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연구 배경
Ganoderma lucidum는 아시아 의사와 자연요법사가 면역 체계 보강에 대한 효과 때문에 추천하고 자주 사용한다. 실험적인 연구와 약간의 비임상 연구에서 G. lucidum이 유망한 항암 작용과 면역 조절 작용을 가질 수 있음이 시사되어있다. G. lucidum는 대체 의학으로 암환자 사이에서 인기이 높아지고 있다. 그러나 암 치료에 G. lucidum의 실제 이익을 평가한 체계적인 검토는 없다.
연구 목적
암환자의 장기생존, 종양 반응, 숙주 면역 기능, 삶의 질에 대한 G. lucidum의 임상 효과 및 부작용을 평가한다.
검색전략
2011년 10월에 Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, NIH, AMED, CBM, CNKI, CMCC, VIP Information / Chinese Scientific Journals Database 등 광범위한 데이터베이스를 검색하고 무작위 비교 연구(RCT)를 찾았다. 기타 검색에서 얻은 참고 문헌목록을 조사하고, International Journal of Medicinal Mushrooms을 직접 조사하고 약초의학 전문가들과 G. lucidum 제조자에게 연락을 취했다. 이번 업데이트에서는 2016년 2월 검색을 실시했다.
선택 기준
병리적으로 진단된 암환자를 대상으로 G. lucidum의 효과에 대한 실제 약물과 위약을 비교한 RCT. 모든 종류, 병기의 암을 적격했다. 언어에 의한 제한은 없었다.
데이터 수집과 분석
선택 기준을 충족하는 5개 RCT를 본 리뷰에 포함했다. 2명의 리뷰 저자가 독립적으로 연구의 방법론적 질을 평가했다. 공통 주요 결과는 세계 보건기구(WHO)의 기준에 의해 평가 된 종양 반응, 자연 킬러(NK) 세포 활성과 T 림프구 수용체 부분 집합 등의 면역 매개 변수 및 Karnofsky 점수로 측정한 삶의 질 이었다. 장기생존률을 기록한 연구는 없었다. 관련 부작용은 1건의 연구에서 보고되었다. 메타 분석을 실시하고, 주요 연구의 이용 가능한 데이터를 통합했다. 양분된 데이터는 상대 위험(RR), 연속 데이터는 표준 평균 차이(SMD)를 이용하여 결과를 평가하고, 95% 신뢰 구간(CI)를 사용했다.
주요 결과
주요 연구의 방법론적 질은 대체로 불만족스러웠고 결과보고가 잘못된 것이 많았다. 추가 정보는 얻지 못했다. 메타 분석의 결과 G. lucidum과 화학 요법이나 방사선 요법을 병용한 환자는 화학 요법이나 방사선 치료 단독보다 더 효과적인 반응을 보일 확률이 높았다 (RR 1.50,95 % CI 0.90~2.51, P = 0.02). G. lucidum 단독은 병용 치료와 같은 정도의 회귀율을 보이지 않았다. 숙주 면역 기능에 대한 지표는 G. lucidum 가 CD3, CD4, CD8 비율을 각각 3.91 %(95 % CI 1.92 %~5.90 %, P <0.01), 3.05 %(95 % CI 1.00 %~5.11 %, P <0.01), 2.02 %(95 % CI 0.21 %~3.84 %, P = 0.03) 증가시킨다고 했다. 또한 백혈구, NK 세포 활성, CD4 / CD8 비율이 약간 상승했다. 4건의 연구에서는 대조군보다 G. lucidum 군의 환자에서 삶의 질이 비교적 개선되었다고 보고했다. 1건의 연구에서는 메스꺼움이나 불면증 등 가벼운 부작용이 보였다. 혈액과 간 독성에 관한 보고는 없었다.
평가자의 결론
본 리뷰에서는 암에 대한 일차 치료로 G. lucidum의 타당성을 입증할만한 충분한 증거는 찾지 못했다. G. lucidum이 암환자의 연명에 도움이 되는지는 불분명하다. 그러나 G. lucidum는 종양 반응을 촉진하여 숙주 면역을 활성화 할 수 있기 때문에 기존의 치료의 대체 보조로 투여 할 수 있다. G. lucidum의 내약성은 대부분 참가자들이 대체로 양호했지만 가벼운 부작용이 산발적으로 보였다. 이 연구에서 중대한 독성은 관찰되지 않았다. G. lucidum의 유해성은 거의 보고되지 않았지만, 비용대비 효과와 환자의 취향을 고려해서 추출물을 사용해야한다. 향후 연구에서는 방법론적 질 개선에 중점을 두어야하며, 암환자의 장기생존에 대한 G. lucidum의 효과를 파악하는 새로운 임상 연구가 필요하다. 본 리뷰는 2년마다 업데이트 될 것이다.
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