Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
Æó°æ ÈÄ ¿©¼º°ú °í·É ³²¼ºÀÇ °ñÀýÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ ºñŸ¹Î D¿Í ºñŸ¹Î D À¯»çü

Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men
Alison Avenell ,Jenson CS Mak ,Dianne O¡¯Connell
14 April 2014
°ËÅä±×·ì : ()
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

ºñŸ¹Î D ¹× °ü·Ã È­ÇÕ¹°Àº ³ëÀεéÀÇ °ñ´Ù°øÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ °ñÀý ¿¹¹æ¿¡ »ç¿ëµÇ¾î¿Ô´Ù´Ù. º» ¸®ºä´Â 1996³â¿¡ ¹ßÇ¥ µÈ ù ÄÚÅ©¶õ ¸®ºäÀÇ 3ȸ° ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÌ´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

Æó°æ ÈÄ ¿©¼º ¹× °í·É ³²¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î °ñÀýÀÇ ¿¹¹æ¿¡À־ ºñŸ¹Î D ¹× °ü·Ã È­ÇÕ¹°ÀÇ È¿°ú¸¦ Ä®½· Æ÷ÇÔ ¿©ºÎ¿Í ÇÔ²² °ËÅäÇÑ´Ù.

°Ë»öÀü·«

Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register(2012³â 12¿ù±îÁö), Cochrane Central Register of Controlled Trials(2012³â 12È£), MEDLINE(1966³â~2012³â 11¿ù Á¦ 3ÁÖ), EMBASE(1980³â~2012³â Á¦ 50ÁÖ), CINAHL(1982³â~2012³â 12¿ù) BIOSIS(1985³â~2013³â 1¿ù 3ÀÏ), Current Controlled Trials(2012 ³â 12¿ù)¿Í ³í¹®Âü°í ¹®Çå ¸ñ·ÏÀ» °Ë»öÇß´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

°í·ÉÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ºñŸ¹Î D ¶Ç´Â °ü·Ã È­ÇÕ¹°ÀÇ ´Üµ¶ ¶Ç´Â Ä®½·ÀÇ º´¿ë°ú À§¾à, ¹«ÁßÀç ¶Ç´Â Ä®½· ´Üµ¶ Åõ¿©¸¦ ºñ±³ÇÏ°í °ñÀý °á°ú¸¦ º¸°íÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ¶Ç´Â ÁØ ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸¸¦ ¼±ÅÃÇß´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â °í°üÀý °ñÀýÀ̾ú´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

2¸íÀÇ ¸®ºä¾î°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¿¬±¸ÀÇ ÆíÇâ À§Çèµµ¸¦ Æò°¡ÇÏ°í ¹æ¹ý·ÐÀû ÁúÀ» Æò°¡ÇßÀ¸¸ç, µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇß´Ù. °¡´ÉÇÑ °æ¿ì °íÁ¤ È¿°ú ¸ðÇüÀ» »ç¿ëÇÏ¿© µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇÕÇßÀ¸¸ç ¿¬±¸°£ ÀÌÁú¼ºÀÌ ³ôÀº °æ¿ì ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú ¸ðÇüÀ» »ç¿ëÇÏ¿© µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇÕÇß´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

Âü°¡ÀÚ ÃÑ 91,791¸íÀ» ´ë»óÀ¸·ÎÇÑ 53°ÇÀÇ ¿¬±¸¸¦ ¼±ÅÃÇß´Ù. 31°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ Áö¿ª °ÅÁÖÀÚ ¿ä¾ç ½Ã¼³ °ÅÁÖÀÚ ¶Ç´Â ÀÔ¿ø ȯÀÚ 70~36,282¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î °ñÀýÀÇ ¿¹¹æ¿¡À־ ºñŸ¹Î D(25-ÇÏÀ̵å·Ï½Ã ºñŸ¹ÎD¸¦ Æ÷ÇÔ)¿Í Ä®½·ÀÇ º´¿ë ¶Ç´Â ºñŸ¹Î D ´Üµ¶ÀÇ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇØ Á¶»çÇß´Ù. 31°Ç Áß 12°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­´Â Âü°¡ÀÚÀÇ ³ªÀÌÀÇ Æò±Õ°ª ¶Ç´Â Áß¾Ó°ªÀÌ 80¼¼ ÀÌ»óÀ̾ú´Ù.

³ª¸ÓÁö 22°ÇÀÇ ´ëºÎºÐÀÇ Âü°¡ÀÚµéÀÌ °ñ´Ù°øÁõ È®ÁøÀ» ¹ÞÀº ¿¬±¸¸¦ ´ë»óÀ¸·Î, Ä®½ÃÆ®¸®¿Ã ¶Ç´Â ¾ËÆÄÄ®½Ãµ¹(1- ¾ËÆÄÇÏÀ̵å·Ï½Ã ºñŸ¹Î D3)¿¡ ´ëÇØ Á¶»çÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â Áø·á À§Å¹ º´¿ø ȤÀº Áø´Ü¼Ò¿¡¼­ ÁøÇàµÇ¾ú´Ù.

ÇÒ´ç ¼ø¼­¿¡ ´ëÇÑ ÆíÇâ À§Çèµµ Æò°¡¿¡ 21°Ç(40 %)ÀÇ ¿¬±¸´Â ³·Àº À§Çè, 28°Ç(53 %)Àº ºÒÈ®½ÇÇÑ À§Çè, 4°Ç(8 %)Àº °íÀ§Çè À̶ó°í ÆǴܵǾú´Ù. ÇÒ´çÀº´Ð¿¡ ´ëÇØ 22°Ç(42 %)ÀÇ ¿¬±¸´Â ³·Àº À§Çè, 29°Ç(55 %)Àº À§Çè ºÒ¸í, 2°Ç(4 %)Àº °íÀ§Çè À̾ú´Ù.

Á¤ÇØÁø Åõ¿©¿ë·® ÀÇ ºñŸ¹ÎD ´Üµ¶Åõ¿©¸¦ ´ë»óÀ¸·ÎÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â °í°üÀý °ñÀý¿¡ È¿°ú°¡ ¾øÀ» °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº Áú ³ôÀº Áõ°Å¸¦ ¾ò¾ú´Ù (°í°üÀý ºÎ °ñÀý : 11°³ ¿¬±¸ Âü°¡ÀÚ 27,693¸í, À§Çèºñ [RR] 1.12,95 % ½Å·Ú ±¸°£ [CI] 0.98~1.29; ±âŸ °ñÀý : 15°³ ¿¬±¸, Âü°¡ÀÚ 28,271¸í, RR 1.03,95 % CI 0.96~1.11).

ºñŸ¹ÎD¿Í Ä®½·À» º´¿ëÇÏ¸é °í°üÀý °ñÀýÀÇ À§ÇèÀÌ ¼ÒÆø °¨¼ÒÇÑ´Ù´Â Áú ³ôÀº Áõ°Å°¡ ÀÖ´Ù (9°³ ¿¬±¸, Âü°¡ÀÚ 49,853¸í; RR 0.84,95 % ½Å·Ú ±¸°£ [CI] 0.74~0.96; P °ª 0.01). ÀúÀ§Çè Áý´Ü(Áö¿ª °ÅÁÖÀÚ : °í°üÀý °ñÀýÀÇ ÃßÁ¤ Ƚ¼ö´Â ¿¬°£ 8ȸ/1000¸í) ¿¡¼­´Â 1000¸í´ç °í°üÀý °ñÀýÀÇ ¿¬°£ Ƚ¼öÀÇ °¨¼ÒÇϴ°Ͱú µ¿µîÇÑ È¿°ú¸¦ °¡Áø´Ù (95 % CI 0-2). ¶ÇÇÑ °íÀ§Çè Áý´Ü(¿ä¾ç ½Ã¼³ °ÅÁÖÀÚ : °í°üÀý °ñÀýÀÇ ÃßÁ¤ Ƚ¼ö´Â ¿¬°£ 54ȸ/1000¸í) ¿¡¼­´Â °í°üÀý °ñÀýÀÌ °í·ÉÀÚ 1000¸í´ç ¿¬°£ 9ȸ °¨¼ÒÇÏ´Â °Í°ú µ¿µîÇÑ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù (95% CI 2~14).

ºñŸ¹Î D¿Í Ä®½·À» º´¿ëÇÏ¸é ºñôÃß °ñÀý ¹ß»ý·üÀÌ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÑ´Ù´Â Áú ³ôÀº Áõ°Å°¡ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÓ»óÀû ôÃß °ñÀý¿¡ Åë°èÇÐÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¿¹¹æ È¿°ú´Â ¾ø´Ù°í ÇÏ´Â Áõ°Åµµ ÁߵÀÇ ÁúÀÌÁö¸¸ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ºñŸ¹Î D¿Í Ä®½·À» º´¿ëÇÏ¸é ¸ðµç À¯ÇüÀÇ °ñÀý À§ÇèÀÌ °¨¼ÒÇÑ´Ù´Â Áú ³ôÀº Áõ°Å°¡ ¾ò¾îÁö°íÀÖ´Ù(10°³ ¿¬±¸ Âü°¡ÀÚ 49,976¸í; RR 0.95, 95% CI 0.90 ~0.99).

À¯ÇØÀÛ¿ë °üÂû°á°ú : ºñŸ¹ÎD ´Üµ¶ ¶Ç´Â ºñŸ¹Î D¿Í Ä®½·ÀÇ º´¿ëÀÌ »ç¸Á·ü¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù(29°³ ¿¬±¸, Âü°¡ÀÚ 71,032¸í, RR 0.97, 95% CI 0.93~1.01). °íÄ®½· Ç÷ÁõÀº ºñŸ¹Î D ¶Ç´Â ºñŸ¹Î DÀ¯»çü¸¦ ´Üµ¶ Åõ¿© ¶Ç´Â Ä®½·°ú º´¿ë Åõ¿©ÇÑ ±º(21°³ ¿¬±¸, Âü°¡ÀÚ 17,124¸í, RR 2.28,95 % CI 1.57 ~3.31) ƯÈ÷ Ä®½ÃÆ®¸®¿ÃÀ» Åõ¿© ÇÑ °æ¿ì(4°³ ¿¬±¸, Âü°¡ÀÚ 988¸í, RR 4.41, 95 % CI 2.14~9.09) ¿¡¼­ ´õ ÈçÇß°í ´ëºÎºÐÀº °¡º­¿î Á¤µµ¿´´Ù (2.6~2.8 mmol/L). ¶ÇÇÑ À§Àå°ü Áõ»ó À§ÇèÀÇ ¼ÒÆø Áõ°¡(15°³ ¿¬±¸, 47,761¸í, RR 1.04,95 % CI 1.00~1.08), ƯÈ÷ Ä®½·°ú ºñŸ¹Î DÀÇ º´¿ë½Ã¿¡ °üÂû µÇ¾ú´Ù (4°³ ¿¬±¸, Âü°¡ÀÚ 40,524¸í, RR 1.05,95 % CI 1.01~1.09). ¶ÇÇÑ ½ÅÀå ¼Õ»óÀÇ »ó´çÇÑ Áõ°¡°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù(11°³ ¿¬±¸, Âü°¡ÀÚ 46,548¸í, RR 1.16, 95% CI 1.02 ~1.33). ±âŸ ü°èÀûÀÎ °ËÅä¿¡¼­ ½É±Ù °æ»ö°ú Ä®½·º¸ÃæÀÇ °ü·Ã¼º Áõ°¡¸¦ ¹ß°ßÇß´Ù. ¶ÇÇÑ Ä®½·°ú ºñŸ¹Î DÀÇ º´¿ë½Ã ½É±Ù °æ»ö ¹× ³úÁ¹ÁßÀÇ ¿¬°ü¼º Áõ°¡¿Í ¾ÏÀÇ °¨¼Ò´Â °üÂûµÇ¾úÁö¸¸ »ç¸Á·ü¿¡ Àü¹ÝÀûÀÎ ¿µÇâÀº °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð

°í·ÉÀÚµéÀÇ °ñÀý ¿¹¹æÀ» À§Çؼ± ºñŸ¹ÎD ´Üµ¶ Åõ¿©¸¸À¸·Ð È¿°ú°¡ ¾ø´Â°ÍÀ¸·Î ÆǴܵȴ٠(Áö±Ý±îÁö ½ÇÇèµÈ Åõ¿©¹æ¹ý ¹× ¾ç¿¡ µû¸£¸é). ºñŸ¹Î D¿Í Ä®½·ÀÇ º´¿ëÀº °í°üÀý ȤÀº ¾î¶² °ñÀýÀÌ´ø ¿¹¹æ È¿°ú°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ºñŸ¹ÎD¿Í Ä®½·À» º´¿ëÇϸé À§Àå°ü Áõ»ó ¹× ½ÅÀå ¼Õ»ó¿¡ ÀÛÁö¸¸ »ó´çÇÑ Áõ°¡°¡ °üÂûµÇ¾ú´Ù. º» ¸®ºä¿¡¼­´Â Ä®½·°ú ºñŸ¹ÎDÀÇ º´¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀÇ Áõ°¡´Â °üÂûÇÏÁö ¸øÇß´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Alison Avenell
a.avenell@abdn.ac.uk
Health Services Research Unit, Health Sciences Building, University of Aberdeen, Aberdeen, UK