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연구 배경
흡연자가 금연을 시도하는 데 도움이 되는 여러 가지 치료법이 있지만 시간이 지나면서 처음에는 금연에 성공했던 사람들 중 많은 수가 다시 담배를 피우게 된다. 다시 흡연하는 것을 방지하기 위해 여러 가지 중재가 제안되었다.
연구 목적
재발 방지에 대한 특정 중재가 다시 흡연을 시작한 최근 금연자의 비율을 줄이는지 평가.
검색 전략
제목, 초록 또는 키워드에서 재발 방지 또는 유지 관리에 대한 연구를 위해 2019 년 5 월 Cochrane Tobacco Addiction Group 시험 등록부, Clinicaltrials.gov 및 ICTRP를 검색했습니다.
선택 기준
최소 6 개월의 추적 관찰로 재발 예방 중재에 대한 무작위 또는 준 무작위 배정 시험. 우리는 스스로 금연하거나 금욕을 받거나 치료 프로그램에 참여한 흡연자를 포함 시켰습니다. 우리는 재발 방지 중재와 중재 제어를 비교하거나 중단 프로그램과 추가 재발 방지 구성 요소를 중단 프로그램만으로 비교 한 연구를 포함했습니다.
데이터 수집과 분석
Cochrane이 예상한 표준 방법론 절차를 사용했습니다.
주요 결과
81 개의 연구 (69,094 명 참여)를 포함 시켰으며이 중 5 개가이 업데이트에 새로 추가되었습니다. 22 건의 연구는 편향 위험이 높고, 53 건은 편견 위험이 불분명하고 6 건의 연구가 편향 위험이 낮은 것으로 판단했습니다. 50 건의 연구에는 절제술이 포함되었으며 30 건의 연구는 사람들이 재발을 예방하기 위해 치료를 중단 한 다음 시험하는 데 도움이되었습니다. 28 건의 연구는 임신 (19 건), 병원 입원 (6 건) 또는 병역 (3 건)으로 인해 결근 한 특수 인구에 중점을 두었습니다. 대부분의 연구는 사람들의 흡연에 대한 욕구에 대처하거나 추가 지원이 필요한 사람들의 기술을 가르치는 행동 중재를 사용했습니다. 일부 연구는 확장 된 약물 요법을 테스트했습니다.
우리는 재발 방지 중재의 가장 좋은 시험이기 때문에 무작위 절제 자 연구 결과에 중점을 두었습니다. 우리가 절제술 사에서 수행 한 12 가지 분석 중 3 가지 약물 요법 분석은 중재술의 이점을 보여주었습니다. = 82 %; 중간 정도의 확실성 증거), 보조 절제 자의 리모나반트 (1 연구, RR 1.29, 95 % CI 1.08 ~ 1.55) 및 비 보조적 절제 자의 니코틴 대체 요법 (NRT) (2 연구, n = 2261, RR 1.24, 95 % Cl 1.04 내지 1.47, I2 = 56 %). 절제 자에서 약리 요법의 나머지 분석은 효과가없고 중재에 유리한 통계적으로 유의 한 효과와 일치하는 넓은 신뢰 구간을 가졌다. 병원 입원 환자의 NRT (2 연구, n = 1078, RR 1.23, 95 % CI 0.94-1.60, I2 = 0 %), 보조 요양원에서의 NRT (2 연구, n = 553, RR 1.04, 95 % CI 0.77 ~ 1.40, I2 = 0 %; 낮은 확실성 증거), 보조 절제 자의 확장 된 부프로피온 (6 연구, n = 1697, RR 1.15, 95 % CI 0.98-1.35, I2 = 0 %; 중간 정도의 증거) 및 부프로피온 플러스 NRT (2 건의 연구, n = 243, RR 1.18, 95 % CI 0.75 ~ 1.87, I2 = 66 %; 낮은 확실성 증거). 절제 자의 행동 중재 분석은 효과를 감지하지 못했습니다. 임신 말기 (8 건, n = 1523, RR 1.05, 95 % CI 0.99 ~ 1.11, I2 = 0 %) 및 산후 사후 관리 (15 건, n = 4606)에 대한 절제 , RR 1.02, 95 % CI 0.94 ~ 1.09, I2 = 3 %), 병원 입원 환자 연구 (5 건, n = 1385, RR 1.10, 95 % CI 0.82 ~ 1.47, I2 = 58 %), 보조 절제 자 연구 (11 건의 연구, n = 5523, RR 0.98, 95 % CI 0.87 ~ 1.11, I2 = 52 %; 중간 정도 증거) 및 비 보급자 (5 건의 연구, n = 3561, RR 1.06, 95 % CI 0.96 ~ 1.16, I2 일반 인구에서 1 %).
저자들의 결론
설명 할 수없는 통계적 이질성은 우리가 이것에 대해 어느 정도 확신 할 수 있지만, 재발 위험이 높은 상황과 그에 대처하기위한 전략을 사람들에게 인식하도록 가르치는 행동 중재는 도움이되는 절제 자들의 재발을 예방할 가치가 없었습니다. 약물 요법을 사용하여 흡연을 성공적으로 종료 한 사람들은 약물 요법을 표준보다 오래 연장하는 것과 관련하여 혼합 된 결과가있었습니다. 바 레니 클린으로의 연장 된 치료는 재발을 예방하는데 도움이되었다; 효과 추정에 대한 증거는 설명 할 수없는 통계적 이질성에 의해 제한되는 중간 정도의 확실성이었다. 부정확성에 의해 제한되는 중간 정도의 확실성 증거는 부프로피온으로 연장 된 치료로부터 혜택을 발견하지 못했지만, 신뢰 구간은 우리가이 단계에서 임상 적으로 중요한 혜택을 배제 할 수 없음을 의미합니다. 부정확성에 의해 제한되는 저 확실성 증거는 보조 절제 자의 재발을 예방하는데있어서 니코틴 대체 요법으로 연장 된 치료의 이점을 나타내지 않았다. 특히 비 보조 절제 자에서 연장 된 니코틴 대체 요법에 대한 증거가 이점을 시사 했으므로이 분야에서 더 많은 연구가 필요합니다.
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