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연구배경
퇴원 후 미숙아 성장에는 종종 한계가있다. 퇴원 후 미숙아에 표준 분유가 아닌 영양 강화 분유를 먹이는 것은 '따라잡기' 성장 및 발달 향상에 도움이 될 가능성이 있다.
연구목적
퇴원 후 미숙아 성장과 발달에 대한 영양 강화 분유의 효과를 표준 분유와 비교한다.
검색전략
우리는 Cochrane Neonatal Review Group의 표준 검색 전략을 사용했다. 코크란 라이브러리의 Cochrane Central Register of Controlled Trials(2016년 제 8호), MEDLINE, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature(CINAHL 2016년 9월 8일까지) 및 회의록과 과거 리뷰를 검색했다.
선택기준
퇴원후 미숙아를 대상으로 영양 강화 분유의 효과를 표준 분유와 비교했다. 무작위 및 준 무작위 비교 연구를 선택했다.
데이터 수집과 분석
2명의 리뷰 저자가 각각 연구의 적합성과 편향성 위험을 평가하고 데이터를 추출했다. 각 연구에 포함 된 치료 효과를 분석했고 이분된 데이터에 대한 위험비과 위험 차이를 보고하고, 연속 데이터에 대한 평균 차이(MD)를, 95 % 신뢰 구간(CI)으로 보고했다. 메타 분석에는 고정 효과 모형을 사용했다. 또한 감도 분석을 실시하고 가능한 이질성의 원인을 조사했다. Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation(GRADE) 법을 사용하여, 결과 수준에서 증거의 질을 평가했다.
주요결과
우리는 총 1251명의 유아를 대상으로 한 16건의 연구를 선택했다. 연구의 방법론적 질의 다양성, 할당 은닉의 미사용, 추적조사 미완료 등이 잠재적 편향성의 주요 원인으로 간주되었다. '퇴원 후 분유' 군(에너지 밀도는 74kcal / 100mL)과 '표준 만기 분유' 군(약 67kcal / 100mL)을 비교한 연구(N = 11)에서는 출산후 12~18 개월까지 성장 척도에대한 효과의 일관성 있는 증거를 확보하지 못했다. GRADE 평가는 증거의 질은 중등도에서 합동 추정의 불일치성이 주요 문제로 지적되었다. '미숙아 분유' 군(약 80kcal / 100mL)과 '표준 만기 분유' 군을 비교한 연구(N = 5)에선 영양 강화 분유의 유아기 성장에 대한 효과를 나타낼 증거가 보였다(출산 예정 일후 12-18개월시점의 가중치 평균 차이 : 체중 약 500g, 신장 5~10mm, 머리 둘레 5mm). GRADE 평가는 증거의 질은 중등도이고 추정치의 불일치가 주요 문제로 지적되었다.
신경 발달 결과을 평가 한 연구가 약간 있었지만, 이러한 연구에서는 출산후 18개월 시점에서 발달 지표의 차이는 보여지지 않았다. 소아기의 성장과 발달에 대한 데이터는 없었다.
평가자의 결론
퇴원 후 분유'를 퇴원 후 미숙아에게 처방함을 권고하는것은 사용 가능한 근거로 뒷받침되지 않는다. '미숙아 분유'(일반적으로 원내 사용만 가능)를 퇴원 후 미숙아에게 처방시 생후 18개월까지 성장률을 높일 수 있을 가능성이 있다는것을 제한적인 증거가 뒷받침한다.
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