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연구 배경
자극 결핍 약시 (stimulus deprivation amblyopia, SDA)는 백내장과 같은 상황에 버금가는 빛의 경로 차단으로 인해 진전된다. 이 차단은 망막에 명확한 상이 형성되는 것을 막는다. SDA는 치료에 저항하며 시각 예후가 좋지 않다. 정확한 prevalence는 알려지지 않았지만, 아마 SDA가 전체 약시 사례의 3% 이하일 것 이다. 선진국에서는, 환자 대부분이 1세 이전에 증상이 나타난다; 후진국에서 환자들은 나이가 들어 확인된다. 치료는 주로 백내장을 제거하는 것 이나, 치료 방법은 여러 가지이며 시력이 좋은 눈을 폐쇄 (occlusion) 하는 방법을 실시하기는 어렵고 좋지 않은 결과를 가져오는 것 으로 보인다.
연구 목적
본 연구의 목적은 실제 치료 결과를 확인하기 위해 SDA의 폐쇄 치료 효과를 평가하는 것 이다. 데이터가 있으면, 우리는 모든 용량 반응 효과 근거를 검사하고, 기간 효과와 심각도 및 치료 효과의 크기와 방향에 미치는 원인을 평가하고자 했다.
검색전략
우리는 CENTRAL (the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register가 게재되어 있음) (the Cochrane Library 2013년 제 9호), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE Daily, Ovid OLDMEDLINE (1946년 1월 - 2013년 10월), EMBASE (1980년 1월 - 2013년 10월), the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (1982년 1월 - 2013년 10월), PubMed (1946년 1월 - 2013년 10월), the metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov)와 the WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en)을 검색했다. 시험을 전자 검색하며 시간과 언어 제한을 받지 않았다. 2013년 10월 28일 최종 전자 검색을 했다.
선택 기준
우리는 0.2 LogMAR 이하의 시력 또는 이와 같은 수준으로 SDA가 분명한 참가자들을 대상으로 한 무작위 및 준 무작위 대조 시험을 포함시키려 했다. 나이, 성별, 인종, co-morbidity, 사용하는 약물 또는 참가자 수에 따른 제한을 두지 않았다.
데이터 수집과 분석
2명의 연구 저자가 독립적으로 전자 검색으로 확인된 연구의 초록을 평가했다.
주요 결과
우리는 본 연구 계획에 명시된 선정 기준에 맞는 시험을 확인하지 못 했다.
평가자의 결론
우리는 SDA 치료를 위한 모든 치료 방법의 효과에 관한 근거를 확인하지 못 했다. 폐쇄 치료의 효과와 안전성, 치료 기간, 실제 얻을 수 있는 시각 수준, 증상 발현 연령의 효과와 시각 손상의 크기, 가장 좋은 폐쇄 방법과 SDA를 치료하기 위해 여러 가지 중재를 사용하며 얻는 만족스러운 결과 및 불만족스러운 결과와 관련된 요인들을 평가하기 위한 무작위 대조 시험이 추가로 필요하다.
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