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연구배경
영양성분 표시는 저에너지 섭취 등 건강에 좋은 식품의 구매와 식생활을 촉진하는 수단이다.국제적으로는 영양성분 표시는 나라별로 다양한 방식이 채택되고 있으며, 건강행동을 촉진하는데 어떤 표시방법이 효과적인지에 대한 합의는 존재하지 않는다.
연구목적
식품이나 알코올을 포함하지 않는 음료의 영양 성분 표시가 건강 식품 구매 · 음료 행동 동에 미치는 영향을 평가한다. 부차적 목적은 구매 및 음료 행동 동에 대한 영양 성분 표시의 효과를 조정 할 수있는 인자을 탐색하는 것이다.
검색전략
2017 년 4 월 26 일까지, CENTRAL, MEDLINE, Embase 등 13 개 전자 데이터베이스를 검색했다. 참고문헌 및 인용 수동 검색도 실시하고 웹 사이트 및 등록 시험에서 미발표 연구를 검색했다.
선택기준
부합하는 연구 : 무작위 또는 준 무작위 비교 시험(RCT / Q-RCT) 전후 비교대조 연구 또는 분할 시계열(ITS) 연구이다. 영양 성분 표시(영양소 나 에너지 정보)가있는 제품과 표시가 없는 같은 제품과를 비교하고있다. 실제 또는 실험실 환경에서식품 또는 알코올을 포함하지 않는 음료의 구매 · 음식행동을 객관적으로 측정하여 평가하고있다.
데이터 수집과 분석
2명의 저자가 각각 시험을 포함하기 위하여 선발하여 데이터를 추출했다. 증거의 질 평가는 코크란의 'Risk of bias(비뚤림 위험) "도구와 GRADE를쓰다했다. 메타 분석 변량 효과 모형을 이용해있어 유사한 통해 중재이나과 결과을 평가하는 연구를 결합하고 다른 연구에서 데이터를 내러티브의 요약(기술 요약)에 통합했다.
주요결과
본 리뷰는 RCT 17 건 Q-RCT 5 건, ITS 연구 6 건 등 총 28 건의 연구가 포함되었다. 연구 대부분(21/28 건)는 미국에서 실시되고 19 건은 대학에서 실시되고 14 건은 주요 과목 대학생과 대학 직원이었다. 그 대부분(20/28 건) 메뉴와 메뉴판에 기재된 표시과 과목을 선택할 수 식품 또는 음료에 부착 또는 옆에 표시된 영양 성분 표시의 영향을 평가했다 . 8 건은 디스플레이가있는 식품 또는 음료의 선택이 1 종류 만(표시방법은 용기 또는 포장에, 식품 옆 또는 메뉴판였다) 평가는 소비 한 금액에서 실시하였다. 가장 많은 평가 된 디스플레이는 에너지(칼로리)의 정보였다(12/28 건). 11 건은 실제 세계에서의 식품 또는 음료의 구매 행동에 대한 영양 성분 표시의 영향을 평가했다. 자동판매기에서 구입(클러스터 RCT 1 건), 식품 잡화점에서 구입(ITS 1 건), 레스토랑과 카페테리아, 다방에서 구입(RCT 3 건 Q-RCT 1 건, ITS 5 건)였다. 자동판매기와 식품 잡화점에 대한 결과는 설명이 붙지 않고, 매우 질이 낮은 것으로 평가되었다. 레스토랑의 메뉴 에너지 테이블 ?을 평가하고있다 RCT 3개의 메타 분석에서는 구입되는 식품 에너지 량이 통계학적으로 유의하게 47 kcal 감소했다(MD -46.72 kcal, 95 % CI -78.35, -15.10, N = 1877). 평균 1 회 식사 600 kcal 가정하면 메뉴에 에너지 량을 디스플레이하면 구입되는 한 끼 당 에너지 량이 7.8 % 감소된다(95 % CI 2.5 % ~13.1 %) 것이다. 이 3 건의 연구는 증거의 질이 낮은 것으로 평가 되었기 때문에 우리의 예상 효과에 대한 확실성은 제한적이며, 장래의 연구에 의해 변경 될 수있다. 나머지 6 건 중 비뚤림의 위험이 낮은 것으로 판단되어 그 결과가 메타 분석의 뒷받침이 된 것은 불과 2 건(모두 다방 또는 식당에서 메뉴 또는 메뉴판에 에너지 량을 디스플레이합니다 있던 ITS 연구)였다. 다른 4 건의 연구 결과는 각 레스토랑(1 건), 카페테리아(2 건), 또는 다방(1 건)에서 실시되었지만,보고가명확하지 않고, 비뚤림 위험이 높지 않았다. 17 건은 인공 환경 또는 시나리오(이하 실험실에서 연구 또는 환경으로 부름)의 섭취에 대한 영양 성분 표시의 영향을 평가했다. 중 8 건(모든 RCT) 메뉴에서 표시의 효과를 평가하거나 식품 옵션을 제공 제시했다. 이러한 연구의 메타 분석에서는 식사에서 섭취되는 에너지 량의 감소를 결론 지을 수 없었다(MD -50 kcal, 95 % CI -104.41,3.88, N = 1705). 증거의 질은 낮다고 판단했기 때문에 우리의 예상 효과에 대한 확실성은 제한적이며, 장래의 연구에 의해 변경 될 수있다. 실험실 연구 6 건(RCT 4개의 Q-RCT 2 건)는 단일 식품 또는 음료(초콜릿, 파스타, 소프트 드링크 등)의 영양 성분 표시가 한 번 가벼운 식사 또는 식사에서 섭취하는 에너지 량에 미치는 영향을 평가했다. 이러한 연구의 메타 분석은 섭취 에너지 량(kcal)에 통계학적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다(SMD 0.05,95 % CI -0.17~0.27, N = 732). 그러나 신뢰 구간은 널리 진정한 효과크기의 불확실성을 시사하고있다. 증거의 질은 낮다고 판단했기 때문에 예상 효과에 대한 확실성은 제한적이며, 장래의 연구에 의해 변경 될 수있다. 영양 성분 표시하여 구입 또는 섭취되는 에너지 량이 증가하는 의도하지 않은 부작용이 있다는 증거는 존재하지 않았다. 1 회 가벼운 식사 또는 식사에서 단일 영양 량을 잘못 표기(고에너지 식품 낮은 에너지 량 또는 저지방 및 디스플레이) 한 실험실 연구 5 건에서 얻은 간접 증거는 존재한다. 이러한 연구의 메타 분석은 섭취 에너지 량(kcal)에 통계학적으로 유의한 증가는 없었다(SMD 0.19,95 % CI -0.14~0.51, N = 718). 효과는 작고 신뢰 구간이 넓은 점에서 진정한 효과크기의 불확실성이 시사된다. 이러한 연구 증거의 질은 매우 낮다고 판단하고 예상 효과에 대한 확실성은 극히 작다.
평가자의 결론
소규모에서 질 낮은 증거의 결론이지만, 메뉴에 에너지 량의 정보를 포함 영양 성분 표시을 기재하면 레스토랑에서 구입되는 에너지 량이 감소 할 가능성이있는 것으로 시사된다. 실험실 환경에서 메뉴에 포함 된 에너지 량의 정보가 섭취와 식품 선택에 미치는 영향을 평가하는 증거도 비슷한 효과를 시사하고있다. 그러나 증거는 확정적인 것이 아니라 질도 낮았다. 이상의 것을 감안하여, 또한 해가 인정되지 않기 때문에 레스토랑의 메뉴에 영양 성분을 표시하는 것은 비만 대책의 일환으로 이용할 수 있다는 것을 시사하는 것과 한다. 더 확실한 결론을 얻기 위해서는 실제 환경에서 질이 높은 추가 연구를 수행할 필요가있다. 또한 식품 잡화점이나 자동판매기에서 증거의 부족를 해결하고 사회 경제적 상황을 포함 통해 중재의 효과를 조정 할 수있는 인자을 평가하기 위해서도, 질이 높은 추가 연구 이 필요하다.
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