Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¼ºÀÎ ÆíµÎÅë ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ¼±ÅÃÀû ¼¼·ÎÅä´Ñ ÀçÈí¼ö ¾ïÁ¦Á¦ (SSRIs)¿Í ¼¼·ÎÅä´Ñ³ë¸£¿¡Çdz×ÇÁ¸° ÀçÈí¼ö ¾ïÁ¦Á¦ (SNRIs) ºñ±³

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) for the prevention of migraine in adults
Rita Banzi, Cristina Cusi, Concetta Randazzo, Roberto Sterzi, Dario Tedesco, Lorenzo Moja
01 April 2015
°ËÅä±×·ì : ÅëÁõ, ¿ÏÈ­ ¹× ÁöÁöÀÇ·á ±×·ì(Pain, Palliative and Supportive Care Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

º» ¿¬±¸´Â ÆíµÎÅë(migraine)°ú ±äÀåÇü µÎÅë(tension-type headache) ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ¼±ÅÃÀû ¼¼·ÎÅä´Ñ ÀçÈí¼ö ¾ïÁ¦Á¦(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)¿¡ °üÇØ 2005³â ¹ßÇ¥µÈ ±âÁ¸ ÄÚÅ©¶õ¿¬±¸ÀÇ °³Á¤ º» ÀÌ´Ù. ±âÁ¸ ¿¬±¸´Â µÎ ºÎºÐÀ¸·Î ³ª´µ¾îÁ® ÀÖÀ¸¸ç, º» ¿¬±¸¿¡¼­´Â ÆíµÎÅë ¿¹¹æ¸¸À» ´Ù·é´Ù. ±äÀåÇü µÎÅëÀ» ´Ù·ç±â À§ÇÑ °³Á¤ ¿¬±¸°¡ µû·Î ÁøÇà Áß ÀÌ´Ù. ÆíµÎÅëÀº ÀÚÁÖ ¹ß»ýÇÏ´Â ÁúȯÀÌ´Ù. ¸¸¼º ÆíµÎÅëÀº Àå¾Ö¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ°í °æÁ¦Àû ¿µÇâÀÌ Å©´Ù. ÅëÁõ ¸ÞÄ«´ÏÁò¿¡¼­ÀÇ ¼¼·ÎÅä´Ñ°ú ±âŸ ½Å°æ Àü´Þ ¹°ÁúÀÇ È¿°ú ¸é¿¡¼­, ¼±ÅÃÀû ¼¼·ÎÅä´Ñ ÀçÈí¼ö ¾ïÁ¦Á¦(SSRIs)¿Í ¼¼·ÎÅä´Ñ³ë¸£¿¡Çdz×ÇÁ¸° ÀçÈí¼ö ¾ïÁ¦Á¦(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs)´Â ÆíµÎÅëÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÇ°í ÀÖ´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

¼ºÀÎÀÇ ¿ì¹ß¼º ¹× ¸¸¼º ÆíµÎÅë ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ SSRIs¿Í SNRIsÀÇ È¿´É°ú ³»¼ºÀ» À§¾à ¹× ±âŸ Àû±ØÀû ÁßÀç¿Í ºñ±³ÇÏ¿© °áÁ¤ÇÑ´Ù.

°Ë»öÀü·«

¿ì¸®´Â ±âÁ¸ ¿¬±¸¿¡¼­´Â MEDLINE (1966³â - 2004³â 1¿ù), EMBASE (1994³â - 2003³â 5¿ù), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, 2003³â Á¦ 4È£)¿Í Headache Quarterly (1990³â - 2003³â)¸¦ °Ë»öÇß´Ù. º» °³Á¤ º»¿¡¼­´Â ¿ì¸®´Â ¿©·¯ °¡Áö ÁßÀç(SSRIs¿Í SNRIs)¸¦ ¹Ý¿µÇϱâ À§ÇØ »õ·Î¿î °Ë»ö ¹æ¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇß´Ù. ¿ì¸®´Â CENTRAL (2014³â Á¦ 10È£), MEDLINE (1946³â - 2014³â 11¿ù), EMBASE (1980³â - 2014³â 11¿ù)¿Í PsycINFO (1987³â - 2014³â 11¿ù)¸¦ °Ë»öÇß´Ù. ¶Ç ¿ì¸®´Â °Ë»öÇÑ ³í¹®ÀÇ Âü°í ¹®Çå ¸ñ·ÏÀ» È®ÀÎÇÏ°í, ÇöÀç ÁøÇà ÁßÀÎ ½ÃÇèÀº ½ÃÇè µî·ÏÀ» °Ë»öÇß´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

¿ì¸®´Â ÆíµÎÅëÀÌ ÀÖ´Â 18¼¼ ÀÌ»ó ³²³à Âü°¡ÀÚ¿¡ ´ëÇØ SSRIs ¶Ç´Â SNRIs¸¦ ¸ðµç ´ëÁ¶ ÁßÀç¿Í ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

µÎ ¸íÀÇ ¿¬±¸ÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î µ¥ÀÌÅÍ(ÆíµÎÅë ºóµµ, ÁöÇ¥, °­µµ¿Í Áö¼Ó ±â°£; Áõ»ó/ÁøÅëÁ¦ ¾à¹° »ç¿ë; ¾÷¹« °á±Ù ÀÏ; »îÀÇ Áú; ºÐÀ§±â °³¼±; ºñ¿ë È¿À²¼º°ú ºÎÀÛ¿ë)¸¦ ÃßÃâÇÏ°í ½ÃÇèÀÇ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù. º» °³Á¤ ¿¬±¸ÀÇ 1Â÷ °á°ú´Â ÆíµÎÅë ºóµµÀÌ´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

±âÁ¸ ¿¬±¸¿¡´Â ÆíµÎÅë¿¡ °üÇÑ 8°ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵǾîÀÖ´Ù. ÀüüÀûÀ¸·Î, ¿ì¸®´Â º» ¿¬±¸¿¡ 5°ÇÀÇ SSRIs¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸¿Í 1°ÇÀÇ SNRI¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸¸¦ ºñ·ÔÇÏ¿©, 585¸íÀÌ Âü°¡ÇÑ 11°ÇÀÇ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù. ¿©¼¸ °ÇÀÇ ¿¬±¸´Â À§¾à ´ëÁ¶ÀÌ°í, 4°ÇÀº SSRIs ¶Ç´Â SNRI¸¦ ¾Æ¹ÌÆ®¸®ÇÁÅ»¸°(amitriptyline)°ú ºñ±³ÇßÀ¸¸ç 1°ÇÀº Á÷Á¢ ºñ±³¿¬±¸¿´´Ù(¿¡½º½ÃÅ»·ÎÇÁ¶÷(escitalopram) ´ë º¥¶óÆŽÅ(venlafaxine)). ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸´Â ¹æ¹ý·ÐÀû ¶Ç´Â º¸°í »óÀÇ (¶Ç´Â µÎ °¡Áö ¸ðµÎ) °áÇÔÀÌ ÀÖ¾ú´Ù: ¸ðµç ¿¬±¸´Â ¼±º° À§ÇèÀÌ ºÐ¸íÇÏÁö ¾Ê¾Ò°í º¸°í¿¡¼­ ºñ¶Ô¸²ÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. 3°³¿ù ÀÌ»ó »çÈÄ °ü¸®ÇÑ ¿¬±¸´Â °ÅÀÇ ¾ø¾ú´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸°¡ ÀûÀýÇÑ ¿µÇâ·ÂÀÌ ¾ø´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÑ ¹®Á¦ÀÌ´Ù. ÁÖ¿ä ¸ñÀûÀÎ ÆíµÎÅë ºóµµ¿¡ °üÇÑ SSRIs ¶Ç´Â SNRIsÀÇ È¿°ú¸¦ Á¶»çÇÑ ¿¬±¸´Â °ÅÀÇ ¾ø´Ù. º¸°í°¡ ºÒÈ®½ÇÇÑ 2°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â SSRIs¿Í SNRIs¸¦ À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿©, Â÷ÀÌ¿¡ °üÇÑ ±Ù°Å°¡ ¾øÀ½À» Á¦½ÃÇß´Ù. µÎ °ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­´Â SSRIs ¶Ç´Â SNRIs¸¦ ¾Æ¹ÌÆ®¸®ÇÁÅ»¸°°ú ºñ±³ÇÏ¿© ÆíµÎÅë ºóµµ(Ç¥ÁØ Æò±Õ Â÷ÀÌ (standardized mean difference, SMD) 0.04, 95% ½Å·Ú ±¸°£ (confidence interval, CI) 9-0.72 to 0.80; I©÷=72%) ¶Ç´Â ÆíµÎÅë °­µµ¿Í Áö¼Ó ±â°£ °°Àº ±âŸ 2Â÷ °á°úÀÇ Â÷ÀÌ´Â ±Ù°Å°¡ ¾øÀ½À» È®ÀÎÇß´Ù. ´ëü·Î SSRIs¿Í SNRIs´Â 3ȯ°è(tricycles) º¸´Ù ³»¼ºÀÌ °­ÇÏ´Ù. ±×·¯³ª, ÀÌ µÎ ±×·ì¿¡¼­ ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â ±âŸ ÀÌÀ¯·Î Áßµµ Å»¶ôÇÑ Âü°¡ÀÚ ¼ö´Â ´Ù¸£Áö ¾Ê¾Ò´Ù(¿¬±¸ 1°Ç, ¿ÀÁîºñ (odds ratio, OR) 0.39, 95% CI 0.10 - 1.50°ú OR 0.42, 95% CI 0.13 - 1.34). ¿ì¸®´Â SSRIs ¶Ç´Â SNRIs¸¦ Ç׿ì¿ïÁ¦(antidpressants) ÀÌ¿ÜÀÇ ´Ù¸¥ ¾à(¿¹ : Ç×°£ÁúÁ¦(antiepileptics)¿Í Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦(anti-hypertensions))°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸´Â È®ÀÎÇÏÁö ¸ø Çß´Ù.

Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð

º» ¿¬±¸ÀÇ ±âÁ¸ ÃÖÁ¾ º» ÀÌÈÄ, »õ·Î Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸¿¡´Â ÆíµÎÅë ¿¹¹æ ¾àÀ¸·Î SSRIs ¶Ç´Â º¥¶óÆŽŠ»ç¿ëÀ» ÁöÁöÇÏ´Â Áú ³ôÀº ±Ù°Å°¡ ¾ø¾ú´Ù. 2 - 3°³¿ù Ä¡·á ÈÄ SSRIs ¶Ç´Â º¥¶óÆŽÅÀÌ À§¾à ¶Ç´Â ¾Æ¹ÌÆ®¸®ÇÁÅ»¸°º¸´Ù ÆíµÎÅë ºóµµ, °­µµ¿Í Áö¼Ó ±â°£À» ÁÙÀ̴µ¥ È¿°úÀûÀ̶ó´Â ±Ù°Å´Â ¾ø´Ù. Àå±â°£ÀÇ »çÈÄ °ü¸®¸¦ ÅëÇÑ ½Å·ÚÇÒ¸¸ÇÑ Á¤º¸µµ ¾ø´Ù. ¿ì¸®´Â ÆíµÎÅë ¿¹¹æ¿¡ SSRIs ¶Ç´Â SNRIs¸¦ »ç¿ëÇÒ ±Ù°Å´Â ¾ø´Ù°í °á·ÐÀ» ³»·È´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Rita Banzi
rita.banzi@marionegri.it
Laboratory of Regulatory Policies, IRCCS - Mario Negri Institute for Pharmacological Research, via G La Masa 19, Milan, 20156, Italy.