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연구 배경
당뇨병은 일차진료에서 점차 관리되는 일반적인 만성 질환이다. 당뇨병 관리를 관리하기 위해 서로 다른 시스템이 제안되었다.
연구 목적
일차진료, 외래 환자 및 지역사회환경에서 당뇨병 환자의 관리에 대해 의료 전문가 또는 그들이 치료를 제공하는 구조를 목표로 한 다양한 중재의 효과를 평가하기 위함.
조사 방법
Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group specialised register, Cochrane Controlled Trials Register (4 호, 1999 년), MEDLINE (1966 ~ 1999 년), EMBASE (1980 ~ 1999 년), Cinahl (1982 ~ 1999 년) 그리고 논문의 참고문헌을 검색했다.
선택 기준
1형 또는 2형 당뇨병 환자를 위한 간호개선을 목적으로 하는 전문적, 재정적 및 조직적 전략에 대한 연구 전후 연구(CBA) 및 중단 시간 시리즈 (ITS) 분석에 대한 무작위시험(RCT), 대조임상시험 (CCT). 참가자는 의사, 간호사 및 약사를 포함한 의료 전문가였다. 결과에는 객관적으로 측정된 건강 전문성과 또는 환자 결과 및 알려진 타당도 및 신뢰성을 지닌 자가보고 조치가 포함되었다.
데이터 수집과 분석
2명의 검토자가 독립적으로 데이터를 추출하고 연구 질을 평가했다.
주요 결과
200건 이상의 관행과 48,000명의 환자가 관여하는 41건의 연구가 포함되었다. 27 건의 연구가 RCT였고 12건은 CBA였고 2 건은 ITS였다. 연구는 중재, 참가자, 환경 및 결과 측면에서 이질적이었다. 연구 방법론의 질은 종종 좋지 않다. 모든 연구에서 중재 전략은 다방면으로 이루어졌다. 12건 연구에서 중재는 보건 전문가를 대상으로 했으며, 9건은 간호 조직을 목표로 했으며, 20건의 연구는 모두 대상이었다. 15건의 연구에서 전문적이고 조직적인 중재에 환자 교육이 추가되었다. 전문적인 중재의 조합은 프로세스 결과를 개선했다. 환자 결과에 대한 영향은 거의 평가되지 않았기 때문에 명확하지 않았다. 추적조사(조직 중재)를 위한 배치는 또한 프로세스 결과에 유리한 영향을 나타냈다. 환자 교육이 추가되거나 간호사의 역할이 강화된 다중 중재는 또한 환자의 건강 결과에 유리한 영향을 보고했다.
저자들의 결론
다각적인 전문 중재는 당뇨 환자 관리에 있어 보건전문가의 성과를 향상시킬 수 있다. 정기적인 프롬프트 리콜 및 환자 리뷰(환자에게 정기적으로 연락하는 중앙 컴퓨터 추적시스템 또는 간호사)를 향상시키는 조직 중재는 또한 당뇨병 관리를 향상시킬 수 있다. 환자 중심의 중재가 추가되면 환자의 건강 결과가 개선될 수 있다. 간호사는 환자 교육이나 치료의 순응을 통해 환자 중심의 중재에서 중요한 역할을 할 수 있다.
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