¿¬±¸ ¹è°æ
½ÉÇ÷°ü°è ÁúȯÀº ¼¼°èÀûÀ¸·Î °¡Àå ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â »ç¸Á ¿øÀÎÀÌ´Ù. ÀüÅëÀûÀ¸·Î, ½ÉÀå ÁúȯÀÌ ¹ß»ýÇÑ È¯ÀÚµéÀÇ È¸º¹À» µ½°í ¶Ç ´Ù¸¥ ½ÉÀå ÁúȯÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ ¼¾ÅÍ ±â¹Ý ½ÉÀå ÀçÈ° ÇÁ·Î±×·¥ÀÌ ½Ç½ÃµÇ¾î ¿Ô´Ù. ÀçÅà ÀçÈ° ÇÁ·Î±×·¥Àº Á¢±Ù¼º°ú Âü¿©¸¦ ´Ã¸®±â À§ÇØ µµÀԵǾú´Ù. º» ¿¬±¸´Â 2009³â ¹ßÇ¥µÈ ±âÁ¸ ¿¬±¸ÀÇ °³Á¤ º» ÀÌ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
ÀçÅà ½ÉÀå ÀçÈ°°ú °ü¸®¸¦ ¹Þ´Â ¼¾ÅÍ ±â¹Ý ½ÉÀå ÀçÈ°ÀÌ ½ÉÀåÁúȯ ȯÀÚÀÇ »ç¸Á, ÀÌȯÀ², °Ç°°ú °ü·ÃµÈ »îÀÇ Áú ¹× º¯È °¡´ÉÇÑ ½ÉÀ庴 À§Çè ¿äÀο¡ ¹ÌÄ¡´Â È¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
±âÁ¸ ÄÚÅ©¶õ¿¬±¸¿¡¼ ÁøÇàÇÑ ³»¿ëÀ» Àç°Ë»öÇϱâ À§ÇØ, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, the Cochrane Library, 2014³â Á¦ 9È£), MEDLINE (Ovid, 1946³â - 2014³â 10¿ù ù ÁÖ), EMBASE (Ovid, 1980³â - 2014³â 41ÁÖ), PsycINFO (Ovid, 1806³â - 2014³â 10¿ù 2ÁÖ)¿Í CINAHL (EBSCO, 2014³â 10¿ù ±îÁö)¸¦ °Ë»öÇß´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸¿Í ÃÖ±Ù¿¡ ÁøÇàµÈ ü°èÀû ¿¬±¸ÀÇ Âü°í ¹®Çå ¸ñ·ÏÀ» °Ë»öÇß´Ù. ¾ð¾î ¹®Á¦·Î ÀÎÇÑ Á¦ÇÑÀº ¾ø¾ú´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
½É±Ù°æ»ö(myocardial infarction), Çù½ÉÁõ(angina), ½ÉºÎÀü(heart failure)ÀÌ ÀÖ´Â ¼ºÀÎ ¶Ç´Â Ç÷°üÀçÇü¼º(revascularization) ½Ã¼úÀ» ÇÑ ¼ºÀΠȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¼¾ÅÍ(¿¹ : º´¿ø, üÀ°°ü, ½ºÆ÷Ã÷ ¼¾ÅÍ) ±â¹Ý ½ÉÀå ÀçÈ°°ú ÀçÅà ±â¹Ý ÇÁ·Î±×·¥À» ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§¹èÁ¤ ºñ±³ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸(randomized controlled trials)¸¦ ¼±Á¤Çß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
µÎ ¸íÀÇ ¿¬±¸ÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ Å¸´ç¼ºÀ» Á¶»çÇÏ¿©, 1¸íÀº µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í ´Ù¸¥ 1¸íÀº À̸¦ °ËÅäÇß´Ù. ´©¶ôµÈ Á¤º¸¸¦ ÀÔ¼öÇϱâ À§ÇØ °¡´ÉÇÏ¸é ¿¬±¸ÀÚµéÀ» ¸é´ãÇß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
±Þ¼º ½É±Ù°æ»ö ÈÄ Ç÷°üÀçÇü¼º ½Ã¼úÀ» ¹ÞÀº »ç¶÷ ¶Ç´Â ½ÉºÎÀüÀÌ ÀÖ¾ú´ø 2,172¸íÀÌ Âü°¡ÇÑ 17°ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. º» °³Á¤ º»¿¡´Â ½ÉºÎÀü ȯÀÚ 345¸í¿¡ °üÇÑ 5°ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ Ãß°¡·Î Æ÷ÇԵǾú´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ½ÃÇè Áß ¸¹Àº ½ÃÇèÀÇ ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ ºñ¶Ô¸² À§Çè °¡´É¼ºÀ» Æò°¡Çϱ⿡ ÃæºÐÇÑ »ó¼¼ ³»¿ëÀ» Á¦°øÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, ƯÈ÷ ¹ß»ý°ú ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ »óȲ Àº´Ð(concealment of random allocation sequence)¿¡ °üÇÑ º¸°í°¡ Á¦´ë·Î µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´ëü·Î 12°³¿ù ±îÁöÀÇ »çÈÄ °ü¸®¿¡¼´Â ÀçÅà ¹× ¼¾ÅÍ ±â¹Ý ½ÉÀå ÀçÈ° °á°ú°¡ ´Ù¸£Áö ¾Ê¾Ò´Ù: »ç¸Á(»ó´ëÀ§Çèµµ(relative risk, RR) = 0.79, 95% ½Å·Ú ±¸°£(confidence interval, CI) 0.43 - 1.47, P=0.46, °íÁ¤ È¿°ú(fixed-effect)), ½ÉÀå Áúȯ(µ¥ÀÌÅÍ ÅëÇÕ ºÒ°¡), ¿îµ¿ ´É·Â(Ç¥ÁØ Æò±Õ Â÷ÀÌ(standardized mean difference, SMD)=-0.10, 95% CI -0.29 to 0.08, P=0.29, ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú(random-effects), º¯°æ °¡´ÉÇÑ À§Çè ¿äÀÎ(ÃÑ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ: MD=0.07mmol/L, 95% CI -0.24 to 0.11, P=0.47, ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú; Àú¹Ðµµ ¸®Æ÷ÇÁ·Îƾ(low density lipoprotein) ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ: MD=-0.06mmol/L, 95% CI -0.27 to 0.15, P=0.55, ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú; ¼öÃà±â Ç÷¾Ð: MD=0.19mmHg, 95% CI -3.37 to 3.75, P=0.92, ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú: »çÈÄ °ü¸®¿¡¼ÀÇ Èí¿¬ÀÚ ºñÀ²(RR=0.98, 95% CI 0.79 - 1.21, P=0.83, °íÁ¤ È¿°ú) ¶Ç´Â °Ç°°ú °ü·ÃÇÑ »îÀÇ Áú (ÅëÇÕ ºÒ°¡). °í¹Ðµµ ¸®Æ÷ÇÁ·Îƾ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ¿¡¼´Â ¼¾ÅÍ ±â¹Ý Âü°¡ÀÚ¿¡°Ô ¾à°£ À¯¸®ÇÑ °á°ú Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´Ù(MD=-0.07mmol/L, 95% CI -0.11 to -0.03, P=0.001, °íÁ¤ È¿°ú)¿Í Æ®¸®±Û¸®¼¼¸®µå(triglycerides) (MD=-0.18mmol/L, 95% CI -0.34 to -0.02, P=0.03), È®Àå±â Ç÷¾Ð(MD=-1.86mmHg; 95% CI -0.76 to -2.95, P=0.0009, °íÁ¤ È¿°ú). ¹Ý¸é, ÀçÅà ±â¹Ý Âü°¡ÀÚµéÀÌ ÇÁ·Î±×·¥ ´Þ¼º¼öÁØ(RR=1.04, 95% CI 1.01 - 1.07, P=0.009, °íÁ¤ È¿°ú)°ú ÇÁ·Î±×·¥ Ã漺µµ(adherence to the programme) (ÅëÇÕ ºÒ°¡)°¡ ¾à°£ ³ôÀº ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù. µÎ °¡Áö ½ÉÀå ÀçÈ° ¹æ¹ý °£ÀÇ º¸°Ç ÀǷἺñ½º ºñ¿ëÀº ´Ù¸£Áö ¾Ê¾Ò´Ù.
Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð
º» °³Á¤ ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀçÅà ¹× ¼¾ÅÍ ±â¹Ý ½ÉÀå ÀçÈ° ¹æ¹ýÀÌ ½É±Ù°æ»öÀÌ ÀÖ¾ú°Å³ª ¶Ç´Â Ç÷°üÀçÇü¼º ½Ã¼úÀ» ¹Þ¾Ò°Å³ª ¶Ç´Â ½ÉºÎÀüÀÌ ÀÖ¾ú´ø À§ÇèÀÌ ³·Àº ȯÀÚµéÀÇ ÀÓ»óÀû ¹× °Ç°°ú °ü·ÃµÈ »îÀÇ Áú °á°ú¸¦ °³¼±Çϴµ¥ ¸ðµÎ µ¿ÀÏÇÑ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â ±âÁ¸ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ÁöÁöÇÑ´Ù. µÎ °¡Áö ¹æ¹ý °£¿¡ º¸°Ç ÀǷἺñ½º ºñ¿ë¿¡¼ Áß¿äÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù´Â ±Ù°Å°¡ ¾ø´Â °¡¿îµ¥, º» ¿¬±¸ °á°ú´Â ±Ù°Å Áß½ÉÀûÀÎ ÀçÅà ±â¹Ý ½ÉÀå ÀçÈ° ÇÁ·Î±×·¥ÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î È®´ëµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡À» ÁöÁöÇÑ´Ù. °³º° ȯÀÚÀÇ ¼±È£µµ¿¡ µû¶ó º¸´Ù ÀüÅëÀûÀÌ°í °ü¸®°¡ µÇ´Â ¼¾ÅÍ ±â¹Ý ÇÁ·Î±×·¥À̳ª ¶Ç´Â ÀçÅà ±â¹Ý ÇÁ·Î±×·¥À» ¼±ÅÃÇØ¾ß ÇÑ´Ù. º» ´Ü±âÀû ½ÃÇè¿¡¼ º¸°íµÈ ÀçÅà ¹× ¼¾ÅÍ ±â¹Ý ½ÉÀå ÀçÈ° È¿°ú°¡ Àå±âÀûÀ¸·Î È®À뵃 ¼ö ÀÖ´ÂÁö¸¦ °áÁ¤Çϱâ À§ÇÑ Ãß°¡ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¸¹Àº ¿¬±¸¿¡¼ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡Çϱ⿡ ÃæºÐÇÑ »ó¼¼ ³»¿ëÀ» Á¦½ÃÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
|