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지속성 알러지성 비염 치료를 위한 가정에서의 먼지 진드기 회피 방법

House dust mite avoidance measures for perennial allergic rhinitis
Aziz Sheikh, Brian Hurwitz, Ulugbek Nurmatov, Constant Paul van Schayck
07 July 2010
검토그룹 : 이비인후과 질병그룹(Ear, Nose and Throat Disorders Group)
코크란링크 :

연구 배경

본 연구는 The Cochrane Library 2001년 제 4호에 처음 개재되고 2003년과 2007년 개정된 연구의 개정 본 이다. 선진국에서 전체 인구의 약 30%는 한 가지 이상의 알러지성 질환이 있는 것으로 보이며, 이중 알러지성 비염이 특히 많다. 비염이 지속되는 것은 대개 가정 먼지 진드기 알러지 때문이다. 이러한 환자들에게는 가정에서 먼지 진드기를 피하는 것이 원칙이나, 먼지 진드기에 노출을 줄이도록 설계된 중재의 효과와 효능에 대해서는 확실하지 않은 점이 많다.

연구 목적

가정 먼지 진드기에 민감한 알러지성 비염 치료에서 가정 먼지 진드기 노출을 줄이도록 설계된 방법의 이득 (과 손실)을 평가한다.

검색전략

우리는 the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (the Cochrane Library 2009년 제 4호), MEDLINE과 EMBASE를 검색했다. 최종 검색일은 2009년 12월 31일 이었다.

선택 기준

의사들이 알러지성 비염으로 진단하고 먼지 진드기 알러지로 확정된 환자들에게 가정 먼지 진드기 통제 방법을 위약 또는 다른 먼지 진드기 회피 방법과 비교하여 평가한 맹검 또는 비 맹검 무작위 대조 시험을 선정했다.

데이터 수집과 분석

2명의 저자가 독립적으로 제목과 초록을 검토하여 코크란 접근 방법을 이용하여 방법론적 질에 대해 등급을 매겨 데이터를 추출했다. 연구에 참가한 환자 그룹의 이질성으로 인해 메타 분석이 불가능했고 적절하지도 않았다.

주요 결과

501명이 참가한 9건의 연구가 선정 기준을 충족시켰다. 진드기가 통과할 수 없는 침대 cover효과를 조사한 2건의 연구만이 질이 양호했다; 나머지 7건의 연구는 규모가 작고 질이 낮았다. 2건의 연구는 진드기 구충제의 효능을 조사했고, 다른 2건은 고 성능 미립자 공기 (high-efficiency particulate air, HEPA) 필터의 효과를 조사했다. 요인 설계 (factorial design)를 이용한 1건의 시험에서는 진드기 구충제와 가정 먼지 진드기가 통과할 수 없는 침대 cover의 효과를 각각 따로 또 함께 묶어서 조사했다; 나머지 4건의 시험은 가정 먼지 진드기가 통과할 수 없는 침대 cover를 사용하는 방법을 포함한 침실 환경 통제 프로그램의 효과를 조사했다. 9건의 시험 중 7건은 연구한 중재가 대조군에 비해 가정 먼지 진드기 부담을 유의하게 감소시키는 것으로 보고했다. 방법론적 한계 때문에 이러한 연구 결과들을 신중히 해석해야 하지만, 현재까지 연구된 중재 중, 진드기 구충제가 가장 효과적인 중재로 보인다. 가정 먼지 진드기가 통과할 수 없는 침대 한 가지 방법 만을 중재로 사용하면 임상적인 이득을 가져다 주는 것 같지 않다. 모든 중재에서 심각한 부작용은 보고되지 않았다.

평가자의 결론

전반적으로 현재까지의 시험은 규모가 작고 방법론적 질이 떨어져서 가정 먼지 진드기에 민감한 알러지성 비염 치료을 위한 가정 먼지 진드기 회피 방법을 권장하기에 결정적이지 않다. 이들 연구 결과는 진드기 구충제와 침실 기반 환경 통제 프로그램을 집중적으로 사용하면 알러지성 비염 증상을 완화하는데 도움이 되는 점을 밝혀주고 있으며, 이것이 적당하다고 보이면 선택할만한 중재가 될 것 이다. 가정 먼지 진드기가 통과할 수 없는 침대 만을 사용하는 방법은 효과적이지 않은 것 같다.

교신저자
Aziz Sheikh
Aziz.Sheikh@ed.ac.uk.
Centre for Population Health Sciences, The University of Edinburgh, Medical School, Doorway 3, Teviot Place, Edinburgh, EH8 9AG, UK.