¿¬±¸ ¹è°æ
¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï(SCLC)Àº ¸Å¿ì ±Þ¼ÓÈ÷ Áõ½ÄÇÏ´Â À¯ÇüÀÇ ¾ÏÀ¸·Î, Á¶±â¿¡ ÀüÀ̵Ǵ Ư¡À» º¸ÀδÙ. µû¶ó¼ ÈÇпä¹ýÀÌ Ä¡·áÀÇ ±Ù°£ÀÌ µÈ´Ù. ¸î°¡Áö ¹é±Ý±â¹Ý ¶Ç´Â ¹é±Ý¿¡ ±â¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº Á¦Á¦ÀÇ ÈÇпä¹ýÀÌ SCLC Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ¾ú´Âµ¥, ±× °á°ú´Â ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ¿´´Ù. º» °íÂûÀº ÀÌµé ¿¬±¸µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇØ ±× È¿°ú¸¦ ºÐ¼®ÇÏ°íÀÚ ¼öÇàµÇ¾ú´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
SCLC Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î, ¹é±Ý±â¹Ý ÈÇпä¹ýÀÇ À¯È¿¼ºÀ» »ýÁ¸À², ÁÖÈ¿À²(tumour response), µ¶¼º, »îÀÇ ÁúÀÇ °üÁ¡¿¡¼ ºñ¹é±Ý±â¹Ý ÈÇпä¹ý°ú ºñ±³ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
ÀÇ»ý¸í ¹®Çå µ¥ÀÌÅͺ£À̽ºÀÎ CENTRAL (Cochrane Library, 2014³â, Á¦ 7È£), MEDLINE, EMBASE¹× CINAHLÀ» 1966³â~2014³â 8¿ù±îÁö °Ë»öÇß´Ù. °ü·ÃµÈ ÀÚ·áÀÇ Âü°í¹®Çå ¸ñ·Ïµµ ¼ö±â°Ë»öÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
º´¸®ÇÐÀûÀ¸·Î È®ÁøµÈ SCLC ȯÀÚ(º´±â[stage]»ó ±¹¼Òº´º¯ÀÎ °æ¿ì¿Í ÁøÇàµÈ °æ¿ì¸¦ ¸ðµÎ Æ÷ÇÔ)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ°í, ÃÖ¼ÒÇÑ ÇÑ Ä¡·á±º¿¡´Â ¹é±Ý±â¹Ý ÈÇпä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ°í ´Ù¸¥ ±º¿¡´Â ºñ¹é±Ý±â¹Ý ÈÇпä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÑ ¸ðµç ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶½ÃÇè(RCT)À» ¼±Á¤
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
Cochrane collaboration¿¡¼ ¿ä±¸Çϴ ǥÁعæ¹ý·ÐÀû ÀýÂ÷¿¡ µû¶ú´Ù. µÎ ¸íÀÇ ÀúÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î °Ë»ö°á°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ¼±ÅÃµÈ ¿¬±¸ÀÇ ¹æ¹ý·ÐÀû ÁúÀ» Æò°¡ÇÏ°í ´ÙÀ½ÀÇ ¼º°úÁöÇ¥(outcome) µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â·ÏÇß´Ù: »ýÁ¸À², ÁÖÈ¿À²(tumour response), µ¶¼º, »ýÈ°ÀÇ Áú. ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡¼´Â »ýÁ¸À², ÁÖÈ¿·ü, µ¶¼º µ¥ÀÌÅÍ °á°ú¸¦ ÅëÇÕÇß´Ù. »îÀÇ Áú µ¥ÀÌÅÍ´Â °³º°ÀûÀ¸·Î ºÐ¼®Çß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
6,075¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ÃÑ 32°ÇÀÇ ½ÃÇèÀÌ º» ü°èÀû °íÂû¿¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸´Â À¯·´, ºÏ¹Ì, ¹× ¾Æ½Ã¾Æ µîÁö¿¡¼ ¼öÇàµÈ ´Ù±â°ü RCT¿´´Ù. °¡Àå ù ¿¬±¸´Â 1981³â¿¡, °¡Àå ÃÖ±Ù ¿¬±¸´Â 2014³â¿¡ ¹ßÇ¥µÇ¾ú´Ù. ¿¬±¸±â°£Àº 12°³¿ù¿¡¼ 72°³¿ù »çÀÌ¿´°í Áß¾Ó°ªÀº 32°³¿ùÀ̾ú´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ȯÀÚ ¿¬·ÉÀÇ Áß¾Ó°ªÀº 60¼¼¿¡¼ 65¼¼ »çÀÌ¿¡ ÀÖ¾ú´Ù. 18°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ÁøÇàµÈ º´±âÀÇ ÁúȯÀ» Æ÷ÇÔÇß°í 9°³ÀÇ ¿¬±¸´Â Á¦ÇÑµÈ º´±â(±¹¼Òº´º¯)ÀÇ Áúȯ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. 11°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â Áúȯº´±â¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦½ÃÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌµé µ¥ÀÌÅÍ´Â ¼Ò±×·ì ºÐ¼®À» ÅëÇØ °³º°ÀûÀ¸·Î ºÐ¼®Çß´Ù. 16°Ç(50%)ÀÇ ¿¬±¸´Â ºñ¶Ô¸²À§ÇèÀÌ ÀûÀº ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ ³ôÀº ¿¬±¸¿´°í ÀÌµé ¿¬±¸·ÎºÎÅÍ ¾òÀº µ¥ÀÌÅÍ´Â ÀÌÁú¼ººÐ¼®À» ÅëÇØ °³º°ÀûÀ¸·Î ºÐ¼®Çß´Ù. 6°³¿ù, 12°³¿ù, 24°³¿ù ½ÃÁ¡ÀÇ »ýÁ¸À²¿¡ ÀÖ¾î Ä¡·á±º »çÀÌ¿¡ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù. Àü¹ÝÀûÀÎ ÁÖÈ¿·ü¿¡ ´ëÇؼµµ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù. ±×·¯³ª ¿ÏÀü ÁÖÈ¿À²(¿ÏÀü°üÇØ) ¸é¿¡¼´Â ¹é±Ý±â¹Ý ÈÇпä¹ý ·¹Áö¸à(regimen)ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô È¿°ú°¡ ³ô¾Ò´Ù. ¹é±Ý±â¹ÝÀÇ ÈÇпä¹ý ½Ã, ±¸¿ª, ±¸Åä, ¹× Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼ÒÁõÀÇ µ¶¼º ºóµµ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÁ¾Ò´Ù. »îÀÇ Áú¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦½ÃÇÑ 4°ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ ÀÖ¾úÀ¸³ª µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃøÁ¤ÇÑ ½Ã½ºÅÛÀÌ ¼·Î ´Þ¶ó ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼ À̸¦ º´ÇÕÇÏÁö ¸øÇß´Ù.
Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð
¹é±Ý±â¹Ý ÈÇпä¹ý Ä¡·á´Â »ýÁ¸À̳ª Àü¹ÝÀûÀÎ Á¾¾ç¹ÝÀÀ(ÁÖÈ¿À²)¿¡ À־ ºñ¹é±Ý±â¹Ý ÈÇпä¹ýº¸´Ù Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ À̵æÀÌ ¾ø´Ù. ±×·¯³ª, ¹é±Ý±â¹Ý ÈÇпä¹ý ½ÃÇà½Ã ¿ÏÀü°üÇØ´Â Áõ°¡ÇÑ´Ù. ´ë½Å ³ôÀº ºóµµÀÇ ºÎÀÛ¿ë, Áï, ±¸¿ª, ±¸Åä, ºóÇ÷ ¹× Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼ÒÁõ °°Àº µ¶¼ºÀ» º¸ÀδÙ. ÀÌ µ¥ÀÌÅÍ·Î º¸¸é À§Çèµµ¿Í ÀÌÀÍÀ» Àü¹ÝÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÒ ¶§ ºñ¹é±Ý ÈÇпä¹ý Ä¡·á°¡ ´õ À¯ÀÍÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ü°èÀû °íÂûÀ» ÅëÇØ SCLC ÈÇпä¹ý Ä¡·á¿Í °ü·ÃµÈ ½ÃÇèµé¿¡¼ »îÀÇ Áú°ú °ü·ÃµÈ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ºÎÁ·ÇÑ °Í¿¡ ÁÖ¸ñÇÏ¿´´Ù. µÎ Ä¡·á±º ¸ðµÎ Àå±â»ýÁ¸Àº ¶³¾îÁö°í, µû¶ó¼ (»ýÁ¸±â°£ ¿¬À庸´Ù´Â) »ýÁ¸±â°£ µ¿¾ÈÀÇ »îÀÇ ÁúÀÌ º¸´Ù ´õ Àǹ̸¦ Áö´Ñ´Ù. ÀÌ ¿µ¿ª¿¡¼ ¾ÕÀ¸·Î ÁøÇàµÉ ½ÃÇèµé¿¡´Â »îÀÇ Áú Æò°¡°¡ Æ÷ÇԵǴ °ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀÌ´Ù
|