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뇌졸중 후 일상 생활, 팔 기능 및 팔 근력 향상을 위한 전자 기계 및 로봇 보조 팔 훈련

Electromechanical and robot-assisted arm training for improving activities of daily living, arm function, and arm muscle strength after stroke
Jan Mehrholz, Marcus Pohl, Thomas Platz, Joachim Kugler, Bernhard Elsner
2015-11-07 00:00:00
검토그룹 : 뇌졸중그룹(Stroke Group)
최신 평가날짜 :
코크란링크 :

연구 배경

재활훈련에 사용되는 전기 기계적 및 로봇 보조 팔 훈련기계는 뇌졸중 후의 상지 기능을 향상시키는 데 도움이 될 수 있다.

연구 목적

전기 기계적 및 로봇 보조 상지 훈련에 의한 뇌졸중 후 환자의 일상 활동 및 상지 기능과 팔 근력 향상 개선 효과를 평가하기 위함이다. 또한 본 요법의 수용성과 안전성을 평가한다.

검색전략

Cochrane Stroke Group Trials Register(최종 검색 2015년 2월), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (코크란 라이브러리 2007년 제3호), MEDLINE(1950년~2007년 10월), EMBASE(1980년~2007년 10월), CINAHL(1982년~2007년 10월), AMED(1985년~2007년 10월), SPORTDiscus(1949년~2007년 10월), PEDro(검색 2007년 10월), COMPENDEX(1972년~2007년 10월)및 INSPEC(1969년~2007년 10월)를 검색했다. 또한 관련 학회 회의록을 수기검색하고 임상시험 및 연구 레지스트리를 검색하였으며 참고 문헌 리스트를 체크하고 임상시험 연구자 및 이 분야의 전문가와 연구자, 시판 장치 제조 업체 등과 접촉을 가졌다.

선택 기준

뇌졸중 환자를 대상으로 상지 기능 회복용 전기 기계적 및 로봇 보조 훈련을 기타 재활치료 혹은 가짜 중재나 치료 없는 경우와 비교한 무작위 대조군 임상시험.

데이터 수집과 분석

2명의 리뷰어가 독자적으로 임상시험을 선정하였으며 임상시험의 질과 편향위험성을 평가하고 데이터를 추출했다. 추가적인 정보를 위해 임상시험 연구자와의 접촉도 가졌다. 연속 변수에 대해서는 표준화 평균 차(SMD)두 값 변수에 대해서는 상대 리스크 차(RD)로 결과를 분석했다.

주요 결과

1,160명의 피험자를 대상으로 한 34건의 임상시험이 리뷰에 포함되었다. 전기 기계적 및 로봇 보조 팔 훈련은 일상 활동의 기능점수(SMD 0.37, 95% CI 0.11에서 0.64, P=0.005, I2=62%)와, 상지 기능(SMD 0.35, 95% CI 0.18에서 0.51, P<0.0001, I2=36%), 그리고 팔 근력(SMD 0.36, 95% CI 0.01에서 0.70, P=0.04, I2=72%)을 향상시켰으나 근거의 질은 매우 낮았다. 해당 요법은 참가자들의 중도탈락률을 줄여주지 못했으며(RD 0.00, 95% CI -0.02에서 0.03, P=0.84, I2=0%) 중간 정도의 근거질을 지녔고 부작용은 매우 드물었다.

평가자의 결론

전기 기계적 치료나 로봇 보조 상지 훈련치료를 받는 뇌졸중 환자들은 그들의 일상 활동 기능 및 상지 기능, 팔과 손 근력의 향상을 도모할 수 있다. 그러나, 이 결과의 해석은 주의해야하는 것이, 일단 근거의 질이 매우 낮으며 강도, 기간, 훈련량, 훈련 유형, 참가자의 특성 등의 다양한 변수가 존재하기 때문에 주의할 필요가 있다.

교신저자
Jan Mehrholz
jan.mehrholz@klinik-bavaria.de
Wissenschaftliches Institut, Private Europaische Medizinische Akademie der Klinik Bavaria in Kreischa GmbH, An der Wolfsschlucht 1-2, Kreischa, 01731, Germany.