¿¬±¸ ¹è°æ
¸¸¼º ½ÅÀ庴(CKD) ȯÀÚ´Â ÀÏ¹Ý Àα¸Áý´Ü¿¡ ºñÇؼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ßº´ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. ƯÈ÷ ½ÅÀå À̽ļö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ »ç¸Á¿øÀÎ Áß °¡Àå ¸¹Àº ºñÁßÀ» Â÷ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀÌ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÀÏ¹Ý Àα¸ Áý´Ü¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü Áúȯ À§ÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô º¸ÀÌ´Â È¿´ÉÀ» »ý°¢ÇÑ´Ù¸é, ÇØ´ç ¾àÁ¦ Åõ¿©´Â °£ ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¿¡°Ô È¿´ÉÀ» º¸ÀÏ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ÁßÀçÀÌ´Ù. º»¹®Àº 2009³â óÀ½ ¹ßÇ¥µÈ ÄÚÅ©¶õ ¸®ºäÀÇ °»½ÅÆÇÀÌ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
º» °ËÅäÀÇ ¸ñÀûÀº ±â´É ½ÅÀå À̽ÄÀ» ¹ÞÀº ¸¸¼º ½ÅÀ庴 ¼ºÀΠȯÀÚÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ Åõ¿©·Î ÀÎÇØ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â À¯ÀÍ(ÀüüÀûÀÎ »ç¸Á¿øÀÎ ¹× ½ÉÇ÷°üÁúȯ »ç¸Á·ü, ÁÖ¿äÇÑ ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ ¹ß»ý, ½É±Ù °æ»ö ¹× ³úÁ¹Áß, Åõ¼®ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ »óÅ·Π¾ÇȵǴ ºñÀ²ÀÇ °¨¼Ò)°ú ºÎÀÛ¿ë(±ÙÀ° ȤÀº °£ ±â´É ºÎÀü, ÁßµµÅ»¶ô, ¾Ï)À» À§¾à±º ȤÀº Ä¡·á°¡ ÇàÇØÁöÁö ¾ÊÀº ±º, Ç¥ÁØÀû Ä¡·á, ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ ¾à¹°°ú ´ëÁ¶ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
°Ë»öÀü·«
2012³â 2¿ù 29ÀϱîÁö Cochrane Renal Group¡¯s Specialised Register¸¦ º» °ËÅä¿Í °ü·Ã¼ºÀÌ ÀÖ´Â °Ë»ö¾î¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© °Ë»öÇÏ¿´À¸¸ç ½ÃÇè °Ë»ö ´ã´çÀÚ¿Í Á¢ÃËÇÏ¿´´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
½ÅÀå À̽ÄÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ ¾à¹°ÀÌ »ç¸Á·ü, ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ßº´, °£ ±â´É, µ¶¼º¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» À§¾à±º, Ä¡·á ¾ø´Â »óÅÂ, Ç¥ÁØÀû Ä¡·á ¹× ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ÀÇ ¾àÁ¦ Åõ¿©¿Í ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT)°ú ÁØ RCT¿¡ ´ëÇؼ °ËÅäÇß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ ¸®ºä¾î°¡ µ¶ÀÚÀûÀ¸·Î µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í ÆíÇâÀ§Çèµµ¸¦ Æò°¡Çß´Ù. Ä¡·á È¿°ú´Â ¿¬¼ÓÀû °á°ú(ÁöÁú, »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²(GFR), ´Ü¹é´¢)¿¡ ´ëÇؼ´Â Æò±Õ Â÷(MD)·Î, ¾çºÐµÈ °á°ú¿¡ ´ëÇؼ´Â(Áß´ëÇÑ ½ÉÀå Ç÷°ü°è Çà»ç, »ç¸Á·ü, Ä¡»çÀû ¶Ç´Â ºñ Ä¡»çÀû ½É±Ù °æ»ö, Ä¡»çÀû ¶Ç´Â ºñ Ä¡»çÀû ³ú Áßdz, ÈûÁÙ ¶Ç´Â ÁÙ±â È¿¼Ò »ó½Â, À¯ÇØ »çÇ×À¸·Î Áß´Ü, ¾Ï ¸»±â ½ÅÀå º´(ESKD)±Þ¼º µ¿Á¾ À̽ÄÆí °ÅºÎ ¹ÝÀÀ)¿¡ ´ëÇؼ´Â 95%½Å·Ú ±¸°£(CI)¿Í ÇÔ²² »ó´ë À§Çèµµ(RR)·Î ³ªÅ¸³Â´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
¼±Á¤µÈ ¿¬±¸ 22°Ç(Âü°¡ÀÚ 3,465¸í)Áß 17°Ç(Âü°¡ÀÚ 3,282¸í)Àº ½ºÅ¸Æ¾°ú À§¾à±º ¶Ç´Â Ä¡·á°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¸¦ ºñ±³ÇÏ¿´°í 5°Ç(Âü°¡ÀÚ 183¸í)Àº 2Á¾·ùÀÇ °¢±â ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾ ¾àÁ¦¸¦ ºñ±³Çß´Ù. ¾çÁúÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè 1°Ç¿¡¼ ÁÖ·Î ¾òÀº µ¥ÀÌÅÍ¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ÀÌ Áß´ëÇÑ ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ(1°ÇÀÇ ¿¬±¸, Âü°¡ÀÚ 2,102¸í: RR 0.84, CI 0.66~1.06), ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü(¿¬±¸ 4°Ç, Âü°¡ÀÚ 2,322¸í: RR 0.68, CI 0.45~1.01)Ä¡»çÀû ¶Ç´Â ºñ Ä¡»çÀû ½É±Ù °æ»ö(¿¬±¸ 1°Ç, Âü°¡ÀÚ 2,102¸í: RR 0.70, CI 0.48~1.01)À» °¨¼Ò½Ãų °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÁö¸¸ È¿°ú ÃßÁ¤Ä¡ÀÇ Á¤È®µµ´Â ³·¾ÒÀ¸¸ç È¿°ú°¡ ¾øÀ» °¡´É¼ºµµ ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ ¾àÁ¦°¡ Àüü ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü(¿¬±¸ 6°Ç, Âü°¡ÀÚ 2,760¸í: RR 1.08, CI 0.63~1.83)Ä¡»çÀû ¶Ç´Â ºñ Ä¡»çÀû ³úÁ¹Áß(¿¬±¸ 1°Ç, Âü°¡ÀÚ 2,102¸í: RR 1.18, CI 0.85~1.63), Å©·¹¾Æƾ Å°³ª¾ÆÁ¦ »ó½Â(¿¬±¸ 3°Ç, Âü°¡ÀÚ 2,233¿¹:RR 0.86, CI 0.39~1.89), °£ È¿¼Ò »ó½Â(¿¬±¸ 4°Ç, Âü°¡ÀÚ 608¸í: RR 0.62, CI 0.33~1.19), ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î Áß´ÜÇÏ´Â °æ¿ì(¿¬±¸ 9°Ç, Âü°¡ÀÚ 2,810¸í: RR 0.89, CI 0.74~1.06), ¾Ï(¿¬±¸ 1°Ç, Âü°¡ÀÚ 2,094¸í: RR 0.94, CI 0.82~1.07)¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº ºÒ¸íÀ̾ú´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ ¾àÁ¦´Â Ç÷Áß ÃÑ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(¿¬±¸ 12°Ç, Âü°¡ÀÚ 3,070¸í: MD-42.43 mg/dL, CI-51.22~-33.65), Àú¹Ðµµ Áö´Ü¹é ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(¿¬±¸ 11°Ç, Âü°¡ÀÚ 3,004¸í: MD-43.19 mg/dL, CI-52.59~-33.78)Ç÷û Æ®¸®±Û¸®¼¼¸®µå(¿¬±¸ 11°Ç, Âü°¡ÀÚ 3,012¸í: MD-27.28 mg/dL, CI-34.29~-20.27), °í¹Ðµµ Áö´Ü¹é ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(¿¬±¸ 11°Ç, Âü°¡ÀÚ 3,005¸í: MD-5.69 mg/dL, CI-10.35~-1.03)À» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ ¾àÁ¦°¡ ÈļúÇÒ ½ÅÀå ±â´É¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº ºÒ¸íÀ̾ú´Ù: ESKD(¿¬±¸ 6°Ç, Âü°¡ÀÚ 2,740¸í: RR 1.14, CI 0.94~1.37), ´Ü¹é´¢(¿¬±¸ 2°Ç, Âü°¡ÀÚ 136¸í: MD-0.04 g/24½Ã°£, CI-0.17~0.25)±Þ¼º µ¿Á¾ ÀÌ½Ä °ÅºÎ ¹ÝÀÀ(¿¬±¸ 4°Ç, Âü°¡ÀÚ 582¿¹:RR 0.88, CI 0.61~1.28), GFR(¿¬±¸ 1°Ç, Âü°¡ÀÚ 62¿¹:MD-1.00 mL/ºÐ, CI-9.96~7.96)ÀÌ ÇØ´çÇÏ´Â ½ÅÀå±â´ÉÀ̾ú´Ù. ºñ±³ÀÇ ÀÌÁú¼º ¶§¹®¿¡ ¼·Î ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾ Åõ¿©¹æ½Ä¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸ ºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇÏÁö ¸ø Çß´Ù. ½ÅÀå À̽ļö¼ú ȯÀÚ¿¡°Ô ÇàÇØÁø ½ºÅ¸Æ¾ ¾àÁ¦ ó¹æÀÇ ±Ù°Å´Â Èñ¹ÚÇÏ¿´À¸¸ç È¿°ú ÃßÁ¤Ä¡ÀÇ ºÎÁ¤È®¼ºÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶ÇÇÑ Ä¡·áÀÇ À¯Çؼº¿¡ °üÇÑ Ã¼°èÀûÀÎ Æò°¡´Â ÇÑÁ¤ÀûÀ¸·Î Á¦°øµÇ¾ú´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ °è¿Àº ½ÅÀå À̽ļö¼ú ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý·üÀ» °¨¼Ò½Ãų °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÁö¸¸ ±× Ä¡·á È¿°ú´Â Á¤È®ÇÏÁö ¾Ê´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Åõ¿©°¡ ½ÅÀå À̽ļö¼ú ȯÀÚÀÇ ÃÑ »ç¸Á·ü, ³úÁ¹Áß, ½ÅÀå ±â´É, µ¶¼ºÀÇ °á°ú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº ºÒ¸íÀÌ´Ù. ÈÄ¼Ó ¿¬±¸°¡ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁø´Ù¸é ÇØ´ç ÀÓ»ó¼¼Æÿ¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ ¾àÁ¦°¡ ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ ¹ß»ý¿¡ ¹ÌÄ¡´Â Ä¡·á »óÀÇ ÀÌÁ¡°ú À¯Çؼº¿¡ ´ëÇÑ È®½Åµµ°¡ ³ô¾ÆÁú °ÍÀÌ´Ù.
Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð
½ºÅ¸Æ¾ °è¿Àº ½ÅÀå ÀÌ½Ä ¼öÃëÀÎÀÇ ½ÉÇ÷°ü Çà»ç¸¦ °¨¼Ò½Ãų °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÁö¸¸ ±× Ä¡·á È¿°ú´Â Á¤È®ÇÏÁö ¾Ê´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Åõ¿©°¡, °£ ÀÌ½Ä ¼öÃëÀÎÀÇ ÃÑ »ç¸Á·ü, ³úÁ¹Áß, ½ÅÀå ±â´É, µ¶¼ºÀÇ °á°ú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº ºÒ¸íÀÌ´Ù. ¿¬±¸°¡ Ãß°¡µÇ¸é ÀÌ ÀÓ»ó ¼³Á¤¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ÀÌ ½ÉÀå Ç÷°ü°è Çà»ç¿¡ ¹ÌÄ¡´Â Ä¡·á »óÀÇ ÀÌÁ¡°ú À¯ÇؼºÀÇ È®½Åµµ°¡ ³ô¾ÆÁú °ÍÀÌ´Ù.
|