ÈäºÎ ¹°¸® Ä¡·á´Â ³¶¼º ¼¶À¯Áõ (CF) ȯÀÚÀÇ ±âµµ ºÐºñ¹° Á¦°Å¸¦ µ½±â À§ÇØ ³Î¸® ó¹æµÈ´Ù. È£±â ¾ç¾Ð (PEP) ÀåÄ¡´Â È£±â Á߱⵵¿¡ ¹è¾ÐÀ» Á¦°øÇÑ´Ù. ÀÌ´Â ÃøºÎȯ±â(collateral ventilation)¸¦ ÅëÇØ Á¡¾× µÚ¿¡ °¡½º¸¦ ÃàÀûÇÏ°í ÀϽÃÀûÀ¸·Î ±â´ÉÀû Àܱ⠿뷮À» Áõ°¡½ÃÅ´À¸·Î½á Á¦°ÅÀ²À» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. PEP ±â¼ú °³¹ßÀÚ´Â »óºÎ±âµµ¿Í ±¸°À» ÅëÇÑ °ø±â ´©ÃâÀ» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ¸¶½ºÅ©¿Í ÇÔ²² PEP¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀ» ±ÇÀ¯ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ¸¶¿ì½º Çǽº PEP¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© °Á¦ Àܱ⠿뷮 (FRC)À» ³ôÀÌ´Â ¹æ¹ýÀÌ ÀÔÁõµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. PEP ÀåÄ¡ÀÇ ±¤¹üÀ§ÇÑ »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¶§, ±× È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å¸¦ ÆÇ´ÜÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌÀü¿¡ °Ô½ÃµÈ ¹®Çå°íÂûÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÌ´Ù.
CF ȯÀÚÀÇ Á¡¾× Á¦°Å ¹× ±âŸ °á°ú¸¦ °³¼±Çϱâ À§ÇÑ ¼ö´ÜÀ¸·Î ´Ù¸¥ ÇüÅÂÀÇ ¹°¸® Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© PEP ÀåÄ¡ÀÇ È¿°ú ¹× ¼ö¿ë °¡´É¼ºÀ» È®ÀÎ.
¿ì¸®´Â Cochrane ³¶¼º ¼¶À¯Áõ ¹× À¯Àü Àû Àå¾Ö ±×·ì ½ÃÇè µî·ÏºÎ¸¦ Æ÷°ýÀû ÀÎ ÀüÀÚ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º °Ë»ö°ú °ü·Ã Àú³ÎÀÇ ¼ö±â °Ë»ö ¹× ÄÁÆÛ·±½º ÁøÇà¿¡ °üÇÑ Ãß»ó ¼Àû¿¡¼ ½Äº° µÈ ÂüÁ¶·Î ±¸¼ºÇß½À´Ï´Ù. ÀüÀÚ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º CINAHLÀº 1982 ³âºÎÅÍ 2017 ³â±îÁö °Ë»öµÇ¾ú½À´Ï´Ù.
2019 ³â 2 ¿ù 20 ÀÏ, ±×·ìÀÇ CF Æò°¡ÆÇ µî·Ï ÃֽŠ°Ë»ö
CF ȯÀÚ¿¡¼ PEP¸¦ ´Ù¸¥ ÇüÅÂÀÇ ¹°¸® Ä¡·á¿Í ºñ±³ ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ¿¬±¸. ¿©±â¿¡´Â PDPV (postural draining and percussion), ACBT (Active È£Èí ±â¼ú), PEP ÀåÄ¡ Áøµ¿, ÈäºÎ Áøµ¿ ÀåÄ¡, BiPaP (bilevel positive airway pressure) ¹× ¿îµ¿ÀÌ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ.
3 ¸íÀÇ ÀúÀÚ´Â ÃâÆǹ°¿¡ Æ÷ÇÔ ¹× Á¦¿Ü ±âÁØÀ» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇÏ°í Æ÷ÇÔ µÈ ¿¬±¸ÀÇ ÆíÇâ À§ÇèÀ» Æò°¡ÇÏ°í GRADE ±ÇÀå »çÇ×À» »ç¿ëÇÏ¿© Áõ°ÅÀÇ Ç°ÁúÀ» Æò°¡Çß½À´Ï´Ù.
ÃÑ 28 °³ÀÇ ¿¬±¸ (788 ¸íÀÇ ¾î¸°ÀÌ¿Í ¼ºÀÎ Æ÷ÇÔ)°¡ °ËÅä¿¡ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. 296 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Âü¿©ÇÑ 18 °ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ ±³Â÷ ¼³°èµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¸ÞŸ ºÐ¼®À» ¼öÇàÇϱâ À§ÇØ ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÃæºÐÈ÷ »ó¼¼ÇÏ°Ô °ø°³µÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. 28 °³ÀÇ ¿¬±¸ Áß 22 °³¿¡¼ ¸¶½ºÅ©¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© PEP ±â¼úÀ» ¼öÇàÇÏ¿´°í, 3 °³ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ¸¶¿ì½º Çǽº¸¦ ÄÚ Å¬¸³°ú ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ¿´°í 3 °³ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ¸¶½ºÅ© ¶Ç´Â ¸¶¿ì½º ÇǽºÀÇ »ç¿ë ¿©ºÎ°¡ ºÒºÐ¸íÇß½À´Ï´Ù. ÀÌµé ¿¬±¸´Â PEP¸¦ ACBT,ÀÚ°¡ ¹èÃâ (AD), ±¸° Áøµ¿ PEP ÀåÄ¡, °íÁÖÆÄ È亮 Áøµ¿ (HFCWO) ¹× BiPaP ¹× ¿îµ¿°ú ºñ±³Çß½À´Ï´Ù.
1 ÃÊ ¾È¿¡ °Á¦ È£±â·®Àº °ËÅäÀÇ ÁÖ¿ä °á°ú¿´À¸¸ç ¿¬±¸¿¡¼ °¡Àå ºó¹øÇÏ°Ôº¸°í µÈ °á°ú¿´½À´Ï´Ù (24 ¿¬±¸, 716 Âü°¡ÀÚ). ÃÖ´ë 3 °³¿ù µ¿¾È Áö¼Ó µÈ ´ÜÀÏ ÁßÀç ¶Ç´Â ÀÏ·ÃÀÇ Ä¡·á´Â PEP¿Í ´Ù¸¥±âµµ Á¦°Å ¹æ¹ý »çÀÌ¿¡ÀÌ °á°ú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ½À» º¸¿©ÁÖ¾ú½À´Ï´Ù (ÀúÇ°Áú¿¡¼ Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å). ±×·¯³ª Àå±â ¿¬±¸´ÂÀÌ °á°ú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ (³·°Å³ª Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å)¿¡ ´ëÇØ ¸ðÈ£Çϰųª »óÃæµÇ´Â °á°ú¸¦ º¸¿´½À´Ï´Ù.
µÎ ¹ø° ÁÖ¿ä °á°ú´Â È£Èí ¾ÇÈÀÇ ¼ö¿´½À´Ï´Ù. 1 ³â ÀÌ»ó ¸¶½ºÅ©¸¦ »ç¿ëÇßÀ» ¶§ ´Ù¸¥ ±â¼ú¿¡ ºñÇØ PEP¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â Âü°¡ÀÚÀÇ ¾ÇÈ À²ÀÌ ³·¾Ò½À´Ï´Ù (5 °ÇÀÇ ¿¬±¸, 232 ¸í, Áß°£ Á¤µµÀÇ °íÇ°Áú Áõ°Å). ¸¶¿ì½º Çǽº¿Í ÇÔ²² PEP¸¦ »ç¿ëÇÑ Æ÷ÇÔ µÈ ¿¬±¸ Áß Çϳª¿¡¼ È£Èí ¾ÇÈÀÇ ¼ö (66 ¸í, ÀúÇ°Áú Áõ°Å)¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡¾ø´Â °ÍÀ¸·Îº¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù (°³ÀÎ Ä¿¹Â´ÏÄÉÀ̼Ç).
Âü°¡ÀÚ ¼±È£µµ´Â 10 °¡Áö ¿¬±¸¿¡¼º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù. Àû¾îµµ ÇÑ ´ÞÀÇ ÁßÀç ±â°£À» °¡Áø ¸ðµç ¿¬±¸¿¡¼ ÀÌ°ÍÀº PEP¿¡ À¯¸®Çß´Ù. ³²Àº °á°ú ÃøÁ¤ (Á¡¾× Á¦°ÅÀÇ ¼¼ ¹ø° ÁÖ¿ä °á°ú Æ÷ÇÔ)¿¡ ´ëÇÑ °á°ú´Â °íÇ°Áú Áõ°Å¸¦ Á¦°øÇϱ⿡ ÃæºÐÈ÷ »ó¼¼ÇÏ°Ô Á¶»ç ¶Ç´Âº¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ´Ù¸¥ °á°ú¿¡ ´ëÇؼ´Â ¸Å¿ì ³·°Å³ª Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å ¸¸ Á¦°øµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ»ó ¹ÝÀÀ¿¡ ´ëÇÑ Áõ°Å´Â Á¦ÇÑÀûÀ̾ú´Ù. À̰͵éÀº 5 °ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ÃøÁ¤µÇ¾úÀ¸¸ç ±×Áß 2 °ÇÀº »ç°ÇÀÌ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. PEP ¶Ç´Â PDPV¸¦ ¼öÇàÇÏ´Â ¿µ¾Æ°¡ À§½Äµµ ¿ª·ù¸¦ °æÇè ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ÀÌ°ÍÀº PDPV ±×·ì¿¡¼ ´õ ½É°¢Çß½À´Ï´Ù (À¯¾Æ 26 ¸í, ÀúÇ°Áú Áõ°Å). PEP ´ë Áøµ¿ PEP¿¡¼, ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀº Ç÷¯ÅÍ ±×·ì¿¡¼¸¸º¸°íµÇ¾ú´Ù (5 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ´Â ¾îÁö·¯¿ò¿¡ ´ëÇØ ºÒÆòÇß°í, ÀåÄ¡ »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ ÁöħÀÌ Á¦°øµÈ ÈÄ °³¼±µÇ¾ú´Ù) (22 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ÀúÇ°Áú Áõ°Å). PEP ´ë HFCWOÀÇ Àå±âÀûÀÎ °íÇ°Áú ¿¬±¸ (107 ¸í Âü¿©)ÀÇ ºÎÀÛ¿ë »ç·Ê´Â °ÅÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª, PEP ±×·ìÀÇ »ç¶÷µéÀº HFCWO¿Í ºñ±³ÇßÀ» ¶§ ³·Àº±âµµ¿Í °ü·ÃµÈ ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àû¾ú´Ù (³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å).
¸¹Àº ¿¬±¸¿¡¼ ¹«ÀÛÀ§ È ¼ø¼°¡ ¾î¶»°Ô »ý¼ºµÇ°Å³ª ¼û°Ü Áö´ÂÁö¸¦º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®¿¡ ÆíÇâÀÇ À§ÇèÀÌÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸´Â Å»¶ô Ƚ¼ö¸¦º¸°íÇÏ°í °èȹµÈ ¸ðµç °á°ú ÃøÁ¤¿¡ ´ëÇؼµµ º¸°íÇß½À´Ï´Ù.
ÀÌ °ËÅä¿¡¼ Á¦°øÇÏ´Â Áõ°Å´Â Ç°ÁúÀÌ ´Ù¾çÇÏÁö¸¸ ¼³¸í µÈ ¸ðµç ±â¼ú°ú ÀåÄ¡´Â CF¸¦ °¡Áø »ç¶÷µéÀÇ ÀÓ»ó Ä¡·á¿¡ ÀÚ¸®¸¦ Â÷ÁöÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÕ´Ï´Ù.
Æó ±â´É ¹× ȯÀÚ ¼±È£µµ¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¸¥±âµµ Á¦°Å ±â¼ú¿¡ ´ëÇÑ PEPÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸ ºÐ¼® °á°ú,ÀÌ Cochrane Review´Â ¸¶½ºÅ©¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â PEP¸¦ HFCWO¿Í ºñ±³ÇÒ ¶§ Æó ¾ÇÈ°¡ Å©°Ô °¨¼ÒÇÑ °íÇ°Áú Áõ°Å°¡ ÀÖÀ½À» ÀÔÁõÇß½À´Ï´Ù. ±âµµ Á¦°Å ±â¼úÀº ¹ß´Þ ´Ü°è, ȯÀÚ ¼±È£µµ, Æó Áõ»ó ¹× Æó ±â´É¿¡ µû¶ó ÀÏ»ý µ¿¾È °³º°ÈµÇ¾î¾ßÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ´Â ±âÁؼ± ±â´É°ú Æó ¾ÇÈ »çÀÌÀÇ Á¶°ÇÀÌ ´Ù¾çÇϱ⠶§¹®¿¡ Àû¿ëµË´Ï´Ù.
|