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연구 배경
탈장복구를 위한 예방적 항생제의 사용은 현재 이 분야에서 연구 결과의 불균형을 고려할 때 논란의 여지가 있는 문제이다.
연구 목적
이 체계적 고찰의 목적은 선택적인 사타구니탈장 복구에서 수술 후 상처 감염률을 줄이는데 항생제 예방 효과를 명확히 하는 것이었다.
조사 방법
우리는 용어 herni *와 사타구니 또는 사타구니와 antimicr * 또는 항생제 *라는 용어를 자유 텍스트와 MeSH 용어로 교차하여 Cochrane Colorectal Cancer Group specialized register을 검색했다. Medline에서 다음과 같은 용어를 사용하여 유사한 검색을 수행했습니다. # 1 항생제 * 항균제 * 항 감염균 * 항 감염균 * # 2 prophyla * OR 방지 *; # 3 # 1 AND # 2; # 4 깨끗한 AND (수술 또는 기술 * OR 절차 *); # 5 herni *; # 6 (상처 감염) 및 # 4; # 7 # 3 AND (# 4 또는 # 5 또는 # 6). ISI-Web, DARE, Scirus, TRIPDATABASE, NHS EED, 포함된 연구 및 임상시험 등록부 (www.controlled-trials.com 및 clinicaltrials.gov)의 참고문헌을 검토하여 추가 연구를 확인했다.
선택 기준
무작위대조시험만이 포함되었다.
데이터 수집과 분석
현재 고찰에서 2011년 10월에 적격한 임상시험을 검색했다. 이로 인해 4건의 새로운 시험이 공개되었으므로 17건의 시험이 메타분석에 포함된다. 그들 중 11건은 탈장복구(탈장성형술)를 위해 인공 재료를 사용했지만 나머지 연구는 그렇지 않았다 (탈장봉합). 보철물을 사용했는지 여부에 따라 통합 및 하위그룹 분석을 실시했다. 고정효과모델이 분석에 사용되었다.
주요 결과
총 환자 수는 7843명(예방군: 4703명, 대조군: 3140명)이었다. 전체 감염률은 예방 및 대조군에서 각각 3.1% 및 4.5 %였다(OR 0.64, 95 % CI 0.50 - 0.82).
탈장봉합이 있는 환자의 하위그룹은 예방 및 대조군에서 각각 3.5 % 및 4.9 %의 감염률을 보였다(OR 0.71, 95 % CI 0.51 - 1.00).
탈장성형술 환자의 하위그룹은 예방 및 대조군에서 각각 2.4 % 및 4.2 %의 감염률을 보였다(OR 0.56, 95 % CI 0.38 - 0.81).
저자들의 결론
이 체계적인 고찰 결과를 토대로 선택적인 사타구니탈장 복구를 위한 항생제 예방 관리는 보편적으로 권장할 수 없다. 높은 상처 감염률이 관찰되는 경우에도 투여를 권장할 수 없다.
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