Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
½ÉÆó ¿ìȸ·Î ¼Ò¾Æ ½ÉÀå ¼ö¼úÀ»À§ÇÑ ¿¹¹æ Àû ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵å

Prophylactic corticosteroids for paediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass
Ben Gibbison, José Carlos Villalobos Lizardi, Karla Isis Avilés Martínez, Daniel P Fudulu, Miguel Angel Medina Andrade, Giordano Pérez-Gaxiola, Alvin WL Schadenberg, Serban C Stoica, Stafford L Lightman, Gianni D Angelini, Barnaby C Reeves
12 October 2020
°ËÅä±×·ì : ½ÉÀå±×·ì(Heart Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸¹è°æ

ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ¿°Áõ ¹ÝÀÀÀ» °³¼±Çϱâ À§ÇØ ½ÉÆó ¿ìȸ (CPB)·Î ½ÉÀå ¼ö¼úÀ»¹Þ´Â ¼Ò¾Æ¿¡°Ô ÀÏ»óÀûÀ¸·Î Åõ¿©µÈ´Ù. À̵éÀÇ »ç¿ëÀº ¿©ÀüÈ÷ ³í¶õÀÇ ¿©Áö°¡ ÀÖÀ¸¸ç ÁßÀ縦 °ü¸®Çϱâ·Î ÇÑ °áÁ¤Àº ¼¾ÅÍ ¹× / ¶Ç´Â ÇØ´ç ¼¾ÅÍ ³»ÀÇ °³º° Àǻ翡 µû¶ó ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖ´Ù.

¿¬±¸¸ñÀû

ÀÌ ¸®ºä´Â CPB·Î ½ÉÀå ¼ö¼úÀ»¹Þ´Â Ãâ»ýºÎÅÍ 18 ¼¼ »çÀÌÀÇ ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ¿¹¹æ Àû ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ÀÌÁ¡°ú Çظ¦ Æò°¡Çϱâ À§ÇØ °í¾ÈµÇ¾ú´Ù.

°Ë»ö¹æ¹ý

2020 ³â 6 ¿ù¿¡ CENTRAL, MEDLINE, Embase ¹× Conference Proceedings Citation Index‐Science¸¦ °Ë»öÇß´Ù. ¶ÇÇÑ 4 °³ÀÇ ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·ÏºÎ¸¦ °Ë»öÇÏ°í °ü·Ã ³í¹®¿¡ ´ëÇÑ ¾ÕµÚ ÀÎ¿ë °Ë»öÀ» ¼öÇàÇß´Ù.

¼±ÅñâÁØ

´ÜÀÏ ¹× ´ÙÁß Åõ¿©¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ¿¹¹æ Àû Åõ¿©¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¿Í ¼ö¼ú ÀüÈÄ ±â°£ÀÇ ÀÓÀÇÀÇ °æ·Î¸¦ ÅëÇØ Åõ¿©µÇ´Â ¸ðµç À¯ÇüÀÇ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Æ÷ÇÔÇß´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Ä¡·á ÀûÀ¸·Î Åõ¿© ÇÑ °æ¿ì ¿¬±¸¸¦ Á¦¿ÜÇß´Ù. °³º° ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè (RCT)À» µÎ °³ ÀÌ»óÀÇ ±×·ì (¿¹: ´ëÁ¶±º°úÀÇ ´ÙÁß ¾à¹° ¶Ç´Â ¿ë·® ºñ±³)°ú ÇÔ²² Æ÷ÇÔÇßÁö¸¸ À§¾àÀ̾ø´Â ¡¯ÀÏ´ëÀÏ¡¯½ÃÇèÀ̳ª ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵带¹ÞÁö ¾ÊÀº ±×·ìÀº Æ÷ÇÔÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. CPB¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ½ÉÀå ¼ö¼úÀ»¹Þ´Â ¹Ì¼÷¾Æ¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿© Ãâ»ýºÎÅÍ 18 ¼¼±îÁöÀÇ ¾î¸°À̸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÉÀåÀ̳ª Æó ÀÌ½Ä ¶Ç´Â µÑ ´Ù¸¦¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¸¦ Á¦¿ÜÇß´Ù. ÀÌ¹Ì ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Åõ¿©¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸; ½Ã»ó ÇϺΠ³úÇϼöü ºÎ½Å ÃàÀÇ ÀÌ»óÀÌÀִ ȯÀÚ¿¡¼­; ¹× ½ÉÀå ¼ö¼ú ÀÌ¿ÜÀÇ ÀûÀÀÁõÀ» À§ÇØ ½ÉÀå ¼ö¼ú½Ã ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Åõ¿©¹ÞÀº ȯÀÚ.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

CovidenceÀÇ Ã¼°èÀûÀÎ °ËÅä °ü¸®ÀÚ¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© °ËÅ並À§ÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í °ü¸®Çß´Ù. µÎ ¸íÀÇ ¿¬±¸ ÀúÀÚ°¡ Æ÷ÇÔ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¸¦ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ°í µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ¸ç ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù. ÇÕÀÇ ¶Ç´Â Á¦ 3ÀÇ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ¿ÍÀÇ ÇùÀǸ¦ ÅëÇØ ÀÇ°ß ºÒÀÏÄ¡¸¦ ÇØ°áÇß´Ù. GRADE·Î ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

3748 °ÇÀÇ ¿¬±¸¸¦ ¹ß°ßÇßÀ¸¸ç ±× Áß 888 °ÇÀÌ Áߺ¹ ±â·ÏÀ̾ú´Ù. µÎ ¿¬±¸´Â µ¿ÀÏÇÑ ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·Ï ¹øÈ£¸¦ °¡Áö°í ÀÖ¾úÁö¸¸ ´Ù¸¥ ¸ðÁý´Ü°ú °³ÀÔÀ» º¸°íÇß´Ù. µû¶ó¼­ ±×°ÍµéÀ» º°µµÀÇ ¿¬±¸·Î Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù. 2868 °³ ±â·ÏÀÇ Á¦¸ñ°ú ÃÊ·ÏÀ» ¼±º°ÇÏ°í 84 °³ ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ Àüü ÅؽºÆ® º¸°í¼­¸¦ °ËÅäÇÏ¿© Àû°Ý¼ºÀ» °áÁ¤Çß´Ù. 13 °³ÀÇ ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇß´Ù. Ç®¸µ ºÐ¼®Àº 8 °³ÀÇ ¿¬±¸¸¦ ±â¹ÝÀ¸·ÎÇÑ´Ù. °ü½É °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ÁßÀç¿Í À§¾à ¸ðµÎ¿¡ ´ëÇÑ »ç°ÇÀÌ ÀüÇô ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ³ª¸ÓÁö 5 °³ÀÇ ¿¬±¸¸¦ ¼­¼ú ÀûÀ¸·Î º¸°íÇß´Ù. µû¶ó¼­ ÃÖÁ¾ ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡´Â Âü°¡ÀÚ 478 ¸íÀ» ÇÕÄ£ 8 °ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù.

µµ¸ÞÀÎ Àü¹Ý¿¡ °ÉÃÄ ºñ¶Ô¸²ÀÇ À§ÇèÀÌ ³·°Å³ª ºÒºÐ¸íÇß´Ù. CPB·Î ½ÉÀå ¼ö¼úÀ»¹Þ´Â ¾î¸°ÀÌÀÇ °æ¿ì ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 º´¿ø ³» »ç¸Á À§ÇèÀ» º¯È­½ÃÅ°Áö ¾Ê´Â´Ù´Â ±Ù°Å°¡ º¸Åë ¼öÁØÀ¸·Î È®½ÇÇß´Ù (RCT 5 °Ç, Âü°¡ÀÚ 313 ¸í, À§Çè ºñÀ² (RR) 0.83, 95 % ½Å·Ú ±¸°£ (CI) 0.33 ~ 2.07). . ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ¼ö¼ú ÈÄ ±â°èÀû Àΰø È£Èí ±â°£À» °¨¼Ò ½ÃŲ´Ù´Â ±Ù°Å¿¡ ´ëÇÑ ³ôÀº È®½Ç¼ºÀÌ ÀÖ¾ú´Ù (6 °³ÀÇ RCT; 421 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; Æò±Õ Â÷ÀÌ (MD) 11.37 ½Ã°£ ´õ ³·À½, 95 % CI ‐20.29¿¡¼­ ‐2.45±îÁö). ÁßÀç°¡ ¼ö¼ú ÈÄ ÁßȯÀÚ ½Ç (ICU) ÀÔ¿ø ±â°£ (6 °³ÀÇ RCT, 421 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, MD 0.28 ÀÏ ´õ ³·À½, 95 % CI ‐0.79 ~ 0.24) ¹× Áߵ‐ ÁßÀç°¡ ¼ö¼ú ÈÄ ÀÔ¿ø ±â°£¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â È®½ÇÇÑ ±Ù°Å (RCT 1 °Ç, Âü°¡ÀÚ 176 ¸í, Æò±Õ ÀÔ¿ø ±â°£ 22 ÀÏ, MD ‐0.70 ÀÏ, 95 % CI ‐2.62 ~ 1.22). ÃÖÀå ÃßÀû °üÂû½Ã ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á·ü (RCT 5 °³, Âü°¡ÀÚ 313 ¸í, RR 0.83, 95 % CI 0.33 ~ 2.07) ¶Ç´Â ÃÖÀå ÃßÀû °üÂû½Ã ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü ( RCT 3 °³, Âü°¡ÀÚ 109 ¸í, RR 0.40, 95 % CI 0.07 ~ 2.46). ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 CPB¿¡¼­ ºÐ¸® µÈ ¾î¸°ÀÌ¿Í °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ³·¾Ò´Ù (1 °³ÀÇ RCT, 40 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, RR 0.20, 95 % CI 0.01 ~ 3.92). °á°úº¸°íÀÇ ÀÌÁú¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ ÁßÀçÀÇ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦º¸°í ÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù.

ÀÛÀº Ç¥º» Å©±â·Î ÀÎÇÑ ºÎÁ¤È®¼º, °³º° °á°ú¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇÏ´Â ´ÜÀÏ ¿¬±¸, ½Å·Ú ±¸°£¿¡ ´«¿¡ ¶ç´Â ÀÌÀÍ°ú ÇÇÇظ¦ ¸ðµÎ Æ÷ÇÔ, ÃâÆÇ ºñ¶Ô¸² µî ¿©·¯ °¡Áö ÀÌÀ¯·Î ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» ÇÏÇâ Á¶Á¤Çß´Ù.

Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð

ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ¾î´À ½ÃÁ¡¿¡¼­µç CPB¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â ½ÉÀå ¼ö¼úÀ»¹Þ´Â ¾î¸°ÀÌÀÇ »ç¸Á À§ÇèÀ» º¯°æÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¸Æ¶ô¿¡¼­ ¼ö¼ú ÈÄ Àΰø È£Èí ±â°£À» ´ÜÃà ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¼ö¼ú ÈÄ ICU ÀÔ¿ø ±â°£ ¶Ç´Â ¼ö¼ú ÈÄ ÃÑ ÀÔ¿ø ±â°£¿¡´Â °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù. º¸°í µÈ ºÎÀÛ¿ë °á°ú¿¡ ºÒÀÏÄ¡°¡ ÀÖ¾úÀ¸¸ç °á°úÀûÀ¸·Î ÅëÇÕ ÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù. µû¶ó¼­ ¾î¶² Àǹ̵µ Á¦°øÇÏ´Â °ÍÀº ºÒ°¡´ÉÇϸç Á¤Ã¥ ÀÔ¾ÈÀÚ´Â ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å ¾øÀÌ´Â ¾î¶² ±ÇÀå »çÇ×µµ ¸¸µé ¼ö ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ °ËÅä´Â CPB·Î ½ÉÀå ¼ö¼úÀ»¹ÞÀº ¼Ò¾Æ¿¡¼­ À§¾à¿¡ ºñÇØ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇϰųª ¹Ý¹ÚÇϱâ À§ÇØ ÀÓ»ó °á°ú¸¦ À§ÇØ °­È­ µÈ Àß ¼öÇà µÈ RCTÀÇ Çʿ伺À» °­Á¶Çß´Ù. ¼Ò¾Æ ´ë¼ö¼ú ¹× ÁßȯÀÚ ½Ç ȯ°æ¿¡¼­ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀº¸°í¸¦À§ÇÑ ÇÙ½É °á°ú ¼¼Æ®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Ben Gibbison
ben.gibbison@bristol.ac.uk
Department of Cardiac Anaesthesia and Intensive Care, Bristol Heart Institute/University Hospitals Bristol NHS FT, Bristol, UK