¿¬±¸¹è°æ
¿ì¿ïÁõÀº ±âºÐÀÇ Ä§Ã¼°¡ À̾îÁ® °ü½ÉÀ» °¡Áú ¼ö ¾ø°ÔµÇ°í, ±â»ÝÀÌ ¾ø¾îÁö´Â °ÍÀ» Ư¡À¸·ÎÇÏ´Â ¸Å¿ì À¯º´·ü ³ôÀº ±âºÐ Àå¾ÖÀÌ´Ù. À½¾Ç Ä¡·á´Â ±âºÐ°ú °¨Á¤À» ¹Ù²Ù´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÉ ¼öÀÖ´Ù. ¿ì¿ïÁõ¿¡ ´ëÇÑ À½¾Ç ¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ Áö½ÄÀ» ½ÉÈ, 2008 ³â ÄÚÅ©¶õ ¸®ºäÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ®°¡ ÇÊ¿äÇß´Ù.
¿¬±¸¸ñÀû
1. ¸ðµç ³ªÀÌÀÇ ¿ì¿ïÁõ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ À½¾Ç ¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¸¦ ÀÏ¹Ý Ä¡·á(TAU) ¹× ½É¸® ¿ä¹ý, ¾à¹° ¿ä¹ý ¹× / ¶Ç´Â ±âŸ Ä¡·á¿Í ºñ±³ °ËÅäÇÑ´Ù. 2. ¿ì¿ïÁõÀ¸·Î Áø´ÜµÈ ¸ðµç ¿¬·ÉÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ À½¾Ç ¿ä¹ýÀ¸·Î È¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
´ÙÀ½ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º °Ë»öÀ» ½Ç½ÃÇß´Ù : Cochrane Common Mental Disorders Controlled Trials Register(CCMD-CTR; ½ÃÀÛºÎÅÍ 2016 ³â 5 ¿ù 6 ÀϱîÁö); Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL; 2016 ³â 6 ¿ù 17 ÀϱîÁö); Thomson Reuters / Web of Science(2016 ³â 6 ¿ù 21 ÀϱîÁö); Ebsco / PsycInfo, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature(CINAHL), Embase ¹× PubMed(2016 ³â 7 ¿ù 5 ÀϱîÁö); World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform(WHO ICTRP) ClinicalTrials.gov, National Guideline Clearing House ¹× OpenGrey(2016 ³â 9 ¿ù 6 ÀϱîÁö); ¹× Digital Access to Research theses(DART) -Europe E-theses Portal, Open Access theses and Dissertations ¹× ProQuest Dissertations and Theses Database(2016 ³â 9 ¿ù 7 ÀϱîÁö). °Ë»ö ÇÑ ³í¹® Âü°í¹®Çå¿Í °ü·ÃÀִ ü°èÀûÀÎ ¸®ºä¸¦ Á¶»çÇÏ°í ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ½ÃÇè ½Ç½Ã ÀÚ ¹× Àü¹®°¡¿¡ ¿¬¶ôÇÏ¿© Ãß°¡ Á¤º¸¸¦ ¿ä±¸Çß´Ù. 2017 ³â 8 ¿ùÀÌ °Ë»öÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÏ°í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù°í »ý°¢µÇ´Â ½ÃÇèÀ» "º¸·ù"¼½¼ÇÀ¸·Î ºÐ·ùÇß´Ù. ÀÌ ½ÃÇèÀº ÇÊ¿ä¿¡ µû¶óÀÌ ¸®ºäÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ® ¹öÀü¿¡ ÅëÇյȴÙ.
¼±ÅñâÁØ
¿ì¿ïÁõÀ» ¿ÏÈ¿¡ ´ëÇÑ À½¾Ç Ä¡·á¿Í ÀÏ¹Ý Ä¡·á(TAU) ½É¸® ¿ä¹ý, ¾à¹° ¿ä¹ý µîÀÇ Ä¡·á¹ýÀ» ºñ±³Çϰųª ´Ù¸¥ Çü½ÄÀÇ À½¾Ç ¿ä¹ýÀ» ºñ±³ ¸ðµç ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³ ½ÃÇè(RCT) ¹× ºñ±³ ÀÓ»ó ½ÃÇè(CCT).
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ ¸®ºä ÀúÀÚ°¡ °¢°¢ ½ÃÇèÀ» ¼±ÅÃÇÏ°í ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡ ´ë»ó¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ¸ðµç ½ÃÇè¿¡¼ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇß´Ù. ¿¬¼Ó µ¥ÀÌÅʹ ǥÁØÈ Æò±Õ Â÷ÀÌ(SMD), 2 °ª µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ¿ÀÁîºñ(OR)À» 95 % ½Å·Ú ±¸°£(CI)¸¦ ºÙ¿© ¹°¾ú´Ù. I2 Åë°è·®¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ÀÌÁú¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.
ÁÖ¿ä°á°ú
ÀÌ ¸®ºä Âü°¡ÀÚ ÃÑ 421¸íÀ» Æ÷ÇÔÇÑ 9 ½ÃÇèÀÌ Æ÷ÇԵǾú°í,ÀÌ Áß 411¸íÀÌ ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡ Æ÷ÇԵǾú°í ¿ì¿ïÁõ¿¡ ´ëÇÑ À½¾Ç ¿ä¹ýÀÇ ´Ü±â È¿°ú¸¦ °ËÅäÇß´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú¿¡ ´ëÇØ ÀÇ»ç °áÁ¤¿¡ ÀÇÇÑ ¿ì¿ïÁõ Áõ»ó(SMD -0.98,95 % CI -1.69~ -0.27,3 °ÇÀÇ RCT 1 °Ç CCT n = 219) ¹× ȯÀÚº¸°í¿¡ ÀÇÇÑ ¿ì¿ïÁõ Áõ»ó(SMD -0.85, 95 % CI -1.37~ -0.34,3 °ÇÀÇ RCT 1 °Ç CCT n = 142)ÀÇ ¾çÂÊ¿¡¼ TAU ´Üµ¶º¸´Ù À½¾Ç ¿ä¹ý°ú TAUÀÇ º´¿ë ÀÇÇØ Å« È¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´ÂÁö ³ªÅ¸³Â´Ù ÁߵÀÇ Áú Áõ°Å°¡ ¹ß°ßµÇ¾ú´Ù. TAU¿Í ºñ±³ÇÏ¿© À½¾Ç Ä¡·á·Î ºÎÀÛ¿ëÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â °æ¿ì´Â ¾ø¾ú´Ù. ºÎÂ÷Àû °á°ú¿¡ ´ëÇØ À½¾Ç ¿ä¹ý + TAU´Â TAU ´Üµ¶º¸´Ù ºÒ¾È ¹× ±â´É¿¡ ´ëÇÑ ¸é¿¡¼ ¿ì¼öÇß´Ù. À½¾Ç ¿ä¹ý°ú TAUÀÇ º´¿ë°¡ TAU ´Üµ¶º¸´Ù »îÀÇ ÁúÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Çâ»ó½ÃÅ°´Â ÀÏÀº ¾ø¾ú´Ù(SMD 0.32,95 % CI -0.17~0.80 P = 0.20, n = 67, Áú ³·Àº Áõ°Å). ½ÃÇèÀ» Á¶±â¿¡ ÁßÁöÇÑ Âü°¡ÀÚ ¼ö¿¡ ¹«°Ô Å« Â÷ÀÌ´Â º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù(OR 0.49,95 % CI 0.14~1.70, P = 0.26,5 °ÇÀÇ RCT 1 °Ç CCT n = 293 ÁߵÀÇ Áú Áõ°Å). À̹ø ¸ÞŸ ºÐ¼® ¼Ò°ß¿¡¼ À½¾Ç Ä¡·á¸¦ TAU¿¡ Ãß°¡ÇÏ¿© TAU ´Üµ¶À¸·Î ºñÇØ ¿ì¿ïÁõ ȯÀÚ¿¡°Ô ´Ü±â ¼öÀͼº È¿°ú°¡ ÃÊ·¡ µÉ ¼ö º¸¿©Áø´Ù. ¶ÇÇÑ ½É¸® ¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇÑ °æ¿ì À½¾Ç ¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇØ ÀÇ»ç °áÁ¤¿¡ ÀÇÇÑ ¿ì¿ïÁõ(SMD -0.78,95 % CI -2.36~0.81,1 °ÇÀÇ RCT n = 11, ¸Å¿ì ÁúÀÌ ³·Àº Áõ°Å) ȯÀÚº¸°í¿¡ ÀÇÇÑ ¿ì¿ïÁõ Áõ»ó(SMD -1.28,95 % CI -3.75~1.02,4 °ÇÀÇ RCT n = 131, ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å) »îÀÇ Áú(SMD -1.31,95 % CI - 0.36~2.99,1 °ÇÀÇ RCT n = 11, ±ØÈ÷ ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å) ¹× ½ÃÇèÀÇ Á¶±â ÁßÁö(OR 0.17,95 % CI 0.02~1.49,4 °ÇÀÇ RCT n = 157, ÁߵÀÇ Áú Áõ°Å)¿¡ ´ëÇØ ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. ºÎÀÛ¿ë, ±â´É ¹× ºÒ¾È¿¡ ´ëÇÑ ÀûÇÕÇÑ Áõ°Å´Â ¾ø¾ú´Ù. À½¾Ç Ä¡·á¿¡ Çü½Ä°£¿¡ ¿ì¿ÀÌ ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ ÀÇ»ç °áÁ¤¿¡ ÀÇÇÑ ¿ì¿ïÁõ Áõ»ó(SMD -0.52,95 % CI -1.87~0.83,1 °ÇÀÇ RCT n = 9 ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å) ȯÀÚº¸°í¿¡ ÀÇÇÑ ¿ì¿ïÁõ Áõ»ó(SMD -0.01,95 % CI -1.33~1.30,1 °ÇÀÇ RCT n = 9 ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å) »îÀÇ Áú(SMD -0.24,95 % CI -1.57~ 1.08,1 °ÇÀÇ RCT n = 9 ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å) ¶Ç´Â ½ÃÇèÀÇ Á¶±â ÁßÁö(OR 0.27,95 % CI 0.01~8.46,1 °ÇÀÇ RCT n = 10)¿¡ ´ëÇØ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ºÎÀÛ¿ë ±â´ÉÀ̳ª ºÒ¾È¿¡ ´ëÇÑ ÀûÇÕÇÑ Áõ°Å´Â ¾ø¾ú´Ù
Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð
À̹ø ¸ÞŸ ºÐ¼® ¼Ò°ß¿¡¼ À½¾Ç Ä¡·á´Â ¿ì¿ïÁõ ȯÀÚ¿¡°Ô ´Ü±â À¯ÀÍÇÑ È¿°ú¸¦ ÁÙ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î º¸¿©Áø´Ù. À½¾Ç Ä¡·á¸¦ TAU¿¡ Ãß°¡ÇÏ¿© ÀÏ¹Ý Ä¡·á(TAU) ´Üµ¶ÀÇ °æ¿ìº¸´Ù ¿ì¿ïÁõ Áõ»óÀÌ °³¼± µÉ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ¶ÇÇÑ À½¾Ç ¿ä¹ý + TAU ÀÇÇØ TAU ´Üµ¶ÀÇ °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ºÎÀÛ¿ëÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â °æ¿ì´Â ¾ø´Ù. À½¾Ç ¿ä¹ýÀº ¿ì¿ïÁõ ȯÀÚÀÇ ºÒ¾È ¼öÁØÀÇ °¨¼Ò ¹× ±â´É °³¼±¿¡µµ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. ¿ì¸®ÀÇ ¼Ò°ßÀ» °ø°íÈ÷Çϱ⠶§¹®¿¡ ÇâÈÄ ÀûÀýÇÑ µðÀÚÀÎ ¹× ´õ Å« û¼Ò³â ¹× ¼ºÀÎÀÇ Áõ·Ê¿¡ µû¸¥ ½ÃÇèÀ» ½Ç½ÃÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¿¬±¸ÀÚµéÀº ¿ì¿ïÁõ¿¡ ´ëÇÑ À½¾Ç ¿ä¹ýÀÇ ¸ÞÄ¿´ÏÁòÀ» ¿¬±¸ÇÏ´Â °ÍÀ» »ý°¢ÇؾßÇÑ´Ù. ÀçÇö¼º ¹× ºñ±³ÀÇ ¸ñÀû¿¡¼ À½¾Ç ¿ä¹ý, TAU ´ëÁ¶ »óÅ ÅëÇØ ½Ã¼³ ³» Àü¹®°¡ÀÇ Á÷¾÷À»¸íÈ®ÇÏ°Ô ¼³¸íÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
|