|
|
|
구치부 교차교합의 교정치료
Orthodontic treatment for posterior crossbites
|
|
|
Paola Agostino, Alessandro Ugolini, Alessio Signori, Armando Silvestrini-Biavati, Jayne E Harrison, Philip Riley
|
|
|
08 August 2014
|
|
|
검토그룹 :
구강건강그룹(Oral Health Group)
|
|
코크란링크 :
|
|
|
|
|
|
|
연구 배경
구치부 교차교합은 위의 어금니가 아래 어금니의 안쪽에 물릴 때 발생한다. 구치부 교차교합이 입의 한쪽면에 영향을 줄 때, 아래턱이 한쪽으로 움직여서 치아가 함께 만나야 할 수도 있다.. 이 문제를 해결하기 위해 몇 가지 치료법을 권장한다. 어떤 치료법은 위 치아를 넓히는 반면 다른 치료법은 구치부 교차교합의 원인 치료(예: 호흡 문제 또는 빨아 먹는 습관)를 지시한다. 대부분의 치료법은 치과 개발의 각 단계에서 사용되었다. 이것은 2001년에 처음으로 발표된 코크란 고찰의 업데이트이다.
연구 목적
구치부 교차교합에 대한 교정 치료 효과를 평가하기 위함.
조사 방법
우리는 다음의 전자 데이터베이스를 검색했다: the Cochrane Oral Health Group’s Trials Register (2014년 1월 21일까지), the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL) (The Cochrane Library 2014년 제1호), MEDLINE via OVID(1946년-2014년 1월 21일), and EMBASE via OVID (1980년-2014년 1월 21일). 우리는 진행 중인 임상시험을 위해 미국 국립 보건 연구소와 세계보건기구(WHO) 임상시험 등록기구를 조사했다. 우리는 전자 데이터베이스를 검색할 때 언어나 발행일에 제한을 두지 않았다.
선택 기준
소아 및 성인에서 구치부 교차교합에 대한 교정 치료의 무작위대조시험(RCT).
데이터 수집과 분석
2명의 고찰 저자가 독립적으로 또는 중복하여 전자 검색 결과를 스크리닝하고 데이터를 추출하고 포함된 연구의 바이어스 위험을 평가했다. 우리는 누락된 데이터와 설명을 위해 포함된 연구의 첫 번째 지명된 저자들에게 연락을 시도했다. 우리는 이분법(사건) 데이터와 95% 신뢰구간의 평균차이(MD)를 요약하기 위해 위험비(RR)과 95% 신뢰구간(CI)을 사용하여 연속 데이터를 요약했다. 연구는 비교와 결과가 충분히 유사할 때 고정효과모델(하나의 메타 분석에 4건 이상의 연구를 포함시켰었더라면 확률효과모델(random-effects models)을 사용했을 것이다)을 사용하여 메타 분석을 수행했다.
주요 결과
우리는 15건의 연구를 포함시켰다. 그 중 2건은 바이어스의 위험이 낮았고 7건은 바이어스의 위험이 높았으며 6건은 불분명했다.
정중구개에 대한 고정 확장장치
9건의 연구는 서로에 대항된 중간구개 확장의 고정된 장치들을 테스트했다. 장치들간의 차이점이 보고된 연구는 없었다.
고정 장치 대 이동식 장치
고정 쿼드 나선형 장치는 탈부착 가능한 확장판보다 교차교합을 교정 할 확률이 20% 높을 수 있다 (RR 1.20, 95% CI 1.04~1.37, 2건의 연구, 96명의 참가자, 낮은 품질의 근거).
쿼드 나선형 장치는 확장판보다 1.15mm 이상의 더 큰 어금니 확장을 달성할 수 있다(평균차이 1.15mm, 95% 신뢰구간 0.40-1.90, 2건의 연구, 96명의 참가자, 보통 품질의 근거).
송곳니 확장의 차이 또는 교차교합 교정의 안정성에 대한 근거가 충분하지 않았다.
매우 제한된 근거에 따르면 고정 쿼드 나선형 장치와 탈부착 가능한 확장판 모두 교차교합 보정, 어금니 및 송곳니 확장과 관련하여 복합 온레이보다 월등하다.
기타 비교
매우 제한된 근거는 치료법이 치료가 없는 것보다 우월하다는 것을 보여 주었지만, 활성 치료법간에 차이가 있다는 근거는 충분하지 않았다.
저자들의 결론
쿼터 나선형 장치가 구치부 교차교합을 교정하고 초기 혼합치열(8~10세)에서 어린이의 대구치 폭을 넓히는데 탈부착 가능한 확장판보다 더 성공적일 수 있음을 제안하는 매우 적은 양의 낮음에서 중간정도 질 평가 근거가 있다. 우리가 발견한 나머지 근거들은 매우 낮은 품질이었고 이 고찰에서 결과 중 어느 하나에 대한 중재가 다른 것 보다 나은 결론을 내리기에 충분하지 않았다.
|
|
|
|
교신저자
|
|
|
Alessandro Ugolini
|
|
alexugolini@yahoo.it.
|
|
Orthodontics Department, University of Genoa, Largo Rosanna Benzi 10, Genoa, 16132, Italy.
|
|
|
|