발표 된 리뷰의 2회차 업데이트이다.
연구 목적
혈장 호모시스테인 저하 요법이 말초동맥질환(PAD) 및 고호모시스테인 혈증 환자의 경과에 미치는 효과를 평가한다. 또한 부분 집단으로 수술 또는 방사선 치료 중재를 받은 환자를 포함했다.
검색전략
이번 업데이트에있어서, Cochrane Peripheral Vascular Disease Group Trials Search Coordinator(TSC)가 Specialized Register(2013년 1월 마지막 검색) 및 CENTRAL(2012년 제 12호)를 검색했다. 또한 진행중이거나 미발표된 연구의 자세한 내용은 TSC 연구 데이터베이스를 검색했다 (2013년 1월). 관련 논문의 참고문헌 목록을 검색했다.
선택 기준
수술 또는 방사선 치료 실시 전후의 참가자를 포함한 PAD 및 고호모시스테인 혈증 환자를 호모시스테인 저하 요법군 또는 비치료군 중 하나에 할당한 무작위 연구.
데이터 수집과 분석
2명의 리뷰 저자가 독립적으로 연구의 질을 평가하고 데이터를 추출했다. 각 연구에서 부작용에 대한 정보를 수집했다.
주요 결과
총 161명의 참가자의 2개 무작위 임상연구가 이 검토에 포함되었다. 연구에서 사망률과 사지 손실율에 대한 보고를 하지 않았다. 총 133명의 참가자를 가진 한 무작위 연구에서 위약대비 엽산을 받은 참가자와 (평균 차이(MD) 0.07, 95% 신뢰 구간(CI) 0.04 ~ 0.11, P < 0.001) 5 MTH(에틸테트라하이드로페이트 5 MTHF)를 받은 참가자가 발목팔 지수 (ABI)에서 유의하게 개선된 것으로 나타났다 (MD 0.05, 95% CI 0.01 ~ 0.10, P = 0.009). 총 18명의 참가자를 가진 두 번째 실험에서 종합 비타민 B 보충제 (평균 ± SEM: 0.7 ± 01)를 받은 참가자는 위약 (평균 ± SEM: 0.8 ± 0.1)과 비교했을 때 ABI에 차이가 없는 것으로 나타났다.
주요 사건은 보고되지 않았다.
평가자의 결론
현재로썬 말초동맥질환에 대한 고혈구증 치료에 대해서는 어떠한 권고도 내릴수 없다. 또한, 잘 구성된 시험이 시급히 요구된다.
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교신저자
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Gerard Stansby
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Gerard.Stansby@nuth.nhs.uk
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Department of Surgery, University of Newcastle upon Tyne, Framlington Place, Newcastle upon Tyne, NE24HH, UK
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