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연구 배경
천식은 전세계 약 3억 명의 사람들에게 영향을 미치는 흔한 만성 염증성 질환이다. 전체론적 치료로서 요가는 천식을 앓고 있는 사람들의 육체적, 심리적 고통을 모두 해소할 수 있는 잠재력을 가지고 있으며, 그 인기는 세계적으로 확대되었다. 요가의 효과를 평가하기 위해 여러 임상연구가 실시되었으며, 결과는 일관되지 않았다.
연구 목적
천식 환자에 대한 요가의 효과를 평가한다.
검색전략
Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED 및 PsycINFO 등의 참고문헌 데이터베이스의 체계적인 검색을 통해 얻은 Cochrane Airways Group Register of Trials을 체계적으로 검색하며, 호흡기과 전문 잡지 및 학회 초록 검색을 실시했다. PEDro도 검색했다. ClinicalTrials.gov 및 WHO ICTRP 검색 포털을 검색했다. 초판부터 2015년 7월 22일까지 모든 데이터베이스를 검색했다. 출판된 언어에 의한 제한은 없었다. 또한 추가 연구를 탐색하기 위해 자격 연구의 참고문헌 일람 및 관련 리뷰 기사를 확인했다. 기타 문헌 또는 미발표 연구를 조사하기 위해 자격 연구의 연구자 및 그 분야의 전문가에게 연락을 시도했다.
선택 기준
우리는 요가를 일반적인 치료 (또는 무중재)와 비교하거나 천식을 앓고 있는 사람들에 대한 가짜 중재와 비교하고 삶의 질, 천식 증상 점수, 천식 조절, 폐 기능 측정, 천식 약물 사용 및 부작용 중 하나를 보고하는 무작위 대조 연구 (RCT)를 선택했다.
데이터 수집과 분석
결과 기준을 충족하는 적격 연구로부터 참고 문헌, 참여자의 특성, 중재 특성, 방법론의 특성 및 결과를 추출했다. 지속적인 결과에 대해서는 연구 전체에 걸쳐 동일한 척도로 결과가 측정된 경우 95% 신뢰 구간(CI)의 평균 차이(MD)를 사용하여 치료 효과를 나타냈다. 또는 연구 전체에 걸쳐 다른 척도로 결과를 측정한 경우 95% CI를 가진 표준화된 평균 차이(SMD)를 사용했다. 이분적인 결과의 경우 95% CI로 위험비(RR)를 사용하여 치료 효과를 측정했다. 우리는 Review Manager 5.3 으로 메타 분석을 수행했다. 연구 사이에 상당한 이질성이 없는한, 고정 효과 모형을 사용하여 데이터를 통합했는데, 이질서이 있는 경우 무작위 효과 모델을 대신 사용했다. 양적으로 합칠수 없거나 부적절한 결과에 대해, 우리는 서술적 분석을 실시했고 그 결과를 서술적으로 요약했다.
주요 결과
총 1048명의 참가자를 포함한 RCT 15개를 포함했다. 대부분의 연구는 인도에서 진행되었고, 유럽과 미국이 그 뒤를 이었다. 참가자의 대다수는 6개월에서 23년 이상 동안 경증에서 중증의 천식을 가진 두 성별의 성인들이었다. 5개 연구는 요가 호흡만으로 이루어졌고, 다른 연구들은 호흡, 자세, 명상을 포함한 요가 중재를 평가했다. 대부분의 연구에서 중재는 6개월 이하로 진행되었고, 2주에서 54개월 범위에서 이루어졌다. 편향 위험도는 한 연구에서 모든 영역에 걸쳐 낮았고 나머지 한 영역에서는 불확실하거나 높았다.
요가가 천식 환자들의 삶의 질을 향상시킬 수 있다는 일부 증거가 있었다 (Asthma Quality of Life Quality(AQLQ) 점수 7점 척도 0.57점, 95% CI 0.37 ~ 0.77점, 5개 연구, 참가자 375명), 증상 개선 (SMD 0.37, 95% CI 0.09 ~ 0.65; 3개 연구, 참가자 243명), 약물 사용 감소 (RR 5.35, CI 1.29 ~ 22.11; 2개 연구). AQLQ에 대한 MD 점수는 최소 임상 중요 차이점의 척도인 0.5를 초과했지만, 포함된 연구에서 사용된 심각도 점수에 확립된 MCID가 없기 때문에 평균 변화가 천식 증상에 대한 MCID를 초과했는지 여부는 불확실하다. 일초량에서 대한 영향은 통계적으로 유의하지 않았다 (MD 0.04L, 95% CI -0.10 ~ 0.19, 7개 연구, 참가자 340명, I2 = 68%). 2개 연구는 천식 조절이 개선되었음을 시사했지만, 매우 심각한 이질성(I2 = 98%)으로 인해 데이터를 통합하지 않았다. 요가와 관련된 심각한 부작용은 보고되지 않았지만, 이 결과에 대한 데이터는 제한적이었다.
평가자의 결론
우리는 요가가 천식을 앓고 있는 사람들에게 삶의 질과 증상에 작은 개선을 가져다 줄 것이라는 중간수준의 질을 가진 증거를 발견했다. 요가의 잠재적인 부작용과 그것이 폐기능과 약물 사용에 미치는 영향에 대해 더 많은 불확실성이 있다. 천식에 대한 요가의 효과를 확인하기 위해서는 샘플 크기가 크고 방법론과 보고의 질이 높은 RCT가 필요하다.
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