¿¬±¸¹è°æ
º» ¸®ºä´Â 2013 ³â Á¦ 2 È£¿¡¼ ¾÷µ¥ÀÌÆ® µÈ ¡¯¼ºÀÎ ¸¸¼ºÅëÁõÁõÈıº¿¡ ´ëÇÑ ±¹¼Ò¿¡ °í³óµµ ĸ»çÀ̽š¯ÀÇ ÃֽŠ¹öÀüÀÌ´Ù. ĸ»çÀ̽ÅÀÇ ¹Ù¸£´Â ¾àÀº ¸»ÃÊ ½Å°æº´Áõ¼º ÅëÁõÀÇ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÉ ¼öÀÖ´Ù. ÇǺο¡ µµÆ÷µÇ¸é ĸ»çÀ̽ÅÀº ¹Î°¨µµ¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°°í, ±× ÈÄ ´Ù½Ã ¹Î°¨µµ°¡ °¨¼ÒÇÑ´Ù, ±×¸®°í ±×ÈÄ ¹Ýº¹µÇ´Â µµÆ÷´Â Áö¼ÓÀûÀÎ µÐ°¨À¸·Î À̾îÁø´Ù. °í³óµµ(8 %)ÀÇ Ä¸»çÀ̽Š÷ºÎÁ¦´Â Àü´ÞµÇ´Â ĸ»çÀ̽ÅÀÇ ¾çÀ» Áõ°¡ Çϱâ À§ÇÑ ¸ñÀûÀ¸·Î °³¹ßµÇ¾ú´Ù; ºü¸¥ ĸ»çÀ̽ÅÀÇ Åõ¿©´Â ³»¼ºÀ» Áõ°¡½Ãų°ÍÀ̶ó°í »ý°¢µÇ¾ú´Âµ¥ ÀÌ´Â ÇǺÎÀÇ Ä§Çؼö¿ëüµéÀÌ ´õ »¡¸® ¡¯±â´É »ó½Ç¡¯ ÇÒ°ÍÀ̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. ´Üȸ ºÎÂøÀ» ÅëÇØ Ä¡·á ¹ÌÁؼöÀ» ¸·À» ¼öÀÖ´Ù. 8%ÀÇ Ä¸»çÀ̽Š÷ºÎÁ¦¸¸ ÀÌ¿ë°¡´ÉÇѵ¥, ÀÌ´Â ±âÁ¸¿¡ ¹Ù¸£´Â ĸ»çÀ̽Šũ¸²ÀÇ ³óµµ¿¡ 100¹è¿¡ ´ÞÇÑ´Ù. ±¹¼Ò¿¡ °í³óµµ ĸ»çÀ̽ÅÀº ȯºÎ¿¡ ´Üȸ ºÎÂøÇÏ´Â ºÎÂøÁ¦·Î¼ Åõ¿©ÇÑ´Ù. óÀ½¿¡´Â ½ÉÇÑ ÀÛ¿°¨À» ÀÏÀ¸Å°±â ¶§¹®¿¡ ÃæºÐÈ÷ °ü¸® µÈ »óȲ¿¡¼ Á¾Á¾ ±¹¼Ò ¸¶Ãë ÈÄ ºÎÂøÀ» ¼öÇàÇÒ ÇÊ¿ä°¡ÀÖ´Ù. È¿°ú´Â ¾à 12 ??ÁÖ°£ Áö¼ÓµÉ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ¸ç, ±× ÈÄ 2 ȸ¹ø°ÀÇ ºÎÂøÀ» ½Ç½ÃÇÏ´Â °æ¿ìµµÀÖ´Ù.
¿¬±¸¸ñÀû
¼ºÀÎ ¸¸¼ºÅëÁõÁõÈıº¿¡ ´ëÇÑ °í³óµµ ĸ»çÀ̽Å(8 %)ÀÇ ±¹¼Ò ºÎÂø ¿ä¹ýÀÇ À¯È¿¼º°ú ³»¼ºÀ» Á¶»çÇÑ ÅëÁ¦µÈ ÀÓ»ó½ÇÇèÀ» °ËÅäÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¸¦ À§ÇØ ¿ì¸®´Â CENTRAL, MEDLINE, Embase, 2°³ÀÇ ÀÓ»ó ¿¬±¸ µî·Ï¼Ò ¹× Á¦¾à ȸ»çÀÇ À¥ »çÀÌÆ®¸¦ 2016 ³â 6 ¿ù 10 ÀϱîÁö °Ë»öÇß´Ù.
¼±ÅñâÁØ
½Å°æ¼º ÅëÁõÀÇ Ä¡·á¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î °í³óµµ(5 % ÀÌ»ó)ÀÇ Ä¸»çÀ̽ÅÀ» ±¹¼Ò ºÎÂøÇÑ ÈÄ 6ÁÖ ÀÌ»ó ¹«ÀÛÀ§ ¡¤ ÀÌÁß ¸Í°Ë ¡¤ Çöó½Ãº¸ ´ëÁ¶ ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ ¸®ºä ÀúÀÚ°¡ °¢°¢ ¿¬±¸¸¦ ã¾Æ À¯È¿¼º°ú ºÎÀÛ¿ë µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ¿© ¿¬±¸ÀÇ Áú°ú ÆíÇâ °¡´É¼ºÀ» Á¶»çÇß´Ù. ÅëÇÕ ºÐ¼®ÀÌ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì ÀÌÂ÷ µ¥ÀÌÅ͸¦ »ç¿ëÇÏ¿© À§ÇèºñÀ» »êÃâÇÏ°í, Ãß°¡ÀûÀÎ À̺¥Æ® 1ȸ¿¡ ´ëÇÑ ÇÊ¿ä Ä¡·á¼ö¸¦ Ç¥ÁØ ¹æ¹ý·Î °è»êµÇ¾ú´Ù. À¯È¿¼º °á°ú´Â ´Üȸ ºÎÂø ÈÄ Áö¼ÓÀûÀÎ (ÀϹÝÀûÀ¸·Î 8ÁÖ¿¡¼ 12ÁÖ) ÁøÅëÀ» ¹Ý¿µÇÏ´Â Patient Global Impression of Change(PGIC)À» »ç¿ëÇß´Ù. ¶ÇÇÑ 2-8 ÁÖ¿Í 2~12 ÁÖ Æò±Õ ÅëÁõ Á¡¼ö¸¦ ±â·ÏÇÏ°í, ÅëÁõ °µµ°¡ ±âÁØ¿¡¼ 30 % ÀÌ»ó ¶Ç´Â 50 % ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ °æ¿ì, ±×¸®°í ºÎÀÛ¿ë°ú Âü°¡ Ãë¼ÒÀڵ鿡 ´ëÇÑ Á¤º¸ ¶ÇÇÑ Æò°¡Çß´Ù. ¿ì¸®´Â GRADE ¹æ¹ý¿¡ ÀÇÇØ Áõ°ÅÀÇ ÁúÀ» Æò°¡ÇÏ°í, ¡¯Summary of Findings¡¯ Ç¥¸¦ ÀÛ¼ºÇß´Ù.
ÁÖ¿ä°á°ú
¿ì¸®´Â 2488¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 8 °ÇÀÇ ¿¬±¸¸¦ ¼±ÅÃÇß´Ù. ÀÌ ¸®ºäÀÇ ÀÌÀü ¹öÀüº¸´Ù 2 °Ç, 415¸í ¸¹´Ù. ¿¬±¸ ¹æ¹ý·ÐÀû ÁúÀº Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ¾çÈ£ÇÏ°í, 1°Ç¸¸ ¼Ò±Ô¸ð »ùÇà ũ±â·Î ÀÎÇØ ÆíÇ⼺ À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò´Ù ÆÇ´ÜÇß´Ù. 2 °ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â Çöó½Ãº¸ ÄÁÆ®·ÑÀ» »ç¿ëÇÏ°í ºí¶óÀεùÀ» À§ÇØ 6°ÇÀº active Çöó½Ãº¸·Î 0.04 %ÀÇ Ä¸»çÀ̽Š±¹¼Ò ºÎÂøÁ¦¸¦ »ç¿ëÇß´Ù. À¯È¿¼º °á°úÀǺ¸°í°¡ ÀÏ°üµÇÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®¿¡ ´ëºÎºÐÀÇ °á°ú¸¦ ºÒ¿ÏÀüÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ºÐ¼®Çß´Ù. ¿ì¸®´Â ´ë»ó Æ÷Áø ÈÄ ½Å°æÅë¿¡ ´ëÇÑ 4 °ÇÀÇ ¿¬±¸(1272¸í)À» ¹ß°ßÇß´Ù. 8 ÁÖ ¹× 12 ÁÖ »çÀÌ¿¡ ¾à 10% ¸¹Àº Âü°¡ÀÚµéÀÌ active Çöó½Ãº¸¿¡ ºñÇØ °í³óµµ ĸ»çÀ̽ÅÀ¸·Î ÈξÀ ³ª¾ÆÁ³´Ù°í º¸°íÇß´Ù; Ãß°¡ÀûÀÎ °³¼±À» À§ÇØ ÇÊ¿äÇÑ Ä¡·áÀÇ ¼ö(NNT)ÀÇ ÃßÁ¤Ä¡´Â 8 ÁÖ¿¡¼ 8.8(95 % ½Å·Ú ±¸°£(CI) 5.3 - 26) ¹× 12 ÁÖ¿¡ 7.0(95 % CI 4.6 - 15)À̾ú´Ù(571¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; Áß°£ Ç°Áú Áõ°Å). ¾à 10% ´õ ¸¹Àº Âü°¡ÀÚµéÀÌ 2-8 ÁÖ¿Í 2~12 ÁÖ Æò±Õ ÅëÁõ °µµ°¡ ±âÁØ¿¡¼ 30 % ÀÌ»ó ¶Ç´Â 50 % ÀÌ»ó °¨¼ÒÇß´Ù ,NNT °ªÀº 10-12 »çÀÌ(2-4 °ÇÀÇ ¿¬±¸, 571~1272¸í, Áõ°ÅÀÇ ÁúÀº ¸Å¿ì ³·´Ù). ¿ì¸®´Â ¶Ç ÅëÁõÀ» ¼ö¹ÝÇÏ´Â HIVÀÇ ½Å°æÅë ¿¡ ´ëÇÑ 2°ÇÀÇ ¿¬±¸(801¸í)À» ¹ß°ßÇß´Ù. ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â 12 ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ ´ëÆø °³¼± ¶Ç´Â ¸Å¿ì ´ëÆø °³¼± ÇÑ Âü°¡ÀÚÀÇ ºñÀ²À»º¸°íÇß´Ù(°í³óµµ ĸ»çÀ̽Š27 %, active Çöó½Ãº¸ 10 %). µÎ°ÇÀÇ ¿¬±¸ ¸ðµÎ ´õ ¸¹Àº (¾à 10%) Âü°¡ÀÚµéÀÌ 2-12 ÁÖ Æò±Õ ÅëÁõ °µµ°¡ ÅëÁ¦Áý´Üº¸´Ù °í³óµµ ĸ»çÀ̽ÅÀ» »ç¿ëÇßÀ»¶§ ±âÁغ¸´Ù 30 % ÀÌ»ó °¨¼ÒÇß°í NNT´Â 11À̾ú´Ù(Áõ°ÅÀÇ ÁúÀº ¸Å¿ì ³·À½). ´ç´¢º´ ¸»ÃÊ ½Å°æ Àå¾Ö¿¡ ´ëÇؼ± 1 °ÇÀÇ ¿¬±¸(369¸í)¸¦ ¹ß°ßÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â 8 ÁÖ ¹× 12 ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ ´ëÆø °³¼± ¶Ç´Â ¸Å¿ì ´ëÆø °³¼± ÇÑ Âü°¡ÀÚ´Â ¾à 10 % ¸¹¾Ò´Ù°í º¸°íÇß´Ù. Å»Àå ºÀÇÕ ¼ö¼ú·Î ÀÎÇØ Áö¼ÓÀûÀÎ ÅëÁõÀÌÀÖ´Â ??Âü°¡ÀÚ 46¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 1°³ÀÇ ¼Ò±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼´Â ÅëÁõÀÇ °¨¼Ò¿¡ ´ëÇØ Ä¸»çÀ̽Š±º°ú Çöó½Ãº¸±º¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(Áõ°ÅÀÇ ÁúÀº ¸Å¿ì ³·À½). ¿ì¸®´Â ÃæºÐÄ¡ ¾ÊÀº µ¥ÀÌÅÍ, ºÎÁ¤È®¼º, ±Í¼Ó¹ýÀÇ ¿µÇâ, ÃâÆÇÆíÇâÀÇ °¡´É¼ºµîÀ¸·Î ÀÎÇØ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ Áõ°ÅÀÇ ÁúÀ» 1~3 ´Ü°è °µîÇß´Ù. ±¹¼Ò ºÎÀÛ¿ëÀº ÈçÈ÷ º¼ ¼ö ÀÖ¾úÁö¸¸, ÀÏ°üµÈ º¸°í¼´Â ¾ø¾ú´Ù. ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº ½ÇÁ¦ ¾à¹° Ä¡·á±º(3.5 %)°ú ´ëÁ¶±º(3.2 %)¿¡¼ µ¿ÀÏÇÑ Á¤µµ¿´´Ù. ºÎÀÛ¿ë¿¡ ÀÇÇÑ Âü°¡ Ãë¼Ò¿¡¼´Â ¾çÂÊ ±º¿¡ Â÷ÀÌ°¡¾ø¾ú°í È¿°ú °á¿© ÀÇÇÑ Âü°¡Ãë¼Ò´Â ½ÇÁ¦ ¾à¹° Ä¡·á±ºº¸´Ù ´ëÁ¶±º¿¡¼ ¾à°£ ¸¹¾Ò´Ù(6-8 °ÇÀÇ ¿¬±¸, 21~67 °Ç À̺¥Æ®, Áõ°ÅÀÇ ÁúÀº Áߵ À̺¥Æ® ¼ö°¡ Àû±â ¶§¹®¿¡ ´Ù¿î ±×·¹À̵å). ¿¬±¸ Ä¡·á °ü·Ã »ç¸ÁÀº ¾ø´Ù°í ÆÇ´ÜÇß´Ù.
Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð
´ë»ó Æ÷Áø ÈÄ ½Å°æÅë, HIV ½Å°æ Àå¾Ö ¹× ÅëÁõÀ» ¼ö¹ÝÇÏ´Â ´ç´¢º´¼º ½Å°æ Àå¾ÖÀÇ Ä¡·á¸¦ ¸ñÀû ÇÑ °í³óµµ ĸ»çÀ̽ÅÀÇ ±¹¼Ò ºÎÂøÀº ĸ»çÀ̽Š³óµµ°¡ ÈξÀ ³·Àº ÄÁÆ®·Ñ Ä¡·áº¸´Ù ´õ ¸¹Àº Âü°¡Àڵ鿡°Ô ÁßÁõ ȤÀº »ó´çÇÑ ÅëÁõ¿ÏÈ È¿°ú¸¦ Á¦°øÇß´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´Â º¸ÅëȤÀº ³·Àº ¼öÁØÀÇ Áõ°íµé·ÎºÎÅÍ À¯ÃߵǾú±â ¶§¹®¿¡ Çؼ®¿¡ À¯ÀǸ¦ ¹Ù¶õ´Ù. ÄÁÆ®·Ñ¿¡ ´ëºñÇؼ ÁøÅëÈ¿°ú¿Ü¿¡ ´õ ³ªÀº È¿°ú¸¦ º» ºñÁßÀº ¸¹Áö ¾Ê¾ÒÁö¸¸, ÁøÅëÈ¿°ú¸¦ ¸¹ÀÌ º» Âü°¡ÀÚ´Â ¼ö¸é, ÇÇ·Î, ¿ì¿ïÁõ, »îÀÇ ÁúÀÌ ÁÖ·Î Çâ»óµÇ¾ú´Ù. °í³óµµ ĸ»çÀ̽Š±¹¼Ò ºÎÂøÀº ¸¸¼º ÅëÁõ¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¸¥ Ä¡·á¿Í ºñ½ÁÇÑ È¿°ú°¡ÀÖ´Ù.
|