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욕창 치료를 위한 재건 수술
Reconstructive surgery for treating pressure ulcers
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Gill Norman, Jason KF Wong, Kavit AminJo C Dumville, Susy Pramod
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13 October 2022
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검토그룹 :
상처그룹(Wounds Group)
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코크란링크 :
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연구 배경
위치 변경과 같은 압력 완화 조치에서 재건 수술에 이르기까지 욕창(때때로 욕창이라고도 함)을 관리하기 위한 몇 가지 가능한 중재가 있다. 외과적 접근은 일반적으로 난치성 상처(치유 과정이 중단되거나 상처가 치료에 반응하지 않는 경우) 또는 전층 피부 손실 및 근육 근막 또는 뼈와 같은 더 깊은 구조의 노출이 있는 상처에 대해 예약된다. 재건 수술은 일반적으로 상처 괴사 조직을 제거한 후 상처를 새 조직으로 채우는 과정을 포함한다. 이것이 궤양 관리의 허용된 수단이지만, 서로 다른 외과적 접근 방식 또는 비수술적 치료와 비교하여 서로 다른 외과적 접근의 이점과 피해는 불분명하다. 이것은 2016년에 출판된 Cochrane Review의 업데이트이다.
연구 목적
모든 치료 환경에서 욕창 치료를 위한 다양한 유형의 재건 수술(범주/II기 이상)의 효과를 무수술 또는 대체 재건 수술 접근법과 비교하여 평가한다.
검색전략
표준적이고 광범위한 Cochrane 검색 방법을 사용했다. 최근 검색 날짜는 2022년 1월이다.
선택 기준
욕창 치료에서 재건 수술을 평가한 공개 또는 미공개 무작위 대조 시험(RCT).
데이터 수집과 분석
2명의 리뷰 작성자가 독립적으로 연구를 선택하고 연구 데이터를 추출하고 비뚤림 위험을 평가하고 GRADE 평가를 수행했다. 의견이 일치하지 않는 경우 세 번째 검토 작성자를 참여시켰을 것이다.
주요 결과
미국의 병원 환경에서 수행된 하나의 RCT를 확인했다. 4단계 좌골 또는 천골 욕창(전층 피부 및 조직 손실 포함)이 있는 20세에서 70세 사이의 참가자 20명을 등록했다. 이 연구는 IV기 욕창에 대한 두 가지 재건 기술을 비교했다. 기존의 피판 수술과 피판 끝의 많은 부분이 상피를 제거하고 사강을 없애기 위해 깊숙이 삽입되는 압력 피판 수술의 원추형 수술이다. 완전한 상처 치유, 상처 열개, 욕창 재발 및 상처 감염에 대한 정보를 일부 추출했지만 결과에 대한 명확한 데이터는 없었다. 이러한 결과에 대한 근거를 매우 낮은 확실성으로 등급을 매겼다. 이 연구는 다른 결과에 대한 데이터를 제공하지 않았다.
저자들의 결론
현재 욕창 관리에서 재건 수술의 역할에 대한 무작위화된 근거는 거의 없지만 우선 순위 영역으로 간주된다. 이 중재를 탐구하기 위해서는 더 엄격하고 강력한 연구가 필요하다.
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교신저자
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Gill Norman
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gill.norman@manchester.ac.uk
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Division of Nursing, Midwifery and Social Work, School of Health Sciences, Faculty of Biology, Medicine and Health, University of Manchester, Manchester Academic Health Science Centre, Manchester, UK
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