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조산아에서 수혈 관련 괴사성 장염의 예방을위한 장관영양법 중단

Stopping enteral feeds for prevention of transfusion-associated necrotising enterocolitis in preterm infants
Kee Thai Yeo, Juin Yee Kong, Arun Sasi, Kenneth Tan, Nai Ming Lai
28 October 2019
검토그룹 : 신생아그룹(Neonatal Group)
코크란링크 :

연구배경

농축 적혈구 세포 수혈 당시의 영양 공급 관행은 조산아의 괴사성 장염 (NEC)의 후속 발달에 관련되어 있다. 구체적으로, 수혈 시점에 영양 공급을 중단하면 후속 NEC의 위험을 줄일 수 있다고 제안되었다. 수혈 시점에 영양 공급의 중단이 후속 NEC 및 관련 사망 위험을 감소시키는 지 여부를 결정하는 것이 중요하다.

연구목적

- 조산아의 수혈 전, 수혈 중 및 후에 영양 공급 관리를 지속하는 것에 비해 중단의 이점과 위험을 평가

- 다음과 같은 영아 하위 그룹에서 사료 공급 중단과 지속적인 사료 공급의 효과를 평가 : 주수가 다른 영아; 증상 및 무증상 빈혈이 있는 영아; 다른 수유 일정, 영양 공급 유형 및 공급 방법으로 영양 공급을 받은 영아; 다른 전달 경로를 통해 다른 혈액량으로 다른 혈액 제제를 수혈받은 영아; 이뇨제 사용과 같은 공동 중재와 같이/ 없이 수혈을받은 사람들

- 조산아의 후속 괴사성 장염 (NEC)의 위험을 감소시키기 위해 수혈시 영양 공급 중단의 효과와 안전성 결정

검색방법

우리는 Cochrane 신생아의 표준 검색 전략을 사용하여 Cochrane Library에서 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2018, Issue 11)를 검색했습니다. MEDLINE (1966 년 ~ 2018 년 11 월 14 일); Embase (1980 ~ 2018 년 11 월 14 일); 간호 및 연합 건강 문헌에 대한 누적 지수 (CINAHL; 1982-2018 년 11 월 14 일). 또한 무작위 임상 시험 (RCT), 군집 -RCT 및 준 -RCT에 대한 임상 시험 데이터베이스, 회의 절차 및 검색된 기사의 참조 목록을 검색했습니다.

선택기준

조산아의 수혈 시점에 사료 공급 중단과 사료 공급 중단을 비교 한 무작위 및 준 무작위 배정 시험.

데이터 수집과 분석

두 명의 검토 저자가 독립적으로 시험을 선택하고 시험 품질을 평가하며 포함 된 연구에서 데이터를 추출했습니다.

주요 결과

수혈 중 사료 공급 중단 효과를 평가 한 7 가지 연구 결과가 밝혀졌습니다. 그러나 22 명의 조산아를 대상으로하는 한 RCT 만 검토에 포함 할 수있었습니다. 이 RCT는 간병 요원이 연구 할당에 대해 눈을 멀게하지 않기 때문에 선택 편향의 위험은 낮지 만 성능 편향의 위험은 높았습니다. 이 시험의 주요 목표는 장간막 혈류의 변화를 조사하는 것이 었으며, 시험에 포함 된 영아에서 NEC 사례는보고되지 않았다. 이 단일 연구에서 결론을 도출 할 수 없었습니다. 증거 품질에 대한 전체 GRADE 등급은 매우 낮습니다.

평가자의 결론

무작위 통제 시험 증거는 사료 중단이 후속 NEC 또는 사망의 발생에 영향을 미치는지 여부를 나타내기에 충분하지 않습니다. 이 문제를 해결하려면 적절하고 강력한 RCT가 필요합니다.

교신저자
Kee Thai Yeo,
yeo.kee.thai@singhealth.com.sg
Department of Neonatology, KK Women’s and Children’s Hospital, Singapore, Singapore.