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어머니와 유아 모두에게 많은 건강상의 이점이 있기 때문에 6 개월까지 모든 유아에게 완전 모유 수유를 권장한다.
과체중 (체질량 지수 (BMI) 25.0 ~ 29.9kg / m²) 또는 비만 (BMI ≥ 30.0kg / m²) 인 엄마는 모유 수유를 시작할 가능성이 낮고 더 짧은 기간 동안 모유 수유를 한다. 전 세계적으로 과체중과 비만의 유병률 증가와 특히 유아의 비만과 당뇨병의 장기 위험을 줄이는데 있어 모유 수유의 알려진 이점을 고려하여 더 건강한 공동체의 목표를 달성하기 위해 과체중 또는 비만인 여성의 모유 수유를 지원하고 촉진하는 효과적인 방법을 확립하는 것이 가장 중요합니다.
과체중 또는 비만인 여성의 모유 수유 개시 또는 지속을 지원하기 위한 중재의 효과 평가.
2019 년 1 월 23 일, Cochrane Pregnancy and Childbirth 's Trials Register, ClinicalTrials.gov, World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) 및 검색된 시험의 참조 목록을 검색했습니다.
과체중 또는 비만인 여성의 모유 수유 개시 및 지속을 지원하기 위해 중재를 비교 한 무작위 대조 시험 (RCT) 및 준 RCT. 중재에는 사회적 지원, 교육, 신체적 지원 또는 이들의 조합이 포함되었습니다. 중재는 서로 또는 대조군과 비교되었다.
검색 전략에서 확인 된 모든 잠재적 시험을 평가했습니다. 두 명의 검토 저자가 각 포함 된 시험에서 데이터를 추출하고 편견의 위험을 평가했습니다. 세 번째 리뷰 작성자와의 논의를 통해 불일치를 해결했습니다. 우리는 GRADE 접근법을 사용하여 증거의 품질을 평가했습니다.
한 유형의 지원과 다른 유형의 지원을 비교하는 시험은 없었습니다. 우리는 831 명의 여성과 관련된 7 개의 RCT (1 개의 클러스터 RCT 포함)를 포함시켰다. 각 시험에서 여성의 수는 36 명에서 226 명 사이였습니다.이 시험은 고소득 국가에서 수행되었습니다. 미국 (5 건); 덴마크 (1 건)와 호주 (1 건), 2006 년부터 2015 년까지. 3 건의 시험은 임신 전 비만인 여성만을 포함하고 4 건의 시험은 과체중 여성과 비만인 여성을 포함합니다. 우리는 포함 된 시험에서 편견의 위험이 섞여 있다고 판단했다. 무작위 서열 생성, 할당 은닉 및 감소 편향에 대한 편견의 위험이 낮은 것으로 판단 된 시험은 단 하나의 시험이었다.
육체 모유 수유 지원 (수동 또는 전기 모유 펌프) 대 일반적인 치료 (유방 펌프 없음)
신체적 지원 중재 (수동 또는 전기 유방 펌프)와 일반적인 치료 (펌프 없음)를보고있는 한 번의 소규모 시험 (39 명의 여성)에 대한 매우 낮은 증거 증거는 물리적 지원이 4-6 주에 독점적 인 모유 수유를 향상시키는 지 확실하지 않음을 의미합니다 (위험 비율 (RR) 0.55, 95 % 신뢰 구간 (CI) 0.20 ~ 1.51) 또는 4-6 주에 모유 수유 (RR 0.65, 95 % CI 0.41 ~ 1.03). 이 연구는이 검토에서 관심있는 다른 중요한 결과를보고하지 않았다 : 모유 수유의 비 개시, 산후 6 개월에 배타적이거나 모유 수유.
모유 수유 지원 방법과 일반적인 치료 방법
6 개의 시도 (792 명의 여성 포함)는 전화 또는 대면 접촉을 통한 교육 및 사회적 지원을 포함한 여러 가지 지원 방법을 사용했습니다. 이러한 시험 중 하나는 또한 모유 펌프와 베이비 슬링을 제공함으로써 신체적 지원을 제공했으며, 한 번의 시험은 각 시험 방문마다 여성에게 작은 선물을 제공했습니다. 시험 지원은 전문가 (4 건) 또는 동료 (2 건)에 의해 제공되었습니다. 한 번의 시험은 그룹 지원을 제공하고 다른 한 번의 시험은 여성을 개별적으로 지원합니다. 한 시험 (174 명의 여성)은 우리의 주요 관심 결과에 대해서는보고하지 않았습니다.
우리는이 검토에서 모든 중요한 결과에 대해 매우 낮은 확실성 증거를 확인했기 때문에 개입의 영향에 대해 불확실하다 : 모유 수유의 비 개시 율 (평균 RR 1.03, 95 % CI 0.07 ~ 16.11; 3 번의 시험, 380) 여자들); 4-6 주에 독점 모유 수유 (평균 RR 1.21, 95 % CI 0.83-1.77; 4 번의 시험, 445 명의 여성); 4-6 주에 모유 수유 (평균 RR 1.04, 95 % CI 0.57-1.89; 2 번의 시험, 103 명의 여성); 산후 6 개월에 배타적 모유 수유 비율 (RR 7.23, 95 % CI 0.38 ~ 137.08; 1 회 시도, 120 명의 여성); 및 산후 6 개월에 모유 수유 (평균 RR 1.42, 95 % CI 1.08 내지 1.87; 2 회 시도, 223 명의 여성).
위의 비교에 포함 된 시험은이 검토의 2 차 결과 중 일부에 대해보고되었지만 매우 낮은 증거는 그 결과에 대한 개입의 영향에 대해 명확하지 않다는 것을 의미합니다.
과체중 또는 비만인 여성의 모유 수유 개시 또는 지속을 지원하기위한 신체적 중재의 효과 또는 여러 가지 지원 방법 (사회적, 교육적 또는 물리적)의 효과를 평가할 증거가 충분하지 않습니다. 한 유형의 지원을 다른 유형의 지원과 비교하는 RCT는 없습니다. 모든 GRADE 평가 결과는 시험 설계의 한계 (예 : 마멸 편향의 위험), 부정확성, 불일치에 따른 결정이 내려 가면서 매우 낮은 증거로 나타났습니다. 이용 가능한 시험은 대부분 소수의 참가자들과 함께 가변적 인 질을 가졌으며, 중재 및 통제 그룹 내에서 불충분 한 준수로 인해 혼란 스러웠다.
과체중이거나 비만인 어머니가 최적의 모유 수유 결과를 달성하는 데 도움이 될 수있는 사회적, 교육적, 신체적 지원 또는 이러한 중재의 조합에 대한 질문에 대답하기 위해서는 잘 설계되고 적절하게 강화 된 연구가 필요합니다. 우리는 모유 수유를 확립하고 유지할 때 여성들이 겪는 어려움 중 일부를 극복하는 방법에 대한 훈련을받은 사람들이 과체중이거나 비만인 여성을 위해 특별히 고안된 중재를 시험하는 시험이 필요합니다. BMI가 증가한 여성의 모유 수유 개시 개선을 목표로 한 산전 중재의 평가에 특히주의를 기울일 수 있으며 모유 수유 의도가있는 여성을 모집하는 데 중점을 두지는 않습니다. 현재 대부분의 시험이 미국에서 수행되었으므로 다양한 국가와 환경에서 추가 시험이 필요합니다. 미래의 시험은 다른 사람에 의한 복제 성을 가능하게하고 효과적인 중재의 구성 요소를보다 잘 결정하기 위해 확립 된 프레임 워크를 사용하여 중재의 이론적 근거를 고려해야한다.
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