¿¬±¸¹è°æ
´ÙÅ ÀÓ½ÅÀº Á¶»êÀÇ °ÇÑ À§Çè ¿ä¼ÒÀ̸ç, ½ÖµÕÀÌ ÀӽŠ¿©¼ºÀÇ 50% ÀÌ»óÀÌ ÀӽŠ37 ÁÖ Àü¿¡ Ãâ»êÇÑ´Ù. Á¶»ê¾Æ´Â ¸¹Àº °Ç°»óÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇÒ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù°í ÀνĵǾî Àüü ÁÖ»ê±â »ç¸Á·üÀÇ Àý¹Ý ÀÌ»óÀ» Â÷ÁöÇÑ´Ù. ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·ÐÀº ½Åü¿¡¼ ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î »ý¼ºµÇ¸ç ÀӽŠÀ¯Áö¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏÁö¸¸, ´ÙÅ ÀÓ½ÅÇÑ ¿©¼º¿¡°Ô ÇÁ·Î°Ô½ºÅä°ÕÀ» Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ È¿°úÀûÀÌ¸ç ¾ÈÀüÇÑÁö ¿©ºÎ´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù.
2017³â 10 È£¿¡ ÀÌ »õ·Î¿î ¹®Çå°íÂûÀÌ ¹ßÇ¥µÈ ÀÌÈÄ, ¿¬±¸ µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀ» ±â´Ù¸®´Â µ¿¾È 1°³ÀÇ ¿¬±¸ (El-Refaie 2016 included)¸¦ Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸¿¡¼ ºÐ·ù¸¦ ±â´Ù¸®´Â ¿¬±¸·Î ¿Å°å´Ù.
¿¬±¸¸ñÀû
´ÙÅ ÀÓ½ÅÁßÀÎ ¿©¼ºÀÇ Á¶»êÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÑ ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð Åõ¿©ÀÇ È¿°ú¿Í ºÎÀÛ¿ëÀ» Æò°¡ÇÏ´Â °Í.
°Ë»ö¹æ¹ý
Cochrane Pregnancy and Childbirth Group¡¯s Trials Register, ClinicalTrials.gov, the WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP)¸¦ 2016³â 1¿ù±îÁö °Ë»öÇÏ¿´°í Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ Âü°í ¹®Çå ¸ñ·ÏÀ» °Ë»öÇÏ¿´´Ù.
¼±ÅñâÁØ
´ÙÅ ÀÓ½ÅÁßÀÎ ¿©¼º¿¡¼ Á¶»êÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÑ ÇÁ·Î°Ô½ºÅä°ÕÀÇ Åõ¿©¸¦ °Ë»çÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù. ÁØ ¹«ÀÛÀ§ ¶Ç´Â ±³Â÷ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
µÎ ¸íÀÇ ¿¬±¸ÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Æ÷ÇÔ ±âÁØ¿¡ ¸ÂÃç °Ë»öµÈ º¸°í¸¦ Æò°¡ÇÏ¿´°í, µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ¿´°í, ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» ¹× ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀû ¼öÁØÀ» Æò°¡Çß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
Áú ¶Ç´Â ±ÙÀ° ³» (IM) ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·ÐÀ» À§¾à ¶Ç´Â ¹« Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÑ 16 °³ÀÇ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇßÀ¸¸ç, ÃÑ 4548 ¸íÀÇ ¿©¼ºÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ¸Í°ËÀÌ ºÎÀûÀýÇϰųª ÃßÀû °üÂû¿¡ Áß´ëÇÑ ¼Õ½ÇÀÌ Àְųª µÎ °¡Áö ¸ðµÎ¿¡ ÇØ´çµÇ°Å³ª ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡ÇÒ¸¸Å Àß º¸°íµÇÁö ¾ÊÀº 3°³ÀÇ ¿¬±¸¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ ´ëºÎºÐ¿¡ ´ëÇÑ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·¾Ò´Ù. Åë°èÀû ÀÌÁú¼º, µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇÏ´Â ÀϺΠ¿¬±¸ÀÇ ¼³°è ÇÑ°è, ¿µÇâ ÃßÁ¤Ä¡ÀÇ ºÎÁ¤È®¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀû ¼öÁØÀº ³·À½¿¡¼ ³ôÀ½À¸·Î Æò°¡µÇ¾ú´Ù.
1 IM ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð ´ë ¹« Ä¡·á ¶Ç´Â À§¾à
IM ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð ±º¿¡¼ 34 ÁÖ ¹Ì¸¸ÀÇ ÀӽŠ±â°£ µ¿¾È À§¾à¿¡ ºñÇØ ´õ ¸¹Àº ¿©¼ºÀÌ Ãâ»êÇÏ¿´´Ù (À§Çè ºñÀ² (RR) 1.54, 95 % ½Å·Ú ±¸°£ (CI) 1.06 ~ 2.26; ¿©¼º = 399¸í; ¿¬±¸ = 2°³; ³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å). ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð ±º¿¡¼ ÁÖ»ê±â »ç¸ÁÀÇ ¹ß»ý·üÀº ³ô¾ÒÁö¸¸, ¿¬±¸ »çÀÌÀÇ ¿µÇâ ÃßÁ¤Ä¡¿Í ³ôÀº ÀÌÁú¼º (Æò±Õ RR 1.45, 95 % CI 0.60 ~ 3.51; ¿µ¾Æ = 3089¸í; ¿¬±¸ = 6°³; I2 = 71 %; ³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å)¿¡ ´ëÇÑ »ó´çÇÑ ºÒÈ®½Ç¼ºÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ¾Æµ¿±â ÃßÀû Á¶»ç¿¡¼ »ê¸ð »ç¸Á·ü ¶Ç´Â ÁÖ¿ä ½Å°æ ¹ß´Þ Àå¾Ö´Â º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
´Ù¸¥ ¸ð¼º ¶Ç´Â ¿µ¾Æ °á°ú¿¡¼ ¶Ñ·ÇÇÑ ±º°£ Â÷ÀÌ´Â ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù (37 ÁÖ ¹Ì¸¸ÀÇ Á¶»ê (RR 1.05, 95 % CI 0.98 ~ 1.13; ¿©¼º = 2010¸í; ¿¬±¸ = 5°³; ³ôÀº ÁúÀÇ Áõ°Å); 28 ÁÖ ¹Ì¸¸ÀÇ Á¶»ê (RR 1.08, 95 % CI 0.75 ~ 1.55; ¿©¼º = 1920¸í; ¿¬±¸ = 5°³; Áß°£ Á¤µµÀÇ ±Ù°ÅÀÇ Áú); 2500g ¹Ì¸¸ÀÇ Ãâ»ý½Ã üÁß (RR 0.99, 95 % CI 0.90 ~ 1.08; À¯¾Æ = 4071¸í; ¿¬±¸ = 5°³; I2 = 76 %, Áß°£ Á¤µµÀÇ ÁúÀû ±Ù°Å)). ½ÃÇè¿¡¼ ¾Æµ¿±â °á°ú´Â º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
2 Áú ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð ´ë ¹« Ä¡·á ¶Ç´Â ¿ë·®¿¡ µû¸¥ À§¾à
34 ÁÖ ÀÌÀüÀÇ Á¶»ê ¹ß»ý·ü¿¡ ¸íÈ®ÇÑ ±º°£ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù (Æò±Õ RR 0.90, 95 % CI 0.66 ~ 1.23; ¿©¼º = 1503¸í; ¿¬±¸ = 5°³; I2 = 36 %; ³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å). ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð Åõ¿©±º¿¡¼ 34 ÁÖ Àü¿¡ Ãâ»êÀÌ ´õ ÀûÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÁö¸¸, CI´Â ¹«À§°á°úÀÇ ¼± (line of no effect)¸¦ Áö³ª°£´Ù. ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð Åõ¿©±º¿¡¼ ÁÖ»ê±â »ç¸ÁÀÇ ¹ßº´·üÀÌ ³ô¾ÒÀ¸³ª, È¿°ú ÃßÁ¤Ä¡¿¡´Â »ó´çÇÑ ºÒÈ®½Ç¼ºÀÌ ÀÖ¾úÀ¸¸ç ÀÌ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀº ³·¾Ò´Ù (RR 1.23, 95 % CI 0.74 ~ 2.06; À¯¾Æ = 2287; ¿¬±¸ = 3; ³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å). ¾Æµ¿±â ÃßÀû Á¶»ç¿¡¼ »ê¸ð »ç¸Á·ü ¶Ç´Â ÁÖ¿ä ½Å°æ ¹ß´Þ Àå¾Ö´Â º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
´Ù¸¥ ¸ð¼º ¶Ç´Â ¿µ¾Æ °á°ú¿¡¼ ºÐ¸íÇÑ ±º°£ Â÷ÀÌ´Â ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù (37 ÁÖ ¹Ì¸¸ÀÇ Á¶»ê (Æò±Õ RR 0.97, 95 % CI 0.89 ~ 1.06; ¿©¼º = 1597¸í; ¿¬±¸ = 6; Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å); »ýÈÄ 28 ÁÖ ¹Ì¸¸ÀÇ Á¶»ê (RR 1.53, 95 % CI 0.79 ~ 2.97; ¿©¼º = 1345¸í; ¿¬±¸ = 3°³; ³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å); Ãâ»ý üÁßÀÌ 2500g ¹Ì¸¸ (Æò±Õ RR 0.95, 95 % CI 0.84 ~ 1.07; À¯¾Æ = 2640¸í; ¿¬±¸ = 3°³; I2 = 66 %, Áß°£ Á¤µµÀÇ ÁúÀû ±Ù°Å)). ½ÃÇè¿¡¼ ¾Æµ¿±â °á°ú´Â º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÀÌÂ÷ °á°úÀÇ °æ¿ì, Á¦¿ÕÀý°³¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ´Ù¸¥ ¸ð¼º °á°ú¿¡¼ ºÐ¸íÇÑ ±º°£ Â÷ÀÌ°¡ ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê¾Ò´Âµ¥, À§¾à±º¿¡ ºñÇØ Áú ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·ÐÀ» Åõ¿©¹ÞÀº ¿©¼ºµéÀÌ ´õ ÀûÀº ¼öÀÇ Á¦¿ÕÀý°³¸¦ ¹Þ¾ÒÀ¸³ª ±º°£ Â÷ÀÌ°¡ Å©Áö´Â ¾Ê¾Ò´Ù (8 %) (RR 0.92, 95 % CI 0.86 ³»Áö 0.98; ¿©¼º = 1919¸í; ¿¬±¸ = 5°³; I2 = 0 %). ±â°èÀû ÀΰøÈ£ÈíÀ» Á¦¿ÜÇÏ°í´Â ¿µ¾Æ °á°ú¿¡¼ ºÐ¸íÇÑ ±º°£ Â÷ÀÌ°¡ ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê¾Ò´Âµ¥, Áú ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·ÐÀ» Åõ¿©¹ÞÀº ¿©¼ºµéÀÇ ¿µ¾Æ¿¡¼ ±â°èÀû ÀΰøÈ£ÈíÀ» ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ´õ Àû¾ú´Ù (RR 0.70, 95 % CI 0.52 ~ 0.94; ¿µ¾Æ = 2695¸í; ¿¬±¸ = 4°³) .
Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð
ÀüüÀûÀ¸·Î ´ÙÅ ÀÓ½ÅÀÇ ¿©¼ºÀÇ °æ¿ì ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð (IM ¶Ç´Â Áú)ÀÇ Åõ¿©´Â Á¶»ê À§Çè °¨¼Ò ¶Ç´Â ½Å»ý¾Æ °á°ú °³¼±°ú °ü·ÃÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
ÇâÈÄ ¿¬±¸´Â °íÀ§Çè ¿©¼º (¿¹: ´ÙÅ ÀӽŰú ÃÊÀ½ÆÄ·Î È®ÀÎµÈ ÂªÀº Àڱà °æºÎ ±æÀÌ)ÀÇ ÇÏÀ§±º¿¡¼ ½ÃÇèÀ» ¼öÇàÇÒ Çʿ伺À» °í·ÁÇϱâ Àü¿¡ ´ÙÅ ÀӽŠ¿©¼ºÀÇ IM ¹× Áú ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð Åõ¿©¿Í °ü·ÃµÈ ¸ðµç °¡¿ë µ¥ÀÌÅ͸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â Æ÷°ýÀûÀÎ °³º° ´ë»óÀÚÀÇ µ¥ÀÌÅÍ ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡ ÁßÁ¡À» µÑ ¼ö ÀÖ´Ù.
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