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유방암에 대한 겨드랑이 절개 후 창부 배수

Wound drainage after axillary dissection for carcinoma of the breast
David R Thomson, Hazim Sadideen, Dominic Furniss
20 October 2013
검토그룹 : 유방암그룹(Breast Cancer Group)
코크란링크 :

연구 배경

겨드랑이 절개는 유방암에 대하여 일반 으로 이루어지고있다.?배수가 합병증의 발생률을 감소시키는 지 여부는 불분명하다.?

연구 목적

?유방암에 대한 겨드랑이 절개 후 창부 배수가 수술 후 장액 종의 이환율에 미치는 영향을 평가했다.?부차적 결과 조치는 감염의 이환율 및 입원 기간의 길이였다.

검색 기준

Cochrane Wound and Breast Cancer Group 's Specialised Registers (2013 년 2 월 22 일), MEDLINE (1950 년 ~ 2013 년 2 월 22 일), EMBASE (1966 년 ~ 2013 년 2 월 22 일) 세계 보건기구 ( WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) 및 ClinicalTrials.gov (검색 일 2013 년 2 월 22 일) 모든 사전 등록 된 시험 진행 시험 (2013 년 2 월 22 일 현재)를 검색 한 .?대상으로 한 시험? 참고 문헌 목록 2 명의 리뷰어가 별도로 핸드 검색 한 후 추가 된 자격 시험을 검색했다.

문헌 선정 배제 기준

유방암의 치료를 위해 겨드랑이 절개 한 환자에 창설 배수를 한 경우와 그렇지 않은 경우를 비교 한 모든 무작위 비교 시험 (RCT)을 선택했다.?모든 단계의 유방암을 검토했다.?유방 보존 수술 및 유방 절제술을 모두 고려했다.?센티넬 림프절 생검을 받아 겨드랑이 절개하지 않은 환자는 제외 하였다.?언어 및 시험 실시 국가에 제약 마련했다.?2 명의 리뷰어가 별도로 각 시험의 적합성을 판정했다.?

데이터 수집과 분석

2 명의 리뷰어가 별도로 미리 디자인 된 데이터 추출 형식을 사용하여 선택한 각 시험의 데이터를 추출하고 코크란 공동 계획 "바이어스 위험 '평가 도구를 사용하여 바이어스 위험을 평가 했다.?이견이 있으면 세 번째 리뷰어와 협의 해결했다.?Mantel-Haenszel 모델을 사용하여 두 값 변수를 분석하고 오즈 비 (OR)를 구했다.?반대로 분산 모델을 이용하여 연속 변수를 분석하고 평균 차이 (MD)를 요구했다.?

주요 결과

960 명의 참가자를 대상으로 한 7 건의 RCT를 발견했습니다.?시험의 질은 전반적으로 낮은 일부 시험은 선택 편견의 위험이 있으며, 치료 또는 치료 결과 평가가 멀게 된 시험은 없었다.?시험 사이의 통계적 변동이 크기 때문에 증거의 신뢰성은 낮았다.?장액 종 형성의 OR은 0.46 [95 % 신뢰 구간 (CI) 0.23 ~ 0.91, P = 0.03에서 배수를 한 참가자 분들이 장액 종 형성의 이환율이 낮았다.감염률에 대해 배수를 한 그룹과하지 않은 그룹 사이에 유의 한 차이는 없었다 (OR = 0.70,95 % CI 0.44 ~ 1.12, P = 0.14).?총 600 명의 참가자로 구성된 4 개의 시험에서보고 된 입원 기간의 평균 차이는 배수를 한 그룹 쪽이 1. 47 일 길었다 (95 % CI 0.67 ~ 2.28, P = 0.0003).?212 명을 대상으로 한 2 시험에서는 배수를 한 그룹의 사람이 수술 후 장액 종 흡입 횟수의 평균 차이가 0.79 회 적었다 (95 % CI 1.23 ~ 0.35 회 감소, P = 0.0004).?519 명을 대상으로 한 3 시험에서는 장액 종의 흡인 량에 유의 한 차이는 없었다 (MD -19.44,95 % CI -59.45 ~ 20.57, P = 0.34).?림프 부종에 관해서는 360 명을 대상으로 한 3 시험에서 6 건이보고되었다만으로 이환율에 유의 차는 인정되지 않고 [OR 2.31 ??(배수없이 그룹이 우위), 95 % CI 0.47 ~ 11.37 P = 0.30, 혈종에 대해서도 314 명을 대상으로 한 2 시험에서 5 건이보고되었다만으로 이환율에 유의 한 차이가 없었다 (OR 1.68,95 % CI 0.33 ~ 8.51, P = 0.53).?

저자들의 결론

겨드랑이 림프節郭신고의 배수가 장액 종 형성 및 수술 후 장액 종 흡입 횟수의 확률을 낮추는 것을 나타내는 양질의 증거는 제한되어있다.?배수를 실시한 환자에서는 배수에 의한 이익과 입원 기간 연장의 균형이 유지되어야한다.

교신저자
David R Thomson
davidthomson134@gmail.com.
Oxford University Clinical Academic Graduate School, University of Oxford, John Radcliffe Hospital, Medical Sciences Division, Level 3, John Radcliffe Hospital., Oxford, Oxfordshire, OX3 9DU, UK